《醫宗必讀》~ 卷之十 (6)
卷之十 (6)
1. 悸
心忪也，築築然跳動也。
經曰：心痹者脈不通，煩則心下鼓。閉而不通，病熱鬱而為涎，涎成則煩，心下鼓動。鼓者，跳動如擊鼓也，五痹湯加茯神、遠志、半夏。
愚按：經文及《原病式》云：水衰火旺，心胸躁動，天王補心丹主之。《傷寒論》曰：心為火而惡水，水停心下，築築然跳動不能自安，半夏麻黃丸、茯苓飲子。亦有汗吐下後，正氣虛而悸不得臥者，溫膽湯。丹溪責之虛與痰，辰砂遠志丸，有飲者控涎丹。證狀不齊，總不外於心傷而火動，火鬱而生涎也。
若夫虛實之分，氣血之辨，痰與飲，寒與熱，外傷天邪，內傷情志，是在臨證者詳之。
五痹湯，見痹。
控涎丹，溫膽湯，俱見驚。
天王補心丹，壯水補心，清熱化痰，定驚悸。
人參（五錢），當歸（酒浸），五味子，麥門冬（去心），天門冬（去心），柏子仁，酸棗仁（各一兩），白茯苓，玄參，丹參，桔梗，遠志（各五錢），生地黃（四兩），黃連（酒洗，炒，二兩）
半夏麻黃丸
半夏，麻黃（各等分）
為末，蜜丸桐子大，每服一錢，日三服。
茯苓飲子，治痰飲伏於心胃，悸動不已。
赤茯苓（去皮），熟半夏，白茯神（去木），麥門冬（去心），橘紅（各二錢），檳榔，沉香（忌火），甘草（炙，一錢二分）
水二鍾，姜三片，煎八分，食遠服。
辰砂遠志丸，安心神，化風痰。
石菖蒲（去毛），遠志（去心），人參，茯神（去木），辰砂（各半兩），川芎，山藥，鐵粉，麥門冬（去心），細辛，天麻，半夏曲，南星（炒黃），白附子（生，各一兩）
2. 恐
經曰：在臟為腎，在志為恐。又云：（精氣）並於腎則恐。恐者，腎之情志，下章之言他藏者，亦莫不繫於腎也。肝藏血。血不足則恐。肝者，腎之子也，水強則膽壯，水薄則血虛而為恐矣。胃為恐。胃屬土，腎屬水，上邪傷水，則為恐也。心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失。心藏神，神傷則心怯，所以恐懼自失，火傷畏水之故。
按：經文論恐，有腎、肝、心、胃四臟之分。而肝膽於腎，乙癸同源者也；胃之於腎，侮所不勝者也；心之於腎，畏其所勝者也。故恐之一證，屬腎之本志，而旁及於他臟，治法則有別焉。治腎傷者，宜味厚，枸杞、遠志、地黃、山茱萸、茯苓、牛膝、杜仲之屬。治肝膽者，宜養陰，棗仁、山茱萸、牡丹皮、白芍藥、甘草、龍齒之屬。
治陽明者，壯其氣，四君子湯倍用茯苓。治心君者，鎮其神，硃砂、琥珀、金銀箔、犀角、龍齒之屬。
人參散，治肝腎虛而多恐，不能獨臥。
人參，枳殼，五味子，桂心，甘菊花，茯神，山茱萸，枸杞子（各七錢半），柏子仁（一兩），熟地（一兩）
上為細末，每服二錢，溫酒調下。
茯苓散，治膽胃不足，心神恐怯。
茯苓（一兩），遠志，防風，細辛，白朮，前胡，人參，桂心，熟地黃，甘菊花（各七錢半），枳殼（半兩）
上為粗末，每服三錢，水一鍾，姜三片，煎至六分，溫服。
補膽防風湯，治膽虛目暗眩冒，夢見聞訟，恐懼面色變。
防風（一錢），人參（七分），細辛，芎藭，甘草，茯神，獨活，前胡（各八分）
為末，每服四錢，水鍾半，棗二枚，煎八分服。