《金匱懸解》~ 卷七 (2)
卷七 (2)
1. 虛勞五
勞之為病，其脈浮大，手足煩，春夏劇，秋冬瘥，陰寒精自出，酸削不能行。
脈浮大，手足煩者，陽氣內虛而外盛也。春夏陽氣浮升，內愈寒而外愈熱，故劇。秋冬陽氣沉降，外熱輕而內寒減，故瘥。緣中氣虛敗，不能交濟水火，火炎而上熱，水凘而下寒。腎者，蟄閉封藏之官也，水冷不能蟄藏陽氣，則陰寒精自出，水寒不能生髮肝木，則酸削不能行也。
白話文：
脈象浮大，手足發熱的人，是陽氣在體內虛弱而向外發散的表現。
在春夏季節，陽氣向上升騰，內部卻變得更寒，而外部則更熱，所以病情會加重。秋冬季節，陽氣向下沉降，外部的熱力減輕，內部的寒氣減弱，所以病情會好轉。
這是因為中氣虛弱，不能調節水火，導致火熱上炎，水液下降，造成下寒。
腎臟是封藏陽氣之處，如果水性寒冷，無法封藏陽氣，就會導致陰寒精氣外泄。同時，水寒也無法滋養肝木，導致肝氣酸削，運作失常。
2. 虛勞六
男子脈浮弱而澀，為無子，精氣清冷。
脈浮者，陽虛而不斂也，弱者，氣衰而不振也，澀者，血寒而不流也。此其肝腎陽虧，精氣清冷，不能生子也。
冬水蟄藏，地下溫暖，春時木氣發泄，則陽升而物生。人之所以生子者，腎肝之陽旺也，若水寒木枯，生意不旺，不能生子也。
白話文：
冬天是水藏起來的時候，地下很溫暖，春天是樹木冒芽發生的時候，陽氣上升萬物生長。人能生孩子的道理，是因為腎和肝的陽氣旺盛，如果水冰冷、樹木枯萎，生命力不旺盛，就不能生孩子。
3. 虛勞七
男子平人，脈虛弱細微者，喜盜汗也。
脈虛弱細微者，里陰盛而表陽虛，寐時衛氣不交，陰分外泄而不斂，故喜盜汗。
4. 虛勞八
人年五六十，其病脈大者，痹挾背行，若腸鳴，馬刀挾癭者，皆為勞得之。
病脈大者，陽不歸根而外盛也。痹挾背行者，足太陽之經，行身之背，太陽不降，則經氣痹著，挾背而行也。腸鳴者，水寒而木鬱，乙木陷於寒水之中，鬱勃激宕，故雷鳴而氣轉也。馬刀挾癭者，瘰癧之瘡，足少陽之病也。足少陽之經，循頸側而入缺盆，隨足陽明而下降，水寒土濕，胃逆不降，則膽脈上壅，瘀結而生瘰癧。
白話文：
脈象很強大： 陽氣沒有歸根而旺盛在體外。
半身不遂，拘急疼痛，不能動彈： 足太陽經循行人體背部，太陽經氣不下降，就會導致經氣痺阻，造成半身不遂。
腸鳴： 水寒而肝木鬱滯，肝木陷於寒水之中，鬱悶激越，所以會出現腸鳴，氣體在腸道中轉動。
馬刀（一種劍）挾癭： 淋巴結炎、瘰癧，是足少陽膽經的疾病。足少陽經循行頸部兩側，進入缺盆穴，接著順著足陽明胃經下降，如果水寒土濕，胃氣逆而不降，就會導致膽脈上逆，瘀結而產生淋巴結炎、瘰癧。
《靈樞·經脈》：膽足少陽之經，是動則病口苦，心脅痛，缺盆中腫痛，腋下腫，馬刀挾癭。《靈樞·癰疽》：其癰堅而不潰者，為馬刀挾癭。此皆勞傷水土，不能滋培木氣故也。
白話文：
《靈樞經脈篇》： 膽經（少陽經）在活動時出現的病變：
- 口苦
- 心口疼痛
- 肩胛內側（缺盆）腫脹疼痛
- 腋下腫脹
- 脖子兩側長「馬刀挾癭」腫瘤
《靈樞癰疽篇》：
- 馬刀挾癭的類型：腫塊堅硬而不潰爛
- 這些病變都是由於過度勞累，水土失調，導致無法滋養肝木之氣所致。
5. 虛勞九
脈沉小遲，名脫氣，其人疾行則喘喝，手足逆冷，腹滿，甚則溏泄，食不消化也。
