《治痢南針》~ 痢疾之治法 (2)
痢疾之治法 (2)
1. 里症
痢疾有頭痛、惡寒發熱之表症，經二三日後自止者；有初起並不見有表症者，脈必沉而不浮，病皆在裡，故謂之裡症。
痢疾里症，因濕熱滯太陰，郁久而成，其症胸痞腹痛，下墜窘迫，膿血稠黏，裡急後重，脈軟數者，宜銀花荊芥炭湯。
薛氏銀花荊芥炭湯
銀花炭，荊芥炭（三錢），川厚朴，黃芩，神麯（二錢），陳皮，廣木香，檳榔（一錢），北柴胡，煨葛根（錢半）
此係薛生白方，未載分量，亦無方名，余權定之。薛氏自注云：濕熱之邪，內伏太陰，陰遏氣機，以致太陰失健運，少陽失疏達，熱鬱濕蒸，傳導失其常度，蒸為敗濁，膿血下注肛門，故後重氣壅不化，仍數至圊而不能便。傷氣則下白，傷血則下赤；氣血並傷，赤白兼下；濕熱盛極，痢成五色。
故用厚朴除濕而行滯氣，檳榔下逆而破結氣，黃芩清庚金之熱，木香、神麯疏中氣之滯，葛根升下陷之胃氣，柴胡升土中之木氣，熱侵血分而便血，以銀花、荊芥炭入營清血。若熱盛於裡，當用黃連以清熱；大實而痛，宜增大黃以逐邪。
（按：此方去芥炭、柴胡、神麯，加地榆炭、槐花、生白芍、山楂、貫眾，力量更大。）
痢疾里症，腹不痛者，宜芍歸枳榔萊甘湯。
傅氏芍歸枳榔萊甘湯
此係傅氏治痢疾腹不痛之方。但以腹不痛為寒，未必然。
（按：此方痢疾無表症之輕者宜之。）
痢疾里症，紅白兼下，腹內脹滿，脈沉數，無表症者，宜當歸湯。
傅氏當歸湯
當歸（一兩），黃芩（七分，酒炒），蒼朮，厚朴，大腹皮，陳皮（一錢）
此係傅青主方，原無方名，余權定之。
（按：此方重用當歸以調血，黃芩以清熱，蒼朮以除濕，厚朴、大腹皮、陳皮以行氣，極其平穩。）
痢疾里症，感濕熱而成，紅白相見，如膿如血，至危至急，苟用涼藥止血，熱藥攻邪，俱非善法，宜大劑歸芍湯。
傅氏大劑歸芍湯
當歸，白芍（二兩），枳殼，檳榔（二錢），滑石（三錢），廣木香，萊菔子，甘草（一錢）
水煎服，一、二劑收功。此係傅青主《痢門》所載，《驗方新編》亦載之，但當歸、白芍用三兩，與傅氏稍異耳。原無方名，余權定之。傅氏曰：此方妙在用歸、芍至二兩之多，則肝血有餘，不去克脾，自然大腸有傳送之功，加之枳殼、檳榔俱逐穢去積之品，尤能於補中用攻，而滑石、甘草、木香調達於遲速之間，不疾不徐，使瘀滯盡下也。其餘些小痢疾，減半用之，無不奏之功。
此方不論紅、白痢疾，痛與不痛，服之皆效。
（按：此方只要無寒熱表症及以後各種原因時，用之無不大奏厥功，真起死回生之第一方也。余用之活人甚眾，其分量並可由症之輕重而定。）
痢疾里症，紅白相間，日久不愈，脈沉緊或嘔者，是胃中有寒，腸中有熱也，宜理中湯加黃連，茯芩。
仲景理中湯
人參（或以黨參代），白朮（三錢），乾薑（二錢），炙甘草（一錢），加黃連，茯苓（二錢）
此用仲景《霍亂》方，後賢加黃連、茯苓，謂之連理湯，分量亦由余酌理，乃變通古法也。此症陳修園用理中湯加大黃，余用此湯極效。
痢疾定症，噤口不食，或食入即嘔，胸中痞滿，宜半夏瀉心湯。
法半夏（四錢），黃芩，乾薑（二錢），甘草（炙），人參（二錢），黃連（一錢），大棗（五枚）
此用仲景《傷寒》方，變通分量。按：痢疾噤口不食，除胃中有寒外，多是熱氣上衝。此方原治熱症，若間於寒熱之間，亦可取用，人參代以黨參。
2. 寒症
痢疾紅白相間，不見有熱氣，或白色如魚腦，身無熱，口不渴，小便清，舌無黃黑苔，或手足寒，脈沉遲者，謂之寒症。
痢疾有寒症，腹痛，小便不利，下利不止，寒滑而便膿血者，宜桃花湯。
仲景桃花湯
水煮米熟，下藥煎服，一服愈，余勿服。此照仲景原方變通分量。
痢疾有寒症，色黯如瘀，或白如鼻涕，服涼藥而下反多者，宜理中加附湯。
仲景理中加附湯
人參，白朮（三錢），乾薑（二錢），炙甘草（一錢），附子（二錢，炮）
此用仲景《霍亂》方變通分量，人參以西黨參代之。若再加廣木香、肉桂各一錢更佳。
（按：白痢寒症居多，然間亦有屬熱者。唐容川主在氣分，屬肺，用白虎湯加味及銀菊散等，亦系涼劑。方附白虎湯下。）
痢疾發於處暑後、秋冬間，腹痛甚，有寒症者，宜厚朴丸。
潔古厚朴丸
川厚朴，蜀椒（去目，微炒），川烏頭（炮，去皮，各一兩五錢），紫菀（去土、苗），吳茱萸（湯洗），菖蒲，北柴胡，桔梗，茯苓，官桂，皂角（去皮弦，炙），乾薑（炮），人參（各二兩），黃連（二兩半），巴豆（半兩）
上為細末，入巴豆霜調勻，煉蜜為劑，旋旋丸如桐子大，每服三丸，漸次加至五七丸，以利為度，生薑湯下，食後而臥，治處暑後、秋冬間痢疾大效，以秋冬痢疾多因寒積故也。此方治效與《局方》溫白丸同。