《金匱懸解》~ 卷七 (3)
卷七 (3)
1. 虛勞十二
虛勞裡急，諸不足，黃耆建中湯主之。
白話文：
虛勞病的成因是脾陽虛陷，導致肝木氣血枯槁，氣機鬱積無法上升，所以會出現裡急（便祕）。肝木中的溫氣是陽氣的根源，生氣的陷落，是源於陽氣根虛的緣故。
黃耆建中湯中的膠飴、甘草、大棗可以補養脾精，緩解裡急症狀；薑、桂枝、芍藥可以疏通肝木的鬱結，清除風燥；黃耆能補益肝脾之氣，從而培補陽氣根源。
黃耆建中湯，三十五
白話文：
桂枝：三兩 芍藥：六兩 甘草：兩兩（炙烤過的） 大棗：十二顆 生薑：三兩 膠飴：一升 黃耆：一兩半
白話文：
在小建中湯中加入 1.5 兩黃耆，其他藥材按建中湯的配方。
氣短胸滿者： 添加生薑。
腹滿者： 去掉大棗，加入 1.5 兩茯苓。
用於治療肺虛損傷，補氣： 添加 1 兩半夏。
2. 虛勞十三
虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。方在消渴。
腎位於腰，在脊骨十四椎之旁，足太陽之經，亦挾脊而抵腰中。腰者，水位也，水寒不能生木，則木陷於水，而腰痛作。木鬱風生，不能上達，則橫塞少腹，枯槁而拘急。乙木鬱陷，綠於土濕，木遏於濕土之中，疏泄之令不暢，故小便不利。八味腎氣丸，附子溫癸水而益腎氣，地黃滋乙木而補肝血，丹皮行血而開瘀澀，薯、萸，斂精而止失亡，苓、澤，瀉水而滲濕，桂枝疏木而達郁也。
白話文：
腎臟位於腰部，在脊椎十四節椎骨的旁邊，足太陽經絡也經過脊椎，並延伸到腰部。腰部是水的區域，水性寒涼，無法滋養木行，導致木行陷入水中，出現腰痛。木行鬱結生風，無法上達，於是橫阻在小腹，導致枯槁和拘急。乙木鬱結沉陷，是因為土濕，木行被困在濕土中，疏通功能不暢，所以小便不利。八味腎氣丸中的附子溫熱腎中的水液，益腎氣；地黃滋養乙木，補肝血；丹皮活血化瘀，祛除瘀滯；山藥、山茱萸收斂精氣，止住遺精；茯苓、澤瀉利水滲濕；桂枝疏通木行，解除鬱結。
3. 虛勞十四
虛勞諸不足，風氣百疾，薯蕷丸主之。
虛勞之病，率在厥陰風木一經。肝脾陽虛，生氣不達，木鬱風動，泄而不藏，於是虛勞不足，百病皆生。肺主收斂，薯蕷斂肺而保精，麥冬清金而寧神，桔梗、杏仁，破壅而降逆，以助辛金之收斂。肝主生髮，歸、膠，滋肝而養血，地、芍，潤木而清風，芎藭、桂枝，疏鬱而升陷，以助乙木之生髮。
白話文：
虛勞的病症，通常都和厥陰風木經有關。肝脾陽氣虛弱，導致生氣不能暢達，木氣鬱結而生風動，泄而不藏於體內，因而造成虛勞不足，各種疾病接踵而來。
肺主收斂，山藥可以收斂肺氣，保住精氣；麥冬可以清肺金之氣，安神定志；桔梗、杏仁可以破除肺氣鬱結，降逆氣，幫助辛金收斂。
肝主生髮，當歸、鹿膠可以滋養肝臟，養血；地黃、芍藥可以潤澤肝木之氣，清緩風動；川芎、桂枝可以疏通鬱結，升舉下陷之氣，幫助乙木生髮。
