《辨證錄》~ 卷之四 (4)
卷之四 (4)
1. 怔忡門（三則）
人有得怔忡之症者，一遇拂情之事，或聽逆耳之言，便覺心氣怦怦上衝，有不能自主之勢，似煩而非煩，似暈而非暈，人以為心虛之故也。然而心虛由於肝虛，肝虛則肺金必旺，以心弱不能制肺也。肺無火煅煉，則金必制木，肝不能生金，而心氣益困。故補心必須補肝，而補肝尤宜制肺。
然而肺不可制也，肺乃嬌臟，用寒涼以制肺，必致傷損脾胃，肺雖制矣，而脾胃受寒，不能運化水穀，則肝又何所取資，而腎又何能滋益，所以肺不宜制而宜養也。方用制忡湯治之。
人參（五錢），白朮（五錢），白芍（一兩），當歸（一兩），生棗仁（一兩），北五味（一錢），麥冬（五錢），貝母（五分），竹瀝（十匙）
水煎調服。一劑而怔忡少定，二劑更安，十劑全愈。
此方不全去定心，而反去補肝以平木，則火不易動；補肺以養金，則木更能靜矣。木氣既靜，則肝中生血，自能潤心之液，而不助心之焰，怔忡不治而自愈矣。
此症用柏蓮湯亦佳。
人參，麥冬，玄參（各五錢），茯苓，柏子仁，丹皮（各三錢），丹參（二錢），半夏，蓮子心（各一錢），生棗仁（三錢）
水煎服。一劑安，十劑愈。
人有得怔忡之症，日間少輕，至夜則重，欲思一睡熟而不可得者，人以為心虛之極也，誰知是腎氣之乏乎。凡人夜臥則心氣必下降於腎宮，惟腎水大耗，一如家貧，客至無力相延，客見主人之窘迫，自然不可久留，徘徊岐路，實乃徬徨耳。治法大補其腎中之精，則腎氣充足矣。方用心腎兩交湯：
熟地（一兩），山茱（八錢），人參（五錢），當歸（五錢），炒棗仁（八錢），白芥子（五錢），麥冬（五錢），肉桂（三分），黃連（三分）
水煎服。一劑即熟睡，二劑而怔忡定，十劑全愈矣。
此方補腎之中仍益之補心之劑，似乎無專補之功。殊不知腎水既足，而心氣若虛，恐有不相契合之虞。今心腎兩有餘資，主客分外加歡，相得益彰矣。況益之介紹如黃連、肉桂並投，則兩相讚頌和美，有不賦膠漆之好者乎!
此症用交合湯亦效。
人參（五錢），熟地（二兩），黃蓮（三分），肉桂（五分）
水煎服。一劑即睡，十劑全安。
人有得怔忡之症，心常怦怦不安，常若有官事未了，人慾來捕之狀，人以為心氣之虛也，誰知是膽氣之怯乎?夫膽屬少陽，心之母也，母虛則子亦虛。惟是膽氣雖虛，何便作怔忡之病?不知臟腑之氣，皆取決於膽，膽氣一虛，而臟腑之氣皆無所遵從，而心尤無主，故怦怦而不安者，乃似乎怔忡，而實非怔忡也。
治法徒補心而不補各臟腑之氣，則怔忡之病不能痊；補各臟腑之氣而不補膽之氣，內無剛斷之風，外有紛紜之擾，又安望心中之寧靜乎!故必補膽之氣，而後可以去怯也。方用堅膽湯：
白朮（五錢），人參（五錢），茯神（三錢），白芍（二兩），鐵粉（一錢），丹砂（一錢），天花粉（三錢），生棗仁（三錢），竹茹（一錢）
水煎服。一劑而膽壯，二劑而膽更壯，十劑而怦怦者不知其何以去也。
此方肝膽同治之劑，亦心膽共治之劑也。肝與膽為表裡，治膽而因治肝者，兄旺而弟自不衰也；心與膽為子母，補膽而兼補心者，子強而母自不弱也。又有鎮定之品以安神，刻削之味以消痰，更相佐之得宜，即是怔忡，未有不奏功如響者，況非怔忡之真病乎!
此症用龍齒壯膽湯亦效。
人參，竹茹（各三錢），五味子，遠志（各一錢），生棗仁（一兩），白芍（八錢），當歸（五錢），龍齒（醋淬研末，五分）
水煎服。二劑即安。
2. 驚悸門（二則）
人有聞聲而動驚，心中怦怦，半日而後止者，人以為心中有痰也。乃用消痰之藥治之不效，久則不必聞聲而亦驚，且添悸病，心中常若有來捕者，是驚悸相連而至也。雖俱是心虛之症，而驚與悸實有不同。蓋驚之病輕於悸，悸之病重於驚，驚從外來而動心，悸從內生而動心也。
若怔忡正悸之漸也，故驚悸宜知輕重，一遇怔忡即宜防驚，一驚即宜防悸。然而驚悸雖分輕重，而虛則一也。方用安定湯：
黃耆（一兩），白朮（五錢），當歸（五錢），生棗仁（五錢），遠志（三錢），茯神（五錢），甘草（一錢），熟地（一兩），半夏（二錢），麥冬（五錢），柏子仁（三錢），玄參（三錢）
水煎服。一劑而驚悸輕，再劑更輕，十劑全愈。
夫神魂不定而驚生，神魂不安而悸起，皆心肝二部之血虛也。血虛則神無所歸，魂無所主。今用生血之劑，以大補其心肝，則心肝有血以相養，神魂何至有驚悸哉!倘此等之藥，用之驟效，未幾而仍然驚悸者，此心肝大虛之故也，改煎藥為丸。方用鎮神丹：
人參（四兩），當歸（三兩），白朮（五兩），生棗仁（三兩），遠志（二兩），生地（三兩），熟地（八兩），白芥子（一兩），茯苓（三兩），柏子仁（一兩），龍骨（一兩醋焠用），虎睛（一對），陳皮（三錢），麥冬（三兩）
各為末，蜜為丸。每日白滾水送下，早晚各五錢，一料全愈。
此方較前方更奇而有神。方中用龍虎二味實有妙義。龍能定驚，虎能止悸，入之補心補腎之中，使心腎交通，而神魂自定也。
此症用鎮心丹亦效。
人參，白芍（各一兩），丹砂（一錢），鐵落（一錢），天花粉（一錢），山藥（五錢），遠志（二錢），生棗仁（五錢），茯苓（三錢）
水煎服。十劑全愈。
人有先驚而後悸，亦有先悸而後驚，似乎不同，而不知非有異也，不過輕重之殊耳。但驚有出於暫，而不出於常，悸有成於暗，而不成於明者，似乎常暫明暗之不同。然而暫驚輕於常驚，明悸重於暗悸。吾定一方，合驚悸而治之，名為兩靜湯：
人參（一兩），生棗仁（二兩），菖蒲（一錢），白芥子（三錢），丹砂（三錢），巴戟天（一兩）
水煎服。連服四劑，驚者不驚，而悸者亦不悸也。
此方多用生棗仁以安其心，用人參、巴戟天以通心腎。心腎兩交，則心氣通於腎，而夜能安；腎氣通於心，而日亦安也。心腎交而晝夜安，即可久之道也。
此症用鎮心丹亦可同治。