《辨證錄》~ 卷之四 (5)
卷之四 (5)
1. 虛煩門（二則）
人有遇事或多言而煩心生，常若胸中擾攘紛紜而嘈雜，此陰陽偏勝之故，火有餘而水不足也。或謂心熱則火動而生煩，膽寒則血少而厭煩矣。不知虛煩實本於心熱，膽則未曾寒也。夫膽則最喜熱而惡寒，世人云膽寒則怯者，正言膽之不可寒也。膽寒既怯，何敢犯火熱之心，可見虛煩是心火之熱，非膽木之寒矣。
古人用溫膽湯以治虛煩，而煩轉盛者，正誤認膽寒也。治法宜於補心之中，而用清心之味。方名解煩益心湯：
人參（二錢），黃連（一錢），生棗仁（三錢），白朮（一錢），茯神（三錢），當歸（三錢），玄參（五錢），甘草（三分），枳殼（五分），天花粉（二錢）
水煎服。一劑煩止，再劑煩除矣。
此方純是入心之藥。清火而加入消痰之藥者，有火必有痰也。痰火散而煩自釋矣，況又有補心之劑，同群並濟哉!
此症用玄冬湯亦甚神。
玄參，麥冬（各二兩）
水煎服。一劑而心安，二劑全愈。
人有年老患虛煩不寐，大便不通，常有一裹熱氣，自臍下直衝於心，便覺昏亂欲絕，人以為火氣之衝心也，誰知是腎水之大虧乎?夫心中之液，實腎內之精也。心火畏腎水之克，乃假克也；心火喜腎水之生，乃真生也。心得腎之交，而心乃生，心失腎之通，而心乃死。虛煩者正死心之漸也。
惟是腎既上通於心，何以臍下之氣上衝而心煩?不知腎之交於心者，乃腎水之交，而非腎火之交也。腎水交於心，而成既濟之泰；腎火交於心，而成未濟之否。故既濟而心安，未濟而心煩耳。老人孤陽無水，熱氣上衝，乃腎火衝心也。火之有餘，實水之不足，治法大補腎中之水，則水足以制火，火不上衝而煩自止矣。
方用六味地黃湯加品治之。
熟地（一兩），山茱萸（五錢），山藥（四錢），茯苓（三錢），丹皮（五錢），澤瀉（二錢），白芍（五錢），麥冬（五錢），炒棗仁（五錢），北五味（一錢），柴胡（五分），甘菊（三錢）
水煎服。二劑而煩卻，四劑而大便通，二十劑不再發。
六味丸湯所以滋腎水之涸也。麥冬、五味，滋其化源；白芍、柴胡，以平肝，肝平而相火無黨，不至引動包絡之火；又得棗仁、甘菊相制，則心氣自舒，而復有腎水交通，有潤之樂而無燥之苦，豈尚有虛煩之動乎!
此症用濟心丹亦效。
熟地（二兩），麥冬，玄參，生棗仁（各五錢），丹皮，地骨皮，柏子仁，菟絲子，巴戟天（各三錢）
水煎服。十劑全愈。
2. 不寐門（五則）
人有晝夜不能寐，心甚躁煩，此心腎不交也。蓋日不能寐者，乃腎不交於心；夜不能寐者，乃心不交於腎也。今日夜俱不寐，乃心腎兩不相交耳。夫心腎之所以不交者，心過於熱，而腎過於寒也。心原屬火，過於熱則火炎於上，而不能下交於腎；腎原屬水，過於寒則水沉於下，而不能上交於心矣。然則治法，使心之熱者不熱，腎之寒者不寒，兩相引而自兩相合也。
方用上下兩濟丹：
人參（五錢），熟地（一兩），白朮（五錢），山茱萸（三錢），肉桂（五分），黃連（五分）
水煎服。一劑即寐。
蓋黃連涼心，肉桂溫腎，二物同用，原能交心腎於頃刻。然無補藥以輔之，未免熱者有太燥之虞，而寒者有過涼之懼。得熟地、人參、白朮、山萸以相益，則交接之時，既無刻削之苦，自有歡愉之慶。然非多用之則勢單力薄，不足以投其所好，而饜其所取，恐暫效而不能久效耳。
此症用芡蓮丹亦佳。
人參，茯苓，玄參，熟地，生地，蓮子心，山藥，芡實（各三錢），甘草（一錢）
水煎服。四劑安。
人有憂愁之後，終日困倦，至夜而雙目不閉，欲求一閉目而不得者，人以為心腎之不交也，誰知是肝氣之太燥乎?夫憂愁之人，未有不氣鬱者也。氣鬱既久，則肝氣不舒；肝氣不舒，則肝血必耗；肝血既耗，則木中之血上不能潤於心，而下必取汲於腎。然而肝木大耗，非杯水可以灌溉，豈能堪日日之取給乎!於是腎水亦枯，而不能供肝木之涸矣。其後腎止可自救其焦釜，見肝木之來親，有閉關而拒矣。
肝為腎之子，腎母且棄子而不顧，況心為腎之仇，又烏肯引火而自焚乎?所以堅閉而不納也。治法必須補肝血之燥，而益腎水之枯，自然水可以養木，而肝可以交心也。方用潤燥交心湯：
白芍（一兩），當歸（一兩），熟地（一兩），玄參（一兩），柴胡（三分），菖蒲（三分）
水煎服。一劑而肝之燥解，再劑而肝之郁亦解，四劑而雙目能閉而熟睡矣。
