《金匱懸解》~ 卷十二 (2)
卷十二 (2)
1. 黃疸八
酒疸下之，久久為黑疸，目青面黑，心中如蒜齏狀，大便正黑，皮膚爪之不仁，其脈浮弱，雖黑微黃，故知之。
酒疸下之，敗其脾陽，久而寒水侮土，變為黑疸。木主五色，入土為黃，入水為黑，自入為青，肝木藏血，而華皮膚，水土溫燥，乙木榮達，則五氣調和，色不偏見，其一色偏呈者，一藏堙郁，而木氣不達也。下后土敗陽虧，水邪上凌，木鬱濕土之中，則見黃色，木鬱寒水之內，則見黑色，木氣自郁，則見青色。肝竅於目，目青者，肝氣抑鬱，自現其色於本經之竅也。
白話文：
飲酒過度而使用瀉法治療，會損傷脾陽。久而久之，寒水會侵犯脾土，演變成黑疸病。肝臟掌管五臟之色，進入脾土則變黃，進入腎水則變黑，自身則為青色。肝屬木，藏血，華養皮膚。水土溫和乾燥，肝氣旺盛，則五氣調和，面色不偏頗。如果一種顏色偏盛，就表示某一臟腑受阻，肝氣無法通達。瀉下後，土氣衰敗，陽氣虧損，水邪上侵，肝氣鬱結在水土之間，則出現黃色；肝氣鬱結在寒水之中，則出現黑色；肝氣自鬱，則出現青色。肝臟與眼睛相通，眼睛發青，是肝氣抑鬱，在肝經的眼竅表現出來的顏色。
陽明行身之前，自面下項，面黑者，寒水風木之邪上乘戊土之位也。谷入於胃而消於脾，從土化氣，故大便色黃，正黑者，水侮木賊而土敗也。土生於火，木賊而土負，水勝則火熄，心中火位，而如啖蒜齏，寒水滅火，金氣無制，故辛味見於心家，金味辛也。木鬱血凝，不能滋榮皮膚，故皮膚枯槁，爪之不仁。
白話文：
陽明經循行於身體正面之前，從額頭到脖子。臉色發黑，表示寒、水、風、木邪氣侵犯了戊土的位置。穀物進入胃中，在脾臟中消化，從土中生化氣血。所以，大便應該是黃色的。如果大便呈黑色，表示水克木，損傷了脾臟，導致土氣衰弱。
土生於火，木克土，土虛弱。水盛，則火熄滅。心中火位，出現類似生蒜和臭白菜的味道，這是因為寒水滅火，金氣不受制約，所以辛味會出現在心部。金的味道是辛辣的。
肝木鬱結，血凝滯，不能滋養榮養皮膚，所以皮膚乾燥枯槁，指甲沒有知覺。
陽虛而不根於下，故脈浮弱。其色雖黑，而黑中微見黃色，故知是黃疸所變化也。
2. 黃疸九
額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸。腹如水狀，不治。
足太陽之經，起於睛明（在目內眥），上額交顛，而後行於背，太陽寒水之氣逆而不降，則額見黑色。濕氣蒸泄，則微汗出。手厥陰之經，行手心而上中指，脈動於勞宮（在手心中），足少陰之經，起小指而走足心，脈出於湧泉（在足心中），手中熱者，少陽相火之陷也，少陽與厥陰為表裡，故熱在手心，足中熱者，厥陰風木之陷也，乙木生於癸水，木陷於水，濕氣下郁，故熱在足心。日暮陽衰，寒濕下動，木火鬱陷，是以病發。
白話文：
足太陽經從眼睛內角開始，往上經過額頭，交會於頭頂，然後沿著背部行走。如果太陽經的寒冷水氣逆行不下降，額頭就會發黑。如果濕氣上蒸，就會微微出汗。
手厥陰經從手心走向上中指，脈搏在手心中間的勞宮穴跳動。足少陰經從小指開始，走向下足心，脈搏從湧泉穴（在足心中間）發出。
如果手心發熱，是少陽相火的熱氣陷落造成的。少陽經和厥陰經是表裡關係，所以熱在手心。
如果足心發熱，是厥陰風木的熱氣陷落造成的。甲乙木生於癸水，木陷於水，濕氣向下鬱積，所以熱在足心。
