《脈因證治》~ 卷二 (7)
卷二 (7)
1. 二十三、腰痛
(附腰胯腫痛、腰軟)
【脈】,尺脈粗常熱,謂之熱中。腰胯痛,脈大者,腎虛;脈澀者,痰血。
【因】,腎虛而致。有濕熱,有瘀血,有外感。
腎虛,皆起於內。蓋失志傷腎,鬱怒傷肝,憂思傷脾,皆致腰痛。故使氣結不行,血停不禁,遂成虛損,血氣去之。又有房勞過者多矣。
濕熱,亦因腎虛而生焉。腎者,水也。氣不利而成濕熱者,因腎水涸,相火熾,無所榮制,故濕熱相搏而成痛。亦有虛勞,外感濕氣,內熱不行而成黨錮。
瘀血,因用力過多,墮墜折納,瘀血不行。
外感,因虛襲之。
外有腎風、腎熱、腎瘧、厥陰瘧,皆腰痛。
【證】,失志者虛,云不足。面黑,遠行久立不能住。鬱怒者,腹急脅脹,目視䀮䀮,所祈不能,意浮於外。憂思者,肌肉濡漬,痹而不仁,飲食不化,腸胃脹滿。房勞者,精血不足,無所榮養。經曰:轉搖不得,腎將憊矣,名骨痿。
濕熱者,四肢緩,足寒逆,腰冷如冰,冷汗,精滑,扇痛。外感,如太陽腰痛引項,尻重;陽明腰痛,不可以顧,善悲;少陽如刺其皮,不可俯仰;太陰煩熱,如有橫木居中,遺溺;少陰引脊內;厥陰如張弓弦。大抵太陽、少陰多中寒,陽明、太陰多燥濕,少陽、厥陰多風熱。
【治】羌活湯,治腰痛。
如臥寒濕地,足太陽、少陰血絡中有凝血,加歸尾、蒼朮、桃仁、防己。如濕熱痛,加黃柏、蒼朮、杜仲、川芎。如虛,加杜仲、五味、藁、歸、知母、龜板。如墜撲瘀血,加桃仁、麝香、蘇木、水蛭。
腎氣丸、茴香丸、鹿茸丸、此三方補陽之不足也,勞傷、房室之人有之。
煨腎丸,治腰痛虛。
杜仲(炒去絲,三錢)
上一味,末之。以豬腎一枚,薄批五七片,以鹽椒淹去腥水,糝藥在內,包在荷葉,用濕紙數重煨熟,酒下。
立效散,玄胡索,當歸,肉桂(等分)
為末,酒下。
挫氣丹,治挫氣腰痛。
為末,酒下。
腰胯重痛
【因】,風、寒、濕流注經絡,結凝骨節,氣血不和而痛。痰積趁逐經絡,流注搏於血內,亦然。
【治】,宜流濕,散風寒,逐痰積,氣血自然湍流也。
除濕丹,檳榔,甘遂,赤芍藥,威靈仙,澤瀉,葶藶(各二兩),乳香(研),沒藥(各一兩),大戟(炒,三錢),陳皮(四兩)
麵糊丸,加牽牛末丸。
禹功散,治同。腰軟
【因】,腎肝伏熱。
【治】,宜黃柏、防己。
論余,解㑊證,少氣不欲言,寒不寒,熱不熱,壯不壯,停不停,乃精氣虛而腎邪實矣。治以澤、茯疏腎實,地黃、牛膝、麥門冬補精氣。