《赤水玄珠》~ 第四卷 (1)
第四卷 (1)
1. 腹痛
生生子曰:腹痛極要體認真切,庶投劑有功。有寒熱,(脈沉而遲者寒,脈浮而數者熱。有虛實,脈散大而無力者虛,脈弦而有力者實。有痰涎,脈滑者痰,沉弦者飲。)有積聚,(脈沉弦而伏者積,或伏或弦者聚。)有蟲痛,脈多沉滑,或乍大乍小。有死血。(脈沉而澀,或結或促。)
寒痛者,綿綿而痛無增減也。以薑、桂、附子之屬溫之。
熱痛者,時痛而或時吐也。得熱物而痛止者,蓋辛熱能衝開鬱結,氣道疏通,暫得少愈,而陰血日虧,燥火愈熾,不久復發,遷延歲月,此為積熱。輕者以山梔、黃連、白芍、香附之類,重者調胃承氣湯下之。
虛痛者,以手重按至痛處而止者是也。宜參、朮、白芍,加溫暖藥。
實痛者,手不可近,按之愈痛。或消或下,詳症施治。
飲食所傷作痛者,宜溫脾行氣以消導之。蓋飲食得寒則滯,得熱則化。若痛漸下及,日久不愈者,宜推蕩之。詳見內傷飲食門。
痰痛者,必小便不利,痰隔中焦。氣閉下焦,上下不相流通,故痛。治當導痰開鬱。又伏飲作痛者,或吐、或下,視形氣何如,當與痰飲門相參治。
蟲痛者,面上有白斑點,唇若塗朱,痛後便能食,時作時止,詳見蟲門。
食積死血痛者,痛有常處,而不移動者是也。宜按門尋治。
2. 腹中水鳴
丹溪曰:腹中水鳴,乃火擊動其水也,蓋水欲下,火欲上,相觸而然,用二陳湯加芩連梔子。亦有臟寒而水聲汨汨者,宜分三陰部分而治。中脘,太陰;當臍,少陰;小腹,厥陰。各從其宜溫之。
又有腸胃空虛而鳴者,宜參朮之類補之。
腹中水鳴而痛,亦有因於火,因於郁者。
生生子曰:觀丹溪治腹痛無定方。蓋欲使人認病自擇。且方者隅也,隅於一,則不能圓活而貫通,是以後人有守死方之消。
凡臍下痛而人中黑者多死。
感濕而痛,大便溏泄,小便不利,其脈必濡。宜胃苓湯。
食積痛,常欲大便,去後而痛減者是也。宜溫宜消。久者遇仙丹、神芎丸等擇而下之。(當與傷食門相參治。)
氣滯而痛,其脈必沉。宜木香順氣散。
死血痛,痛有常處。宜桃仁承氣湯。
痛而熱手熱物熨不止者,是熱。宜黃連解毒之類,實則以硝黃下之。
絞腸沙痛極是急速,先與鹽湯探吐,或委中並十指出血。藿香正氣散、正氣天香散。
酒積痛,酒傷則發,宜泄其積,痛自止也。
多年敗田螺殼,煅存性,加三倍於木香檳榔丸中,更加山茵陳等分眾藥中,其效甚速。
御痛湯,治火痛。
黃連(薑汁炒),山梔仁(炒。各二錢),橘紅,茯苓(各一錢半),草蔻仁(七分),半夏(一錢),甘草(四分)
姜三片,食前服。
星半安中湯,痰積作痛。
南星,半夏(各一錢半),滑石,香附,枳殼,青皮,木香,山梔仁(炒黑),蒼朮,砂仁,茯苓,橘紅(各一錢),甘草(四分)
生薑四片,煎服。氣攻痛者,去南星、滑石,加厚朴、玄胡索各一錢。痰甚者,加白螺殼燒灰一錢,臨服調下。
木香順氣散氣滯腹痛。
木香,香附,檳榔,青皮,陳皮,厚朴,蒼朮,枳殼(炒),砂仁(各一錢),甘草(五分)
姜三片,煎服。