土位在中，是為升降金木之樞，大棗補己土之精，人參補戊土之氣，苓、朮、甘草，培土而瀉濕，神麯、乾薑，消滯而溫寒，所以理中而運升降之樞也。木位在左，是為克傷中氣之賊，柴胡、白蘞，瀉相火而疏甲木，黃卷、防風，燥濕土而達乙木，所以剪亂而除中州之賊也。
白話文：
脾胃（土）位於身體的中間，是升降肺金與肝木的樞紐。大棗補養脾胃的精華，人參補養脾胃的氣血。茯苓、白朮、甘草可以培補脾胃並祛除濕氣。神曲、乾薑可以消除脹氣和溫暖脾胃。因此，這些藥物可以調理脾胃，並運化升降的樞紐。
肝膽（木）位於左邊，是克傷脾胃（中氣）的禍害。柴胡、白芍可以瀉除肝火並疏通肝膽。黃連、防風可以燥化濕土並通暢肝膽。因此，這些藥物可以清熱解鬱，並祛除脾胃的禍害。
薯蕷丸，三十六
薯蕷（三十分），麥冬（六分），桔梗（五分），杏仁（六分），當歸（十分），阿膠（七分），芍藥（六分），乾地黃（十分），大棗（百枚，為膏），人參（七分），甘草（二十八分），白朮（六分），茯苓（五分），神麯（十分），乾薑（三分），柴胡（五分），白蘞（二分），桂枝（十分），防風（六分），豆黃卷（十分，以黑豆芽為正），芎藭（六分）
白話文：
山藥（30份），麥冬（6份），桔梗（5份），杏仁（6份），當歸（10份），阿膠（7份），芍藥（6份），乾地黃（10份），大棗（100枚，做成膏），人參（7份），甘草（28份），白朮（6份），茯苓（5份），神曲（10份），乾薑（3份），柴胡（5份），白芍（2份），桂枝（10份），防風（6份），豆卷（10份，正品是由黑豆芽製成），川芎（6份）
上二十一味，末之，煉蜜和丸，如彈子大，空腹酒服一丸，一百丸為劑。眉批：八珍、十全，俱仿此方，但於疏木斂金、升降戊己之法，不及此丸精密。
白話文：
以上二十一種藥材研磨成粉，加入蜂蜜製成藥丸，大小如彈珠，空腹時用酒服用一丸，一百丸為一劑。
備註：八珍湯、十全大補湯等方劑都是模仿這個方子的，但在疏通木氣（肝氣），收集金氣（肺氣），調節脾胃升降（戊土屬脾、己土屬胃）的方法上，都比不上此方的精妙。
4. 虛勞十五
虛勞，虛煩不得眠，酸棗湯主之。
白話文：
脾胃濕氣凝聚，導致胃氣上逆，同時肝火上炎洩瀉，因此出現心煩、失眠的症狀。酸棗湯中，甘草和茯苓有助於健脾除濕；川芎和知母能疏肝清熱，緩解心煩；酸棗仁則能鎮靜安神，平息躁動。
5. 虛勞十六
五勞虛極，羸瘦腹滿，不能飲食，食傷，憂傷，飲傷，房室傷，飢傷，勞傷，經絡營衛氣傷，內有乾血，肌膚甲錯，兩目黯黑，緩中補虛，大黃蟅蟲丸主之。
白話文：
身體虛弱到極點，瘦弱腹脹，不能吃東西，因為飲食不節、憂慮過度、飲酒過量、房事過度、飢餓、勞累等原因造成的損傷，導致經絡和營衛之氣受傷，體內有瘀血，皮膚粗糙，兩眼昏暗，應以緩和滋補氣血的大黃蟅蟲丸為主藥來治療。
五勞，五臟之勞病也。《素問·宣明五氣》：久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷。心主血，肺主氣，脾主肉，腎主骨，肝主筋，五勞不同，其病各異，而總以脾胃為主，以其為四維之中氣也，故五勞之病，至於虛極，必羸瘦腹滿，不能飲食，緣其中氣之敗也。