此方用芍藥、當歸以滋其肝，則肝氣自平；得熟地以補腎水，則水足以濟肝，而肝之血益旺；又得玄參以解其心中之炎，而又是補水之劑；投之柴胡、菖蒲解肝中之郁，引諸藥而直入於心宮，則腎肝之氣自然不交而交也。
此症用安睡丹亦妙。
白芍，生地，當歸（各五錢），甘草（一錢），熟地（一兩），山茱萸，枸杞（各二錢），甘菊花（三錢）
水煎服。二劑即閉目矣，十劑全愈。
人有夜不能寐，恐鬼祟來侵，睡臥反側，輾轉不安，或少睡而即驚醒，或再睡而恍如捉拿，人以為心腎不交，而熟知乃膽氣之怯也。夫膽屬少陽，其經在半表半裡之間，心腎交接之會也。心之氣由少陽以交於腎，腎之氣亦由少陽以交於心。膽氣既虛，至不敢相延心腎二氣而為之介紹，心腎乃怒其閉門不納，兩相攻擊，故膽氣愈虛，驚悸易起，益不能寐耳。治法宜補少陽之氣。
然補少陽，又不得不補厥陰也。蓋厥陰肝經，與少陽膽經為表裡，補厥陰之肝，正補少陽之膽耳。方用肝膽兩益湯：
白芍（一兩），遠志（五錢），炒棗仁（一兩）
水煎服。一劑而寐安，二劑而睡熟，三劑而驚畏全失。
此方白芍入肝入膽，佐以遠志、棗仁者，似乎入心而不入膽。不知遠志、棗仁既能入心，亦能入膽，況同白芍用之，則共走膽經，又何疑乎。膽得三味之補益，則膽汁頓旺，何懼心腎之相格乎。
此症用無憂湯亦甚妙。
白芍（五錢），竹茹（三錢），炒棗仁（三錢），人參（三錢），當歸（五錢）
一劑睡寧，四劑全愈。
人有神氣不安，臥則魂夢飛揚，身雖在床，而神若遠離，聞聲則驚醒而不寐，通宵不能閉目，人以為心氣之虛也，誰知是肝經之受邪乎?夫肝主藏魂，肝血足則魂藏，肝血虛則魂越，遊魂亦因虛而變也。今肝血既虧，肝臟之中無非邪火之氣，木得火而自焚，魂將安寄?自避出於軀殼之外，一若離魂之症，身與魂分為兩也。然而離魂之症與不寐之症，又復不同。
離魂者魂離而能見物，不寐而若離魂者，魂離而不能見物也。其所以不能見物者，陰中有陽，非若離魂之症絕於陰耳。治法祛肝之邪，而先補肝之血，血足而邪自難留，邪散而魂自歸舍矣。方用引寐湯：
白芍（一兩），當歸（五錢），龍齒末（火煅，二錢），菟絲子（三錢），巴戟天（三錢），麥冬（五錢），柏子仁（二錢），炒棗仁（三錢），茯神（三錢）
水煎服。一劑而寐矣，連服數劑，夢魂甚安，不復從前之飛越也。
此方皆是補肝、補心之藥，而用之甚奇者，全在龍齒。古人謂治魄不寧者，宜以虎睛；治魂飛揚者，宜以龍齒，正取其龍齒入肝而能平木也。夫龍能變化動之象也，不寐非動乎，龍雖動而善藏，動之極正藏之極也。用龍齒以引寐者，非取其動中之藏乎。此亦古人之所未言，余偶及之，泄天地之奇也。
此症用灈枝湯亦效。
炒梔子（三錢），甘草（一錢），白芍，當歸，炒棗仁（各五錢），丹砂（一錢），遠志（八分），柴胡（三分），半夏（一錢）
水煎服。四劑愈。
人有心顫神懾，如處孤壘，而四面受敵，達旦不能寐，目眵眵無所見，耳聵聵無所聞，欲少閉睫而不可得，人以為心腎之不交也，誰知是膽虛而風襲之乎?夫膽虛則怯，怯則外邪易入矣。外邪乘膽氣之虛，既入於膽之中，則氣無主，一聽邪之所為。膽欲通於心，而邪不許；膽欲交於腎，而邪又不許，此目之所以眵眵，而耳之所以聵聵也。
心腎因膽氣之不通，亦各退守本宮，而不敢交接，故欲閉睫而不可得也。夫膽屬少陽，少陽者木之屬也，木與風同象，故風最易入也。風乘膽木之虛，居之而不出，則膽畏風之威，膽愈怯矣。膽愈怯而無子母之援，何啻如臥薪嚐膽之苦，又安得悠然來夢乎。治法必補助其膽氣，佐以祛風蕩邪之品，則膽氣壯而風邪自散，庶可高枕而臥矣。
方用祛風益膽湯：
柴胡（二錢），郁李仁（一錢），烏梅（一個），當歸（一兩），川芎（三錢），麥冬（五錢），沙參（三錢），竹茹（一錢），甘草（一錢），白芥子（二錢），陳皮（五分）
水煎服。連服二劑，而顫懾止，再服二劑，而見聞有所用，人亦熟睡矣。
此方絕不治心腎之不交，而惟瀉膽木之風邪，助膽木之真氣，則膽汁不幹，可以分給於心腎，自然心腎兩交，欲不寐得乎。
此症亦可用助勇湯：
荊芥，當歸（各三錢），防風，天花粉（各一錢），川芎，竹茹（各二錢），枳殼，獨活（各五分）
水煎服。二劑愈。