孫一奎

《赤水玄珠》~ 第二十卷 (9)

1. 脬轉小便不利

婦人脬轉或內熱傳搏於脬，或忍小便，氣逆於內，以致小腹急痛，不得小便，甚者至死。

薛氏曰：前症不問男女孕婦，轉脬，小便不利，命在反掌，非八味丸不能救。

一婦因鬱怒小便滴瀝，漸至小腹腫脹，痰咳喘促，用八味丸料煎服，小便即利而痊。

蔥白湯，治氣滯小便不通，腹脹欲死。

陳皮（三兩），葵子（一兩），蔥白（一握），水煎，分三服。

八味丸，治轉脬小便不通，殊有神效。但世所不用，以致誤人。（方見虛損。）

滑石散，脬轉數日不通。

滑石（一兩），寒水石（二兩），葵子（一合）

上研，以水一斗，煮至五升，每服一升，即通利。

又方

亂髮（煅），葵子，車前子

各等分，酒調下二錢。

強忍小便致脬轉，尿不利，困篤欲死。

滑石（二兩），發灰（一兩）

為末，每服三錢，桃白皮一斤，細切搗熱，入水三盞，絞取汁調服。

《千金翼》用杏仁去皮尖二十枚，麩皮炒黃，嚼細，水送下立通。

一方，皂角為末，吹鼻內取嚏。

石韋湯，治脬轉小便不通，及小便實熱，氣滯淋瀝。

石韋，黃芩（炒），木通，葵子，榆白皮，瞿麥，甘草（各五分）

加生薑，水煎服。

2. 小便數

薛氏曰：小便數頻，若肝經火動，用逍遙散加龍膽草、車前子。

膀胱火動，六味地黃丸加麥門冬、五味子。肝腎濕熱，龍膽瀉肝湯。郁傷肝脾，加味逍遙散、加味歸脾湯。脾肺氣虛，補中益氣加麥冬、五味。肝經血虛，加味逍遙散。腎氣虛敗，鹿茸散，如不應，用八味丸。

桑螵蛸散，治腎氣虛寒，小便數少，或時頻數，或夜間尤數。

桑螵蛸（炒，三十枚），鹿茸（炙），牡蠣（煅），炙甘草，炙黃耆

上為末，每服二三錢，食前空心．用薑湯調下，日二服。

縮泉丸，治脬氣虛寒，小便頻數，或遺尿不住，小兒尤效。

烏藥，益智仁

各等分，為末，酒煮山藥糊為丸，梧子大，每服七十丸，鹽酒或米飲下。

鹿茸散，治腎氣虛寒，便溺數甚，或夜間頻數遺溺。

鹿茸（炙），烏賊魚骨，桑寄生，川歸，龍骨（煅。各二兩），白芍（炒），附子（炮。各三錢），桑螵蛸（炙，五錢）

上為末，每服二錢，空心並食前溫酒調下，作丸亦可。

3. 遺尿失禁

（附：小便出屎，此名交腸病也）

《內經》曰：胞移熱於膀胱，則癃溺血，膀胱不利為癃，不約為遺溺。注云：膀胱為津液之府，水注由之。然足三焦脈實，約下焦而不通，則不得小便。足三焦脈虛，不約下焦，則遺溺也。《靈樞》曰：足三焦者，太陽之別也。並太陽之正，入絡膀胱，約下焦，實則閉癃，虛同遺溺。

《良方》曰：此乃心腎之氣失其常度，故有便道澀而遺者。有失禁而不知自遺者。亦有傷產傷膀胱不時而遺者。有脬寒臟冷而不自知者。

薛氏曰：設肝腎虛熱，延孔痿痹，用六味丸；如不應，用加減八味丸。陽氣虛憊，膀胱積冷，用鹿茸丸。如不應，用八味丸。若脾氣虛弱，不能禁止，用補中益氣湯加山藥、山茱萸、五味。若肺氣虛寒，前湯加桂附。此症屬虛熱者多，真寒者少，治宜審察。

一婦小便自遺，或時不利，日晡益甚，此肝熱陰挺不能約制，用六味丸料加白朮、黃柏（酒炒黑）七分，知母五分，數劑，諸症悉愈。若誤用分利之藥，愈損真陰，必致不起。

一老婦患前症，惡寒體倦，四肢逆冷。余以為陽氣虛寒，用補中益氣湯加附，三劑不應。遂以參附湯，四劑稍應，仍以前藥而安。附子計用四枚，人參三斤許。

一婦病愈後小便出屎，此陰陽失於傳送，名大小腸交也。先用五苓散二劑而愈，又用補中益氣湯而安。

鹿茸丸，治陽氣虛，小便白濁，滑數不禁，或臍腹陰冷，大便不實。

鹿茸（炙），椒紅，桂心，石斛，附子（炮），牡蠣（煅），補骨脂（炒），肉蓯蓉，雞肫皮（炙），沉香（各一兩），桑螵蛸（炙，三錢）

上為末，酒糊丸，梧子大，每服三十丸，空心，溫酒下。

秘元丹，治陽氣虛，小便不禁，或夜多小便頻數。

白龍骨（煅，三兩），訶子（十枚，去核），砂仁（一兩）

上為末，糯粥丸，梧子大，空心，鹽湯下五十丸，酒亦可。

又方，鹿角鎊屑，炒為末，每服三五錢，空心，熱酒調下。

又方，雞䏶胵炙為末，每服二三錢，空心，食前酒調下，日三次。

又方，桑螵蛸酒炒為末，每服二錢，空心，薑湯調下。