《古今醫鑑》~ 卷之十五 (1)
卷之十五 (1)
1. 癰疽（附腸癰、吐癰）
脈
凡諸脈浮數，應當發熱。其不發熱而反灑淅惡寒，若有痛處，必發癰疽。脈微而遲，反發熱；弱而數，反振寒，當發癰疽。脈浮而數，身體無熱，形默默，胸中微燥不知痛之所在，其人必發癰疽。
證
《內經》曰：諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。又云：膏粱之變，足生大疔。蓋心主血而行氣，氣血凝滯而為癰疽也。癰者，壅也。大而高起，屬乎陽，六腑之氣所生也，其脈浮數。疽者，沮也。平而內發，屬乎陰，五臟之氣所成也，其脈沉數。
凡人初生瘡之時，便覺壯熱惡寒，拘急頭痛，精神不寧。煩躁飲冷者，其患瘡疽必深也。若人須患瘡疽，起居平和，飲食如故，其瘡浮淺也。
凡外敷貼藥，亦發表之意。一方謂貼冷藥有神效。夫氣得熱則散，得冷則斂，何謂神效？經曰，發表。
凡腫瘍用手按之，熱則有膿，不熱則無膿。重按乃痛，膿之深也；輕按即痛，膿之淺也；按之不甚痛者，未成膿也。若按之即復者，有膿也；不復者，無膿，必是水也。
凡癰疽未破，毒攻臟腑，一毫熱藥不敢用。若已破潰，臟腑既虧，飲食少進，一毫冷藥不敢用也。
凡膿出而反痛者，此為虛也，宜補之。亦有穢氣所觸而作痛者，宜和解之。風冷所逼者，宜溫養之。
凡疽發深而不痛者，胃氣大虛，必死肉多而不知痛也。
凡腫瘍時嘔者，當作毒氣上攻治之，潰後當作陰虛補之。若年老潰後，發嘔不食，宜參耆白朮膏峻補。河間謂瘡瘍嘔者，濕氣侵於胃，宜倍白朮。
凡癰疽發渴，乃血氣兩虛，用參、耆以補氣，當歸、地黃以養血。
凡癰疽有實熱者，易療；虛寒邪熱者，難治。腫起堅硬，膿稠者為實；腫下軟漫，膿稀者為虛。敗膿不去，加白芷則去，不可用白朮，蓋白朮能生膿故也。
凡癰疽始發，即以艾多灸之，可使輕淺。或以騎竹馬灸法最妙，蓋火暢達，拔引郁毒，此從治之意。惟頭為諸陽所聚，艾炷宜小而少。若其身必痛，灸至不痛，不痛灸至痛。
方
治癰疽發背，疔瘡乳癰，一切無名腫毒，初起憎寒壯熱，甚則頭痛拘急，狀似傷寒，一日至四五日者，二三劑以解其毒，輕者則內自消散，若至六七日不消，宜服真人活命飲，後服托裡消毒散調理。
柴胡，羌活，桔梗，金銀花，連翹，防風，荊芥，薄荷葉，川芎，獨活，前胡，白茯苓，甘草，枳殼
上銼，生薑煎。如瘡在上，食後服；在下，食前服。如熱甚並痛甚，加黃連、黃芩。如大便不通，加大黃，芒硝下之。
真人活命飲
治一切癰疽疔腫，不問陰陽虛實，善惡腫潰，太痛或不痛，然當服於未潰之先與初潰之時，如毒已大潰，更不宜服。初用此劑，大勢已退，然後隨證調理，其功甚捷，誠仙方也。
乳香，沒藥，貝母，甘草節，白芷，花粉，赤芍藥，當歸梢（各一錢），防風（七分），陳皮（一錢半），皂角刺（五分），金銀花（三錢），穿山甲（三六片，切碎，以蛤粉炒黃色）
上銼一劑，用醇酒一鍾半，以紙密封罐口，勿令泄氣，煎至一鍾，隨瘡上下，以分飢飽溫服。能飲酒者，服後再飲三五杯，忌酸薄酒、鐵器。服後倒臥，覺痛定回生，神功浩大，不可臆度，再看證加減。在背俞倍皂角刺。在腹募倍白芷。在胸次加栝蔞仁（二錢），在四肢倍金銀花。
