黃元御

《金匱懸解》~ 卷十二 (3)

1. 黃疸十七

黃家，日晡所發熱，而反惡寒，此為女勞得之，膀胱急，少腹滿，身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑疸，其腹脹，如水狀，大便必黑，時溏，此女勞之病，非水也，腹滿者，難治，硝礬散主之。

白話文：

黃家，傍晚發熱，反而惡寒，這是因為過度勞動所致。小便急促，小腹部脹滿，全身發黃，額頭發黑，腳底發熱，所以導致黃疸，腹部脹脹的，像水一樣，大便一定會發黑，有時會腹瀉，這是過度勞動引起的疾病，不是水氣。腹滿的人，比較難治，服用硝礬散效果較好。

黃家，日晡所發熱，而反惡寒，此為女勞得之。緣女勞泄其腎陽，水寒土濕，乙木遏陷，不能疏泄水道，一感風邪，衛氣內閉，汗尿不行，濕無泄路，瘀蒸肌膚，而發黃色。日晡土旺之時，濕盛熱發，而木鬱陽陷，故足下常熱，而身反惡寒。木鬱水土之內，不能上達，膀胱迫急，少腹滿脹，一身盡發黃色，而寒水上逆，額上獨黑。

白話文：

黃家的女性，午後才會發燒，卻感覺怕冷，這是因為女性勞累所導致。

女性勞累會耗損腎陽，導致體內水液寒涼，濕氣過重，阻礙肝氣宣發，無法疏通水道。一旦接觸到風邪，衛氣就會閉於體內，導致汗液和尿液無法排出，濕氣無法宣洩，鬱積於皮膚，出現黃色。

到了午後，土旺之時，濕氣更盛，熱度升高，而肝鬱陽氣受困，所以腳底總是發熱，但身體卻感覺怕冷。

肝鬱阻滯在水土之間，無法上升，導致膀胱急迫，小腹脹滿，全身泛黃，而寒濕上逆，額頭上出現黑色。

久而土負水勝，黃化而黑，因作黑疸。谷滓不從土化，而從水化，大便亦黑，時時溏泄，其腹脹，如水病之狀。此係女勞之病，並非水也。腹滿者，水木旺而中氣敗，證為難治。硝礬散，硝石清熱瘀而瀉木，礬石收濕淫而瀉水也。

白話文：

長期以來，脾臟虛弱，腎水旺盛，導致黃疸變成黑色，形成黑疸病。食物殘渣無法在脾臟轉化，而是在腎水的作用下轉化，大便也變黑，時常腹瀉，肚子脹大，像水腫的症狀。這是因為女性過勞引起的疾病，並不是水腫。腹部脹滿，是因為肝氣和腎水旺盛，而脾胃氣虛所導致，這種情況難以治療。使用硝礬散，硝石可以清熱利尿，瀉去肝火；礬石可以收斂濕氣，瀉去腎水。

硝礬散（六十六）

硝石，礬石（等分，燒）

上二味，為散，大麥粥汁和服方寸匕，日三服。病隨大小便去，小便正黃，大便正黑，是其候也。

白話文：

上述兩味藥材磨成粉末，用大麥粥湯送服，每次一勺，每日三次。隨著大小便排出時，小便顏色為鮮黃，大便是純正的黑色，這就是藥效顯現的徵兆。

2. 黃疸十八

黃疸病，茵陳五苓散主之。

黃疸病，水鬱土濕，茵陳瀉濕而清熱，五苓利水而燥土也。

茵陳五苓散（六十七）

茵陳蒿末（五分），五苓散（五分）

上二味和，先食飲服方寸匕，日三服。

3. 黃疸十九

諸黃，豬膏發煎主之。

諸黃，濕熱瘀蒸，膀胱癃閉，豬膏利水而清熱，發灰瀉濕而開癃也。

豬膏發煎（六十八）

豬膏（半斤），亂髮（如雞子大三枚）

上二味，和膏中煎之，發消藥成，分，再服。病從小便去。

4. 黃疸二十

諸病黃家，但利其小便。假令脈浮，當以汗解之，宜桂枝加黃耆湯主之。方在「水氣」。

白話文：

所有黃疸的疾病，治療上只利小便。如果脈象浮動，應該用發汗的方法治療，可以使用桂枝加黃耆湯。方子記載在「水氣」條目中。

諸病黃家，皆由濕得，膀胱閉癃，濕無泄路，但當利其小便，以瀉濕熱，茵陳五苓、豬膏發煎之法是也。假令脈浮，則濕在經絡而不在臟腑，此當以汗解之，宜桂枝加黃耆湯，瀉其營衛，以散濕邪也。