傍晚時分，陽氣衰弱，寒濕之氣往下運行，導致木火鬱陷，於是疾病發作。
木陷於水，遏抑鼓盪，不得上達，故膀胱迫急。風木疏泄，火敗水寒，蟄藏失政，故小便自利。此名曰女勞疸，女勞之家，縱欲傷精，泄其腎肝溫氣，水寒木枯，脾敗濕作，則病黑疸。久而腹如水狀，鼓脹不消，則水木為賊，而中氣崩潰，不可治也。
白話文：
木性下陷遇到水後，受到壓迫和鼓脹，無法向上運行，所以導致膀胱緊迫感。風性發散，水寒滋潤，使得身體沉睡失調，因此小便自利。這種疾病稱為「女勞疸」，是因為縱慾過度傷精，導致腎臟和肝臟的溫暖之氣流失，水寒木枯，脾臟受損而產生濕氣，最終形成黑疸。如果這個病症持續時間長，肚子會像裝滿水一樣鼓脹而無法消退，這是因為水木之氣作祟，導致中氣崩潰，無法治療。
3. 黃疸十
師曰：病黃疸，發熱煩喘，胸滿口燥者，以病發時，火劫其汗，兩熱所得，然黃家所得，從濕得之。一身盡發熱而黃，肚熱，熱在裡，當下之。
白話文：
老師說：患有黃疸病，出現發燒、煩躁、喘息、胸悶、口乾等症狀，是因為發病時，火氣奪取了汗液，兩股熱氣相互作用所致，但黃疸的產生，是因為體內濕氣所致。全身發熱發黃，腹部發熱，熱氣在體內，應當服用瀉藥將其排出。
病黃疸，發熱煩喘，胸滿口燥，何遽至此？此以疸病發時，原有內熱，復以火劫其汗，兩熱相合，表裡燔蒸，肺金受傷，故致於此。然黃家所以得病，從濕得之，非從熱得，濕鬱則為熱耳。若一身盡發熱而黃，肚皮又熱，此濕熱在裡，當下之也。《靈樞·師傳》：胃中熱，則消穀，臍以上皮熱，腸中熱，則出黃如糜，臍以下皮熱，即此肚熱，熱在裡之義也。
白話文：
得了黃疸病，發燒氣喘，胸部脹滿、口乾舌燥，怎麼會突然這麼嚴重？這是因為黃疸病發作時，原本就有內熱，又因為火氣劫奪了汗液，兩股熱氣相合，內外灼燒，肺部的金氣受到損傷，才會導致這種情況。不過，黃疸病的起因主要是濕氣，不是熱氣，濕氣鬱積才會化成熱氣。如果全身發熱發黃，小腹也發熱，表明濕熱在體內，應該瀉下。
《靈樞·師傳》中說：胃部有熱，就會消化不良；肚臍以上皮膚發熱，腸道有熱；肚臍以下皮膚發熱，就是指小腹發熱，這種情況是熱氣在體內。
4. 黃疸十一
脈沉，渴欲飲水，小便不利者，皆發黃。
脈沉者，水盛而木陷也。木鬱不能疏泄，則小便不利。風燥津亡，則渴欲飲水。濕熱在中，而下無泄路，凡有此證，無不發黃。
白話文：
脈搏沉伏的人，是水氣過多而肝氣被遏制。肝氣鬱結，不能疏泄水液，導致小便不利。如果風氣過盛，津液耗損，就會感到口渴想喝水。如果濕熱內蘊，而且沒有管道排出，凡是出現這類症狀的，都會發生黃疸。
5. 黃疸十二
腹滿，舌痿黃，躁不得睡，屬黃家。
土鬱不運，則病腹滿。《素問·痿論》：治痿獨取陽明，舌痿黃者，土濕脹滿，陽明上逆，君火不得下降，鬱於戊土之中，火土合邪，濕熱熏蒸，故舌痿而發黃，黃為土色而舌為心竅也。火不根水，故躁不得睡。此屬黃家也。
白話文：
如果脾胃運化不暢，就會導致腹部脹滿。《素問·痿論》中記載：治療痿症只取陽明經，舌頭發黃的患者，是因為脾胃濕熱脹滿，陽明經氣逆行上沖，心火不能下降，鬱積在脾胃之中，導致火熱與濕邪結合，燻蒸舌頭，所以舌頭發黃發僵，發黃是因為脾胃屬土，舌頭與心相通。心火不能滋養腎水，所以躁動不安，難以入睡。這種情況屬於脾胃濕熱證。
6. 黃疸十三
