《考證病源》~ 十、考證病源七十四種 (13)
十、考證病源七十四種 (13)
1. 五般黃疸濕熱熏蒸而成
疸病有五，曰黃胖、黃疸、谷疸、酒疸、女勞疸。《金匱要略》論之詳矣。丹溪則曰：不必分五，同是濕熱而成，如盦曲相似，故色黃也。治宜利水為先，解毒次之，茵陳去疸湯主之。凡疸病，腹滿臍突，手足心黃，寸口無脈者，皆不治也。
2. 眩暈者無痰不作
無痰不作眩暈，丹溪之言也。余觀《靈樞》云：腦為髓海，有餘則輕勁多力，自過其度；不足則腦轉耳鳴，脛痠眩冒，目無所見，懈怠安臥。要知眩運之症，實由房勞過度，精氣走泄，腦髓空虛之故，或經勞動則火氣上炎，故卒然頭旋目暗，身將倒僕之狀，治當大補其腎，六味地黃丸加鹿茸、牛膝。《內經》云：滋苗者必固其根，此治本之法也。
若夫丹溪所言，無痰不作眩暈者，乃是風寒暑濕之四炁，一有所幹則氣道不順，遂生痰涎，積於胸中，兀兀欲吐不吐之狀，心神煩躁而頭目昏花如運之意，非真眩運也。治以二陳湯為主，風加天麻、甘菊、川芎、羌活；寒加附子、乾薑；暑加香薷、扁豆、黃連；濕加蒼朮、白朮、薑汁、乾薑。又有吐血太過及婦人崩產脫血而暈者，此血脫氣無所倚，神將飛越故暈絕也。
宜用獨參湯補之，乃血悅益氣之法，陽生陰長之義。
3. 消渴者無火不生
消渴有三：上消者，肺也。多飲水而少食，大小便如常；中消者，胃也。多飲食而小便黃赤；下消者，腎也。小便濁淋如膏，煩渴引飲，耳輪焦黑，小便頻數能食者，必發癰疽背瘡。不能食者必傳中滿腹脹。大抵三消皆因火熱之氣煎熬臟腑，消爍血液也。治以四物湯為主，上消加人參、五味子、麥冬、天花粉，煎入藕汁、生地汁、人乳，飲酒人加生葛汁；中消加石膏，以降胃火；下消加知柏、五味，以滋腎水。一人患渴不止，以青黛一兩，水調服，下長蟲一條，其渴遂止。
蓋黛解鬱熱，能殺蟲，故用之有效。
4. 不寐者痰火旺而血少
不寐有三：有痰在心經，神不歸舍而不寐者，用溫膽湯加酸棗仁、竹瀝、薑汁；有病後虛弱而不寐者，六君子湯加黃耆、酸棗仁；又有云不寐者，膽虛寒也，棗仁炒末，竹葉湯下；多睡者，膽實熱也，生棗仁為末，薑茶湯送下；有血少而不寐者，歸脾湯。
5. 多睡者脾胃倦而神昏
脾胃倦則怠惰嗜臥，神思短則懶怯多眠，六君子湯主之。
6. 大便閉乃血液燥絡
7. 小便閉乃氣滯不行
東垣云：小便不通以渴與不渴辨之，以在氣在血治之。如渴而小便不利者，邪在上焦氣分，宜清肺氣，瀉其火，以滋水之上源，清肺飲主之。如不渴而小便不利者，熱在下焦血分，宜除其熱閉，以滋膀胱腎水之下源也，滋腎丸主之。一人小便不利，諸藥不能效，余曰：膀胱者津液藏焉，有上口而無下口，由氣化而小便利也。今秘而不利，氣滯也，用大皂角一物炒焦為末，蜜丸桐子大，白湯下七丸，即利。