白話文：

所有黃色的疾病，都是因為濕氣造成的。當膀胱閉塞時，濕氣無法排出，這時就需要利尿來排除濕熱，可以使用茵陳五苓散或豬膏發煎湯。

如果脈象浮動，表示濕氣在經絡，而不是在臟腑。這時應該用發汗的方式來治療，可以使用桂枝加黃耆湯，疏通氣血，散去濕邪。

5. 黃疸二十一

黃疸腹滿，小便不利而赤，自汗出，此為表和裡實，當下之，宜大黃硝石湯。

黃疸腹滿，小便不利而赤，自汗出，此為表和裡實，緣汗孔外泄，水道里瘀，濕不在經絡而在臟腑。法當下之，大黃硝石湯，大黃、硝石，瀉陽明之濕熱，梔子、黃柏，清君相之鬱火也。

白話文：

黃疸伴隨腹脹，小便不通暢且發紅，又有自汗症狀，這是因為表裡兩方面都實熱，汗孔外泄，水道堵塞，濕氣不在經絡而在臟腑內。治療方法應當瀉下，可以使用大黃硝石湯。大黃和硝石，瀉去陽明經的濕熱；梔子、黃柏，清瀉相火（即心火）鬱滯之熱。

大黃硝石湯（六十九）

大黃（四兩），硝石（四兩），梔子（十五枚），黃柏（四兩）

上四味，以水六升，煮取二升，去滓，內硝石，更煮取一升，頓服。

6. 黃疸二十二

黃疸病，小便色不變，欲自利，腹滿而喘，不可除熱，熱除必噦，噦者，小半夏湯主之。方在「痰飲」。

白話文：

黃疸病，小便顏色未變，想上廁所，腹脹氣喘，不能清熱，清熱就會嘔吐，嘔吐者，用小半夏湯為主，詳細內容在「痰飲」篇。

黃疸病，小便清白，不變黃赤之色，兼欲自利，是脾腎寒濕而清氣下陷也，腹滿而喘，是肺胃寒濕而濁氣上逆也。如此雖有外熱，不可除也，熱除土敗，寒濕愈增，胃氣更逆，必發噦噫。噦者，宜小半夏湯，半夏、生薑，降沖逆而止嘔噦，溫寒濕而行鬱滿也。

白話文：

患上黃疸病，小便呈現清澈白色，沒有黃色或紅色的顏色，而且有腹瀉的傾向，這是因為脾腎虛寒導致體濕，清氣下沉。腹脹且氣喘，是因為肺胃虛寒導致體濕，濁氣上逆。即使在這種情況下出現發熱的症狀，也不宜祛除熱氣。因為祛除熱氣會損傷脾胃，加重寒濕的情況，導致胃氣更加逆行，必定會引發噁心嘔吐。對於噁心嘔吐的症狀，建議服用小半夏湯。小半夏和生薑可以降逆止嘔，溫散寒濕，緩解鬱悶腹脹。

7. 黃疸二十三

諸黃，腹痛而嘔者，宜小柴胡湯。方在「嘔吐」。

諸黃，腹痛而嘔者，甲木之賊戊土，而胃氣上逆也。宜小柴胡湯，柴胡、黃芩，疏甲木而瀉相火，參、甘、大棗，培戊土而補中氣，生薑、半夏，降逆氣而止嘔吐也。

白話文：

各種黃疸病，伴有腹痛和嘔吐的，是因為甲木（肝）剋制戊土（脾胃），導致胃氣往上逆流。應使用小柴胡湯治療，柴胡、黃芩可以疏肝理氣，瀉火；人參、甘草、大棗可以健脾益氣，補中氣；生薑、半夏可以降逆氣，止嘔吐。

男子黃，小便自利，當與虛勞小建中湯。方在「虛勞」。此係黃本缺，依《要略》補之，以待考焉。

白話文：

一個姓黃的男人小便頻多，應該服用補虛養生的「小建中湯」。方劑在「虛勞」條目中。這是黃氏原方有缺，根據《要略》補上的內容，等待考證。