黃疸之病，當以十八日為期，治之十日以上瘥，反劇者，為難治。
《素問·太陰陽明論》：脾者，土也，治中央，當以四時長四臟，各十八日寄治，不得獨主於時也，黃疸，太陰濕土之病，故以十八日為期。土氣未敗，治之十日以上當瘥。反劇，則土敗不應常期，故為難治。
白話文：
《內經·太陰陽明論》：脾臟屬土，主司人體中央，應當在四季中輪流管理其他四臟，各十八天。脾臟不能獨自掌管某段時間。黃疸病是太陰濕土失調所致，因此以十八天為治療週期。如果脾土元氣未受嚴重損傷，堅持治療十天以上，應當可以痊癒。如果治療後症狀反覆加重，說明脾土受損嚴重，脫離了常規治療週期，因此難以治癒。
7. 黃疸十四
疸而渴者，其疸難治，疸而不渴者，其疸可治。發於陰部，其人必嘔，陽部，其人振寒而發熱也。
疸而渴者，濕蒸為熱，濕為陽虛，熱為火盛，泄火則損其陽，補陽則益其火，故為難治。疸而不渴者，濕多熱少，故為可治。發於陰部，其病在裡，濕盛土鬱，胃氣上逆，必作嘔吐。發於陽部，其病在表，濕旺經郁，寒氣外襲，必發熱而惡寒也。
白話文：
有口渴的黃疸，是濕氣蒸化成熱，濕氣虛寒，熱氣火旺。瀉火會損傷陽氣，補陽氣又會加重火氣，所以難以治療。沒有口渴的黃疸，濕氣較多，熱氣較少，所以可以治療。發在身體陰部的黃疸，病症在內部，濕氣盛行，脾胃氣滯，胃氣上逆，必定會嘔吐。發在身體陽部的黃疸，病症在外表，濕氣旺盛，經絡鬱積，寒氣入侵，必定會發燒惡寒。
8. 黃疸十五
谷疸之病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發黃為谷疸，茵陳蒿湯主之。
白話文：
得了穀疸這種病，（病人）怕冷怕熱，不吃東西，一吃東西就頭暈，心口難受，時間久了就會發黃，稱為穀疸。治療這種病症，首選茵陳蒿湯。
谷疸之病。濕盛而感風寒，郁其營衛，則病寒熱。濕土鬱滿，不甘飲食。食下不消，濁氣上逆，即頭目眩暈而心胸不安。久而穀氣瘀濁，化而為熱，熱流膀胱，發為谷疸。茵陳蒿湯，茵陳利水而除濕，梔、黃，瀉熱而清煩也。
白話文：
谷疸這種疾病，是因為濕氣過盛遇到風寒，阻滯了體內的營氣和衛氣，所以會發病產生寒熱感。濕濁內停，會讓人不想吃東西，吃下去的東西也消化不了，濁氣上逆，導致頭暈目眩，心胸不安。經久後，穀氣停滯而變為熱氣，熱氣流到膀胱，就發展成了谷疸。
茵陳蒿湯可以發揮茵陳利水除濕的作用，梔子、黃柏可以瀉熱清火。
茵陳蒿湯（六十四），（方見《傷寒·太陰》）
白話文：
茵陳蒿：6錢 梔子：14顆 大黃：2錢
上三味，以水一斗，先煮茵陳，減六升，內二味，煮取三升，去滓，分溫三服。小便當利，尿如皂角汁狀，色正赤。一宿腹減，黃從小便去也。
白話文：
上述三種藥材，以一斗水，先煮茵陳，水量減少六升後，再加入其他兩種藥材，繼續煮，取三升藥汁，濾去藥渣，分三次溫服。 服用後，小便會通利，尿液的顏色像皁角汁，呈現鮮紅色。服藥後一晚，肚子會變小，黃疸會隨著小便排出。
9. 黃疸十六
酒疸，心中懊憹，或熱痛，梔子大黃湯主之。
白話文：
酒後出現皮膚發黃、心情煩悶、或伴有發熱疼痛，都是濕熱上蒸，導致心鬱不暢的表現。梔子大黃湯中，梔子、香豉清熱解煩，枳實、大黃瀉去停滯，通利血脈。
梔子大黃湯（六十五）
梔子（十四枚），香豉（一升），枳實（五枚），大黃（三兩）
上四味，以水六升，煮取四升，分溫三服。