治背發一切疔瘡腫毒，不問已成未成，俱焮痛者宜用。未成者一二服即消，已成者三四服即愈。
槐花四五兩微炒黃，乘熱入酒二鍾，煎十餘沸，去渣熱服。
〔批〕（按上方治癰疽初起，已成或未成未潰之先宜之）
金銀花酒
治一切癰疽、發背、疔瘡、乳癰、便毒，及喉痹乳鵝，不問已潰未潰者。
金銀花連莖葉搗爛，取汁半鍾，和熱酒半鍾，溫服，可保無虞。如秋冬無鮮者，水煎和酒服。
治癰疽、發背、流注、腫毒、腦疽、打破傷折、疝氣、血瘕、腳氣、諸氣痞塞、塊痛、腰痛、一切痰飲為患。此藥大能順氣勻血，扶植胃本，不傷元氣，盪滌邪穢，自然通順，不生變證，真仙劑也。
氣血逆於腠理，故令壅結癰疽，調和營衛實堪，宜赤芍、木通、白芷、何首烏同枳殼、茴香、烏藥、當歸，更加國老等無疑，酒水同煎濟世。
一癰疽生痰有二：一則胃寒生痰，加半夏以健脾化痰；一則鬱熱而成風痰，加桔梗，並用生薑水酒煎。一發背因服寒涼之藥，過傷脾胃，飲食少進，顏色憔悴，肌肉不生，去木通，少用當歸，倍厚朴、陳皮。流注，加獨活。腦發背發，去木通；打破傷折在頭上，去木通，加川芎、陳皮。
經年腰痛，加萆薢、玄胡索酒煎。腳氣，加檳榔、木瓜、穿山甲水煎。痰飲為患，或喘，或咳，或暈，頭痛睛疼，遍身拘急，骨節痹疼，胸背、頸項、腋胯、腰腿、手足聚結腫硬，或痛或不痛，按之無血潮，雖或微紅，亦淡薄不熱，堅如石，破之無膿，或有薄血，或清水，或如乳汁，又有壞肉如破絮，又如瘰癧，在皮肉之間，如雞卵可移動，軟活不硬，破之亦無膿血，針口胬肉突出，惟覺咽喉痰實結塞，作寒作熱，加南星、半夏。腫毒堅硬不穿，加川芎、獨活、麻黃、連須蔥煎，熱服。
托裡消毒散
治一切癰疽，六七日未消者，服此藥，瘡未成即消，已成即消。能壯氣血，固脾胃，使毒氣不得內攻，膿毒易潰，肌肉易生。切不可早用生肌之藥，恐毒氣未盡，反增潰爛。如有瘡口，便貼膏藥，以御風入，至瘡口閉合，如不用貼，此守成之方也。
黃耆（鹽水炒），花粉（各二錢），防風，當歸（酒洗），川芎，白芷，桔梗（炒），厚朴（薑製），穿山甲（炒），皂角刺（炒，各一錢），金銀花，陳皮（各三錢）
上用水、酒各一鍾，煎至七分。瘡在上食後服，在下空心服，二帖後，只用水煎。
治癰疽瘡癤，未成者速散，已成者速潰。敗膿自出，無用手擠，惡肉自去，不用針刀，服藥後疼痛頓減。此藥活血勻氣，謂胃補虛，祛風邪，闢穢氣，王道之劑，宜多服之，神效。
黃耆（蜜炙），人參（去蘆），當歸（各二錢），川芎，防風（去蘆），桔梗（去蘆），白芷，厚朴（姜炒），薄桂，甘草（生用，各一錢），加金銀花亦可
上為末，每服三錢，無灰酒調下。不飲酒，木香湯調下亦可。或都作一劑，用酒煎服尤佳。癰疽腫痛，用白芷；不腫痛，倍官桂。不進飲食，加砂仁、香附。痛，加乳香、沒藥。水不幹，加知母、貝母。瘡不穿，加皂角刺。咳，加陳皮、半夏（燙泡七次）、杏仁、姜五片煎。大便閉，加大黃、枳殼。小便澀，加麥門冬、車前子、木通、燈心。
〔批〕（按上方治癰疽已潰，托裡消毒敗膿之劑）
神仙蠟礬丸
