《蒼生司命》~ 卷五（利集） (4)
卷五（利集） (4)
1. 眩暈證（二十九）
眩暈者，目花黑暗旋倒也。其狀頭眩目閉，身轉耳聾，如立舟車之上。丹溪曰：無痰不作眩。此證屬痰居多，痰在上，火在下，火炎上而動其痰，故作眩暈。《經》曰：諸風掉眩，皆屬肝木。故治眩暈藥中當加制肝藥為佐使。然有氣虛、血虛挾痰而眩暈者，有傷風、傷寒挾痰而眩暈者，有痰厥眩暈者，有因嘔吐、衄衊、崩漏、便血，併產後失血過多而眩暈者，有火動其痰作眩暈者，宜各推類治之。
氣虛四君子、人參益氣，量加菊花、川芎、天麻；血虛四物加貝母、天麻、秦艽、陳皮、甘草；傷風寒，宜荊芥穗、防風、薄荷、天麻、白芷、川芎、南星、白附子、半夏；痰飲加減白朮半夏天麻湯、茶煎散；諸失血過多者，大補陰血自愈。吐血即眩暈者，胸中有死血，迷閉心竅而然，是宜行血清心自安；產後眩暈，即《要略》謂新產婦有三症，二曰病鬱冒是也。
初昏倒不知人，急燒舊漆器薰鼻竅即蘇，隨進十全大補倍參、耆，血脫益氣，陽生陰長之義也。火動其痰者，二陳加黃芩、羌活、蒼朮；挾氣虛者，亦以治痰為主，加補氣降火藥；人肥白而作眩者，治宜清痰降火為先，而兼補氣之劑；人黑瘦而作眩者，治宜滋陰降火為要，而兼抑肝之劑。此治眩暈之大旨也。
左手脈數熱多，脈澀而芤有死血。右手脈實有痰積，脈虛大必是久病。左手人迎脈緩而浮大者屬風。
2. 眩暈方
四君子（見中風），治氣虛眩暈。
人參，生甘草，柴胡（各一錢二分），黃耆，炙甘草（各五分），升麻（四分），五味（十粒），白芍（七分）
四物湯（見中風），治血虛眩暈。
白朮，神麯（各一錢），黃柏，茯苓，澤瀉，天麻，黃耆，人參，蒼朮，麥冬，半夏，陳皮（各五分），乾薑（三分）
十全大補（見中風），治產後眩暈。
川歸湯，治失血過多眩暈。
川歸，川芎（各等分），加人參
一方，治眩暈不可當者，，用大黃酒炒為末，茶清調下即愈。虛弱人不可輕用。
3. 頭痛證（三十）
頭者，身之元首。一有痛楚，無論標本，宜先治之。但經絡有三陰三陽之不同，見證有血虛、氣虛之不一；然又有風寒、有暑熱、有痰火、痰厥、有內傷、有傷寒，有偏頭痛、有眉稜骨痛、有真頭痛，症各不同，治之者宜各推類求之。
太陽頭痛，惡風寒，脈浮緊，痛在巔頂兩額角，宜川芎、羌獨活、麻黃、藁本主之。少陽頭痛，往來寒熱，脈弦，痛連耳根，宜小柴胡主之。陽明頭痛，發熱自汗，脈浮長大，痛連目眥頰齒，升麻、葛根、石膏、白芷主之。太陰頭痛，有痰，體重腹痛，脈沉頭重，蒼朮、半夏、南星主之。
少陰頭痛，三陰三陽經不流行，而足寒氣逆，脈沉細，宜麻黃附子細辛主之。厥陰頭痛，吐痰沫，厥冷，脈浮緩，痛引口系，吳萸湯主之。此六經頭痛兼挾外邪也。
氣虛頭痛，耳鳴、九竅不利，腸胃之所生也，痛在清晨，治宜補中益氣，倍參、耆、川芎、藁本。血虛頭痛者，自魚尾上攻頭痛，多在日晚，治宜四物倍芎、歸，加芷、辛。氣血兩虛者，調中益氣加川芎、蔓荊、細辛。痰厥頭痛眩暈，白朮半夏天麻湯。風濕熱頭痛，清空膏。
風寒感冒頭痛，防風、羌活、藁本、白芷。內傷頭痛，乍痛乍止，補中益氣加川芎、蒼朮、山楂、神麯。傷寒頭痛而不止，治見傷寒門。
偏頭痛者，頭半邊痛是也。在左屬風及血虛，風用荊芥、薄荷，血虛芎、歸、柏、芍。在右屬痰與熱，痰用蒼朮、半夏，熱用酒炒芩、連。有眉稜骨痛不可忍者，此屬風熱與痰，用選奇湯。若真頭痛者，甚則腦盡痛，手足冷至節，此火炎水減也，死不治。
凡治頭痛，通用茶煎散、茶調散、二陳湯。治頭痛皆用風藥者，以高巔之上，惟風藥可到故也。頭痛須用川芎，如不愈，各用引經藥。太陽川芎，陽明白芷，少陽柴胡，太陰蒼朮，少陰細辛，厥陰吳萸，巔頂痛宜藁本、防風，酒炒柴胡、升麻。
《內經》曰：寸口脈中短者，頭痛也。《脈經》曰：陽弦則頭痛。又曰：寸口脈浮，中風、發熱、頭痛。脈緊頭痛是傷寒。脈緊上寸口者，傷風頭痛。《脈訣》云：頭痛短澀應須死，浮滑風痰皆易除。