舊題元·朱震亨著，清·湯望久校輯

《脈因證治》~ 卷二 (6)

1. 二十一、眩暈

【因】，痰飲隨氣上，伏留於陽經，遇火則動。去血過多，亦使眩暈，頭眩亦然，兼挾氣虛。

【證】，外因者，風在三陽經，頭重項強有汗。寒則掣痛，暑則熱悶，濕則重著，皆令吐逆暈倒。

內因者，因七情致臟氣不行，鬱而生涎，結為飲，隨氣上厥，伏留陽經，嘔吐，眉目疼痛，眼不得開。

因房勞、飢飽去血過多者，眼花屋倒，起則暈倒。

【治】，散風行濕湯，治痰火暈眩。二陳湯、蒼朮、黃芩、羌活。

瓜蒂散，治暈眩痰厥。

芎歸湯，治血虛眩暈。

參朮湯，治挾氣虛頭痛，補氣降火為主。

人參，白朮，黃芩，黃連

2. 二十二、心腹痛

【脈】，陽微陰弦，胸痹而痛，責在極虛。短而數，心痛心煩。心腹痛不得息，脈細小遲者生，堅大實者死。若腹痛脈反浮大而長者死。趺陽脈滑而緊。滑者，穀氣強胃氣實；緊者，陰氣勝，故痛。病腹痛而喘，脈滑而利，數而緊者，實也。心痛有熱厥、寒厥、大實。

【因】，勞役太甚，飲食失節，中氣不足；或寒邪乘虛而入客之，或久不散鬱而生熱，或素有熱，虛熱相搏，結於胃脘而痛。或有實積痰飲，或氣與食相郁不散，停結胃口而痛。

【證治】，胃病者，腹䐜脹，胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，食飲不下。

脾病者，食則嘔吐，腹脹喜噫，胃脘痛，心下急。

熱厥心痛，身熱足痛，四肢寒，甚則煩躁而吐，額自汗，脈洪，可汗。刺太谿、崑崙。

寒厥心痛，手足逆，通身冷汗，便利溺清，不渴，氣脈微弱，可溫。

大實心痛，卒然而發，大便或秘，久而注悶，心胸高起，按之痛，不能飲食，可下。

腎心痛，與背相接，瘈如從後絞觸其心，偃僂，刺束骨、合骨、崑崙。胃心痛，腹脹胸滿，刺大都、太白。脾心痛，如錐刺，刺然谷、太谿。肝心痛，狀如死，終日不得休息，取行間、太衝。肺心痛，臥若徒居，心痛間動作益盛，刺魚際、太淵。

厥心痛，乃寒邪客於心包絡也，宜以良薑、菖蒲，大辛熱之藥。

蓋諸心痛，皆少陰厥氣上衝也。刺之，宜通氣、行氣，無所凝停也。

腹痛

【因】，有客寒阻之不行，有熱內生鬱而不散，有死血、食積、濕痰結滯，妨礙升降，故痛。蓋痛當分其部分，從其高下而治之。

【證治】，中脘痛，太陰也，理中、草豆蔻主之。

小腹痛，厥陰也，正陽、回陽，四逆湯主之。

雜證而痛，苦楝湯、酒煮當歸丸、丁香楝實丸等主之。

腹中不和而痛者，以甘草芍藥湯主之。

傷寒誤下傳太陰經，腹滿而痛，桂枝芍藥主之。痛甚，桂枝大黃湯主之。夏月肌熱惡熱，脈洪實而痛，黃芩芍藥主之。諸蟲痛者，如腹痛腫聚，往來無有休息，涎出，嘔吐清水。痰積腹痛隱隱然，得熱湯、辛物則暫止，宜導痰解鬱氣，溫散之。中氣虛亦痛，或飢而痛是也，理中湯主之。胸痹，皆痰水宿飲，停留不散，宜栝蔞、枳實、香附、芎、蒼朮、溫散之。

外有似類而痛異名。心痛，有心中寒，有心熱，有心虛，有脾積，有宿食留飲，有胸痞。腹痛，有腳氣。胸痛，有積實。小腹痛，有肝脾，有胞痛，有筋虛，有疝，有腸癰。

金鈴子散，治熱厥心痛，或作或止，久不愈。

金鈴子，玄胡（各一兩）

熱加黃連，疝氣加荔枝核。酒下三錢。

煮雄丸，治大實心痛、痃癖，如神。

雄黃（一兩，另研），巴豆（五錢，生用去油，爛研，卻入雄黃末），白麵（二兩）

上再研勻，水丸梧桐子大。每服時，先煎漿水令沸，下藥二十四粒，煮三十沸，撈入冷漿水，沉水冷，一時下一丸。二十四時也，加至微利為度，用浸藥水下。

朮附湯，治寒厥心暴痛，脈微氣弱。

附子（一兩，炮去皮臍），白朮（四兩），甘草（二兩，炙）

薑、棗煎服。

術香散，治心脾卒痛不忍。

木香，蓬朮（各一兩），乾漆（一錢，炒煙盡），醋湯下一錢。

燥飯丸，治飲水吞酸作痛。牆上蜆殼丸。

秘丹，治心痛久則成郁，郁久必生火。

川芎，梔子（炒），蒼朮，香附，石鹼，乾薑（炒）

反治之法。

有人飽過患此，以火毒治，遂以黃連六錢、甘草一兩，一服而安矣。

有心痛十八年，因酒、牛乳，痛時以一物拄之，脈三至，弦弱而澀，吞酸，七月內以二陳湯、朮、芩、連、桃、郁李仁、澤瀉。

秘丹，治死血留於胃口作痛。承氣湯、梔子、韭汁、桔梗（能開血氣）、麻黃（重者，須此發之。）

蟲痛方，治面上白斑，唇紅，能食者是。苦楝根、錫灰。

胃脘當心痛，有垢積者，斑蝥、烏梅肉。丸如綠豆大，泔下一丸。皂樹上蕈，泡湯，有肥珠起，飲之，微泄見效。未已又服，無不驗。

草豆蔻丸，治脾胃傷損客寒，一切虛證，心腹大痛。

理中建中湯，治寒腹痛。

調胃承氣加木香檳榔湯，治熱腹痛。

大承氣加方，治有人雨後得涼，腹痛甚。問之，於夏月投淵取魚，脈沉弦而細實，重按則如循刀上。本方加桂兩帖，又加桂、桃仁兩帖，又加附兩二帖，下黑血。

二陳芎蒼丸，治清痰腹痛，脈滑者是。

二陳湯，臺芎，蒼朮，香附，白芷，薑汁