《醫宗必讀》~ 卷之十 (7)
卷之十 (7)
1. 醫案
一儒者久困場屋，吐衄盈盆，尪羸骨立，夢鬥爭恐怖，遇勞即發，補心安神，投之漠如。一日讀《素問》，乃知魂藏於肝，肝藏血，作文苦，衄血多，則魂失養，故交睫即魔，非峻補不可。而草木力薄，以酒溶鹿角膠空腹飲之，五日而安臥，一月而神寧。鹿角峻補精血，血旺神自安也。
2. 健忘
經曰：上氣不足，下氣有餘，腸胃實而心氣虛，虛則營衛留於下，久之不以時上，放善忘也。上氣者，心家之清氣也；下氣者，腸胃之濁氣也。營衛留於下，則腎中之精氣不能時時上交於心，故健急。腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言。怒本肝之志，而亦傷腎者，肝腎為子母。
氣相通也。腎藏志，志傷則意失而善忘其前言也。血並於下，氣並於上，亂而喜忘。血並於下，則無以養其心，氣並於上，則無以充其腎。水下火上，坎離不交，亂其揆度，故喜忘也。
愚按：《內經》之原健忘，俱責之心腎不交，心不下交於腎，濁火亂其神明，腎不上交於心，精氣伏而不用。火居上則因而為痰，水居下則因而生躁。擾擾紛紜，昏而不寧，故補腎而使之時上，養心而使之善下，則神氣清明，志意常治，而何健忘之有？
3. 治法
思慮過度，歸脾湯。精神衰倦，人參養榮湯，寧志膏。痰迷心竅，導痰湯送壽星丸。心腎不交，朱雀丸。
歸脾湯，治思慮傷心脾，健忘怔忡。
人參，茯神，龍眼肉，黃耆，酸棗仁（炒研），白朮（各二錢半），當歸，遠志（各一錢），木香，甘草（各三分）
水二鍾，姜五片，紅棗一枚，煎一鍾服。
人參養榮湯，見虛癆。
導痰湯，見痰飲。
寧志膏
人參，酸棗仁（各一兩），辰砂（五錢），乳香（二錢半）
為末，蜜丸，彈子大，每服一丸，薄荷湯送下。
壽星丸
南星（一斤，掘坑深二尺，炭五斤，坑內燒紅，掃淨，酒澆，南星下坑急蓋密一宿，焙），琥珀（四兩，另研），硃砂（一兩，水飛，一半為衣）
豬心血三個，生薑打麵糊丸，如梧子大，每服三錢，人參湯空心送下，日三服。
朱雀丸
沉香（一兩），茯神（四兩）
為末，蜜丸，小豆大，每服三十丸，人參湯下。
不得臥
經曰：衛氣不得入於陰，常留於陽，留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹻盛，不得入於陰，則陰氣虛，故目不瞑矣。行陽則寤，行陰則寐，此其常也。失其常則不得靜而藏魂，所以目不得瞑。胃者六府之海，其氣下行，陽明逆不得從其道，故不臥。下經曰：胃不和則臥不安。此之謂也。
寤從陽而主上，寐從陰而主下，胃氣上逆，則壅於肺而息有音，不得從其陰降之道，故臥不安也。又曰：臥則喘者，水氣之客也。夫水者，循津液而流，腎者水臟，主津液，主臥與喘也。臥則喘者，亦不得臥也，水病者，其本在腎，其末在肺，故為不得臥，臥則喘者，標本俱病也。
愚按：《內經》及前哲諸論詳考之，而知不寐之故，大約有五：一曰氣虛，六君子湯加酸棗仁、黃耆。一曰陰虛，血少心煩，酸棗仁一兩、生地黃五錢、米二合，煮粥食之。一曰痰滯，溫膽湯加南星、酸棗仁、雄黃末。一曰水停，輕者六君子湯加菖蒲、遠志、蒼朮，重者控涎丹。
一曰胃不和，橘紅、甘草、石斛、茯苓、半夏、神麯、山楂之類。大端雖五，虛實寒熱，互有不齊，神而明之，存乎其人耳！
六君子湯，見虛癆。
溫膽湯，控涎丹，俱見驚。
酸棗湯，治虛癆，虛煩不得眠。
酸棗仁（一兩），甘草（一錢），知母，茯苓，芎藭（各二錢）
水二鍾，煎八分服。
鱉甲丸，治四肢無力，膽虛不眠。
為末，蜜丸，梧子大，每服三錢，溫酒送下。
羌活勝濕湯，治臥而多驚，邪在少陽、厥陰。
羌活，獨活，藁本，防風（各一錢），蔓荊子（三錢），川芎（二分），甘草（炙，五分）
水二鍾，煎一鍾，食後服。