白話文：
「五勞」指的是五臟的勞累疾病。《素問·宣明五氣》記載：長時間看書傷血，久躺傷氣，久坐傷肉，久站傷骨，久走傷筋。這就是所謂的五勞所傷。心主血，肺主氣，脾主肉，腎主骨，肝主筋，五勞不同，它們所造成的疾病各不相同，但總以脾胃為主要影響，這是因為脾胃是四肢的中氣之源，因此五勞之病發展到極致，必定會消瘦腹脹，無法飲食，主要原因是中氣已喪失所致。
五勞之外，又有七傷，飽食而傷，憂鬱而傷，過飲而傷，房室而傷，飢餒而傷，勞苦而傷，經絡營衛氣傷。其傷則在氣，而病則在血，血隨氣行，氣滯則血瘀也。血所以潤身而華色，血瘀而干，則肌膚甲錯而不潤，兩目黯黑而不華，肝竅於目，《靈樞》：肝病者眥青（「五閱五使篇」），正此義也。血枯木燥，筋脈短縮，故中急而不緩。
白話文：
除了五勞，還有七種會傷身的行為，分別是：
- 暴飲暴食：會傷脾胃。
- 憂鬱：會傷心。
- 過度飲酒：會傷肝。
- 房事過度：會傷腎。
- 飢餓：會傷胃。
- 勞累：會傷元氣。
- 經絡營衛之氣受傷：會傷五臟六腑。
這些傷損主要影響氣，而病症則表現在血上。因為血隨著氣而運行，氣滯則血瘀。血的作用是滋養身體，使人面色紅潤。血瘀則血變乾澀，肌膚粗糙而沒有光澤，雙眼黯淡而缺乏神采。肝臟開竅於目，《靈樞》中提到「肝病者眥青」，就是這個道理。血枯如木柴，筋脈縮短，所以全身僵硬而不靈活。
白話文：
大黃蟅蟲丸中：
- 甘草：滋潤腸胃，緩解腹中不適。
- 杏仁：行氣化瘀，瀉除腹中脹滿。
- 桃仁、乾漆、虻蟲、水蛭、蠐螬、蟅蟲：破瘀血，消除腫塊。
- 芍藥、地黃：清熱降火，滋養陰血。
- 黃芩、大黃：瀉火除燥，通便排石。
凡五勞七傷，不離肝木，肝木之病，必緣土虛。以中氣勞傷，己土濕陷，風木鬱遏，生氣不達，於是賊脾位而犯中原。脾敗不能化水穀而生肌肉，故羸瘦而腹滿。肝藏血而竅於目，木陷血瘀，皮膚失榮，故肌錯而目黑。大黃蟅蟲丸，養中而滋木，行血而清風，勞傷必需之法也。
白話文：
凡是五勞七傷的病症，都離不開肝木。肝木的病變，必定是源自於脾土虛弱。因為中氣受損，脾土濕陷，風木鬱結，生氣難以到達四肢百骸，進而侵犯脾臟，導致脾胃虛弱。脾臟不能消化吸收食物，也不能滋養肌肉，所以身體消瘦而腹脹。肝臟儲藏血液，並且與眼睛相通，木氣受損，血瘀滯，皮膚失去光澤，所以肌肉鬆弛而眼睛發黑。大黃蟅蟲丸可以養護中氣，滋養肝木，促進血液循環，清除風氣，是治療勞傷的必備良方。
大黃蟅蟲丸，三十八
大黃（十分，蒸），黃芩（二兩），芍藥（四兩），乾地黃（十兩），甘草（三兩），杏仁（一升），桃仁（一升），乾漆（一兩），虻蟲（一升），水蛭（百枚），蠐螬（一升），蟅蟲（半升）
白話文：
大黃（10份，蒸製） 黃芩（2兩） 芍藥（4兩） 生地黃（10兩） 甘草（3兩） 杏仁（1升） 桃仁（1升） 乾漆（1兩） 虻蟲（1升） 水蛭（100條） 蠐螬（1升） 蟅蟲（半升）
上十二味，末之，煉蜜丸小豆大，酒飲服五丸，日三服。