治癰疽及腸癰，消毒，固臟腑，止疼痛，擴膜止瀉，化膿，癰疽潰後宜服。
黃蠟二兩，生白礬三兩，為末，熔蠟為丸，如梧桐子大。每服二三十丸，酒下。不飲酒者，熟水下。一日服三次。肺癰，蜜水下；咳嗽，薑湯下。
二仙散（黃賓江傳）
治發背癰疽，已成未成，已潰未潰，痛不可忍者。
白芷（未潰者用一兩，已潰者用五錢），貝母（未潰者用五錢，已潰者用一兩）
上銼，好酒煎服。
〔批〕（按上方治諸癰疼痛及不破者宜之）
透膿散，治諸癰疽，及貼骨癰不破者，不用針刀，一服不移時而自透，神效。
蛾口繭一個，燒灰存性，用酒調服，即透。切不可用三兩個，服之即生三兩頭。
芙蓉膏（張秀峰傳）
治發背癰疽，痛如錐剜不可忍，登時痛止如神。
上二味，入石臼內搗極爛，用雞子清調搽患處，留頂，如煙霧起，立瘥。此方用在未潰之先，或將潰之際。
三神膏（張貢士傳），治癰疽發背。
蓖麻子（去殼，四十九枚），陳醋（一碗半），好鹽（一撮）
上三味，置鍋中，用文武火熬之，槐枝攪成膏。先將米泔水洗淨瘡，搽上藥，留頂，未成膿者即散，已成膿者即潰。忌一切發物並酒。
神妙生肌散（敏所兄傳）
治癰疽發背，諸般瘡毒，潰爛疼痛。
乳香（一錢），沒藥（二錢，二味用燈草同研），孩兒茶（一錢），血竭（一錢），赤石脂（一錢），海螵蛸（一錢），輕粉（三分），龜板（炒，一錢），鱉甲（炒，一錢），硼砂（二錢，生肌全在此味），水銀（一錢），黑鉛（一錢），初起加黃柏一錢。作癢加白芷一錢。
上將銀、鉛同煎化，將前藥各為末，入銀鉛於內，研極細，糝瘡上，神效。
鐵桶膏（澤川酉府傳）
治癰疽、發背、疔瘡、瘰癧、痔瘡、粉瘤。
蕎麥稈灰淋汁二碗，熬至一碗，下，血竭，乳香，沒藥（各三分，為末），入汁內，再熬去半碗，取下待冷，入，黃丹（八分），雄黃（八分），硃砂（八分），好石灰（八錢），為極細末，共一處，放藥汁內攪勻成膏，瓷器收貯，用三稜針刺破，將藥入內，直深入到底，不三四次痊愈。
玉容膏（秘傳）
治發背癰疽潰爛，用此生肌，止痛，外護。
香油（二兩），黃蠟（一兩），二味化開，入黃丹末（一錢），寒水石（火煅，一兩），為細末，熔化為膏，紙攤貼患處。
〔批〕（按上方治癰疽外治之劑）
水云膏（闡傳），治發背。
乾薑（炒），皂角（炙，去皮弦），五倍子（炒），川芎（各一兩），孩兒茶，乳香，沒藥（各三錢），枯礬，槐花（各一錢）
上為末，苦膽汁調塗，神效。又方，醋炒五倍子，入豬腦髓同搗如膏貼之，如瘡在左，用左邊腦。
附，腸癰、肚癰
千金內消散，治腸癰便毒，初起即消，已腫即潰，膿血從大便中出。
大黃（三錢），赤芍藥，白芷，木鱉子（去殼），乳香，沒藥，皂角刺，白殭蠶，栝蔞仁，天花粉（各一錢），歸尾（酒洗，一錢半），穿山甲（三大片，蛤粉炒黃色，杵碎），金銀花（三錢），甘草（五分）
上銼一劑，水酒煎，空心服。紅點加芒硝。
內消沃雪湯（陳恕軒傳），治肚內生癰及癰疽，神效。
當歸身，白芍藥，黃耆，甘草節，金銀花，天花粉，連翹，香白芷，穿山甲，皂角刺，貝母，乳香（研），木香，青皮，廣陳皮
甚者加大黃，水酒煎服立消，是世所奇。