《醫醫偶錄》~ 卷二 (4)

1. 脾部

脾土臟，中央黃色，屬足太陰之脈，後天之本也，下受命門之火，以蒸化穀食，上輸穀食之液，以灌溉臟腑，故人生存活之原，獨脾土之功為最大，然其性喜燥而惡濕，一受濕漬，則土力衰而肝木乘即以侮之。位中焦，眼胞鼻準及四肢，皆其方野。與胃相表裡，故其藥略同，詳前十二官，茲不贅述。脾無表症，皆屬於里。其為病也，寒熱虛實，四字盡之。

脾虛者，左關脈必細軟。其症為嘔吐，為泄瀉，為久痢，為腹痛，為肢軟，為面黃，為發腫，為肌瘦，為膨脹，為惡寒，為自汗，為喘，為積滯不消，為飲食化痰，為脫肛，為腸血。

嘔吐者，中空也，六君子湯加煨姜主之。

泄瀉者，土不勝濕也，五味異功散加木香主之。

久痢者，氣虛下陷也，補中益氣湯主之。

腹痛者，肝木乘脾也，芍藥甘草湯加木香主之。

肢軟者，脾屬四肢也，五味異功散主之。

面黃者，本色虛現也，六君子湯主之。

發腫者，皮不亮，手按成窟，補中益氣湯去升柴主之。

肌瘦者，脾主肌肉也，十全大補湯主之。

臌脹者，中空無物，氣虛也，六君子湯主之。

惡寒者，陽虛不達於表也，附子理中湯主之。

自汗者，脾主肌肉，表虛不攝也，五味異功散加黃耆、五味主之。

喘者，土不生金也，五味異功散加北五味、牛膝主之。

積滯不消者，化谷無力也，六君子湯加穀芽、砂仁、肉桂主之。

飲食化痰者，土不勝濕也，六君子湯主之。

脫肛者，氣虛下陷也，補中益氣湯主之。

腸血者，脾不統血也，歸芍六君子湯主之。

脾實者，右關必洪實。其症為氣積，為血積，為食積，為痞積，為蟲積，為痰飲，為蠱脹，為腹痛，為不能食。

氣積者，氣鬱發悶也，沉香降氣丸主之。

血積者，蓄血作痛如刺，有定處也，澤蘭湯主之。

食積者，堅滯脹滿也，大和中飲主之。

痞積者，血滯成痞，癥瘕痃癖可按也，太無神功散、和中丸主之。

蟲積者，濕熱所化也，唇內有白點，化蟲丸主之。

痰飲者，或停心下，伏兩腋有聲，咳則痛，小半夏加茯苓湯主之。

蠱脹者，中實有物，非蟲即血也，和中丸主之。

腹痛者，中有滯也，香砂二陳湯加楂、芽、厚朴主之。

不能食者，食未消也，保和丸主之。

脾寒之症，右關必沉遲，唇舌必白。其症為嘔吐，為泄瀉，為白痢，為腹痛，為身痛，為黃疸，為濕腫，為肢冷，為厥脫。

嘔吐者，食不消而反胃也，平胃散主之。

泄瀉者，土失職也，六君子湯加泡姜主之。

白痢者，積寒傷氣也，六君子湯加木香主之。

腹痛者，綿綿不減，香砂理中湯主之。如挾食拒按，木香丸主之。

身痛者，拘急為風，重墜為濕，風用香蘇散，濕用蒼白二陳湯。

黃疸者，土為濕制，有陰寒之象，熏黃色黯，茵陳五苓散主之。

濕腫者，不煩渴，喜熱，五苓散主之。

肢冷者，陽氣不營於四體也，附子理中湯主之。

厥脫者，氣衰火息也，附子理中湯加大劑人參主之。

脾熱之症，右關必數，舌苔薄而黃，唇赤。其症為熱吐，為流涎，為洞泄，為瀉渤，為赤痢，為腹痛，為目胞腫痛，為酒疸，為眩暈，為陽黃疸。

熱吐者，食不得入也，橘皮竹茹湯加薑汁、炒黃連主之

流涎者，睡中出沫，脾熱蒸濕也，黃芩芍藥湯主之。

洞泄者，暑濕勝土，一泄如注也，四苓散加益元散主之。

瀉渤者，暑濕內搏，利如蟹渤，將變痢也，黃芩芍藥湯主之。

赤痢者，暑熱傷血也，治痢奇方主之，或葛根治痢散，噤則開噤散。

腹痛者，乍作乍止，芍藥甘草湯加黃連清之。

目胞腫痛者，火上升也，柴芩煎主之。

酒疸者，酒濕積而為疸也，加味枳朮湯加茵陳、葛根主之。

眩暈者，酒濕生熱上蒸也，葛花清脾湯主之。

陽黃疸者，黃如橘皮有光，目溺皆黃，梔子柏皮湯主之。如便閉，茵陳大黃湯。