《醫學三信編》~ 中卷（感證類要） (4)

1. 痧脹抉要說

張一庵云：夫痧脹證者，風濕火三氣相搏，手足經二脈交侵，陰陽錯亂，而擾為病之發也。蓋風者，謂足厥陰之風木也；濕者，謂足太陰之濕土也；火者，謂手少陽之相火也。一陽二陰曰震，在卦為雷。故痧初發，即有雷厲風行，烈火熬沙（沙即濕土）之狀，為病至此，死生只在須臾，救之不速，悔無及矣。惟善治痧者，為能救之。

其善治之法，但當言解（即用油頭繩，括肩背臂膊之法，或用針刺眉心、人中等處。）而不言攻（攻者，謂汗下也。）蓋以病非一氣，無所施其攻也（不可汗下。）解之之法，又必先取所勝者，如火勝於濕，則先刺之（凡痧發火勝者多，宜十指少商穴以針刺之為妙。甚背，再刺四腕委中穴。

）以泄其火氣之有餘。濕勝於火者必瀉，則先吐之（可投蘆粟湯，或蕎麥湯。）以奪其濕氣之太過，能使火濕和平，則風木之氣不治而自解矣。即至用藥無不同，然濕氣不及，則先以涼解之。不愈，然後以寒解之。火氣不及，則先以溫解之，然後以熱解之。火濕俱不及，則知所勝者，在風但投以辛甘之味，能使風氣疏通，則火濕二氣亦不治而自解矣。

至於動靜者，陰陽之道也。濕主乎陰，靜也。風火二氣皆主乎動，陽也。二陽一陰曰離，在卦為火。痧病悉退，猶如雨過云開，陰陽之氣和平，日麗中天而離火昭明矣。又內外者，陰陽之體用也，震內離外曰噬嗑。內動則絞腸括肚，外火則斑疹赤膚，痧毒肆攻，便有侵蝕臟腑之象也。

離內震外曰豐。用藥得宜，內則火毒潛消，外則痧點漸沒。於是表裡一清而氣血沖和，肌膚亦得豐滿。若如瘠弱，多因飲食風冷，調理失宜故耳。

至於人身之脈，手六經所以法天，足六經所以法地，天地之道以出入為順者也。故天氣入於地中，地氣則從而順之，生萬物以出於外，以是知天之氣，主入而不主出，地之氣，主出而不主入。手足之經脈，亦豈有異哉。

總之，痧症非若傷寒之為病也。傷寒之病，只在足六經，而手不與焉。故治傷寒者，或汗、或吐、或下、或和解、或利小便，皆取其出而以從地道也。痧脹之症，止在足二經，手一經耳。手一經，法天而既主入；足二經，法地而既主出，故三氣相搏，經脈交侵，陰陽錯亂而為病發。此所謂病非一氣，無所施其攻也，惟解為貴耳。