脈沉小而遲，是名脫氣，脫氣者，陰中之陽陷而不升也。其人疾行則喘喝而仰息，喘喝者，陽中之陽逆而不降也，氣不歸根，故動則發喘。其手足逆冷，以四肢秉氣於脾胃，脾胃陽虛，四肢失秉，故寒冷不溫。陽受氣於四末（《素問》語），手足者，陽盛之處，溫則為順，不溫而寒，是謂逆也。
白話文：
脈搏沉細而緩慢，稱為脫氣。脫氣是陰中的陽氣下陷而不升的緣故。這樣的人快走就會喘氣和嘆氣，喘氣和嘆氣是陽中的陽氣上逆而不下的緣故。氣不能歸於根源，所以一動就會喘氣。手腳冰冷，是因為四肢靠脾胃滋養元氣，脾胃陽氣虛弱，四肢失去滋養，所以寒冷而不能溫暖。陽氣從四肢末端吸收氣血（出自《素問》），手腳是陽氣旺盛的地方，溫暖纔是正常的，不溫暖而發寒，這叫逆。
脾主升清，胃主降濁，陽衰濕旺，升降反作，清氣陷而濁氣逆，是以腹滿。脾陽升動，則水穀消磨，清陽下陷，磨化失職，是生飧泄，故甚則大便溏泄，食不消化也。
白話文：
脾臟負責升清氣，胃臟負責降濁氣，如果陽氣衰弱，濕氣旺盛，升降功能就會逆轉，清氣下沉，濁氣上升，導致腹脹。脾陽不足，水穀無法正常消化，清陽下陷，磨化功能失調，會產生飧泄，嚴重時大便會溏泄，無法消化食物。
6. 虛勞十
白話文：
失精之家，風木鬱陷，則少腹弦急。溫氣虛敗，則陰頭寒涼。相火升泄，則目眩發落。緣水寒不能生木，木氣遏陷，橫塞於少腹，故弦硬而緊急。肝主筋，前陰者，宗筋之聚，腎肝之陽虛，故陰頭寒冷。水木下寒而不升，則火金上熱而不降，相火升騰，離根而虛飄，故目眩而發落。
其脈極虛芤遲澀，此為清穀亡血失精之診。凡脈得諸芤動微緊，皆陰中無陽，男子則失精，女子則夢交。蓋乙木生於腎水，溫則升而寒則陷，腎主蟄藏，肝主疏泄，水寒木陷，鬱而生風，肝行其疏泄，腎失其蟄藏，故精滑而遺失也。此其中，全緣土虛。以水木為陰，隨己土而上升，則下焦不寒，火金為陽，隨戊土而下降，則上焦不熱，上清則無嗽喘吐衄之證，下溫則無清穀遺精之疾，是謂平人。脾升胃降之機，是為中氣。
他的脈象極其虛弱、遲緩、澀滯，這是清穀亡血、失精的徵兆。凡是脈搏呈現虛浮、動而微緊的，都是體內陰盛陽虛，男性會導致失精，女性會出現夢交。
這是因為屬木的肝臟生髮於屬水的腎臟，溫暖時肝氣會升，寒冷時肝氣會沉降。腎臟主管閉藏，肝臟主管疏泄。當腎水寒涼，肝木就會沉降，鬱結生風。肝臟疏泄功能受阻，腎臟的閉藏功能也受損，因此精液滑溜而流失。
這種情況的根本原因是脾土虛弱。水木屬陰，需要依靠土來扶助而上升，這樣下焦就不會寒涼；火金屬陽，需要依靠土來制約而下降，這樣上焦就不會燥熱。上焦清涼，就不會有咳嗽、喘息、嘔吐、鼻出血等症狀；下焦溫暖，就不會有清穀、遺精等疾病。這種狀態就是健康人的表現。脾升胃降的運化功能，稱為中氣。
中氣者，升降陰陽之樞，交濟水火之媒，奼女嬰兒之配合，權在於此，道家謂之黃婆，義至精也。其位居坎離之中，戊己之界，此即生身之祖氣，胎元之元神，陰陽之門，天地之根也（《老子》：玄牝之門，是謂天地根，指此）。桂枝龍骨牡蠣湯，桂枝、芍藥，達木鬱而清風燥，薑、甘、大棗，和中氣而補脾精，龍骨、牡蠣，斂神氣而澀精血也。
白話文：
中氣，是調節陰陽升降的樞紐，溝通水火交融的媒介，就像男女交合一樣，權力在此，道家稱之為黃婆，這個比喻非常貼切。中氣的位置在坎離之間，戊己的界限處，這是生命的祖先之氣，胎中的原始精神，陰陽的門戶，天地萬物的根源。（《老子》中說："玄牝之門，是謂天地根"，指的是這個）桂枝龍骨牡蠣湯中的桂枝、芍藥，可以疏散鬱結的氣血，使風氣通暢，生薑、甘草、大棗，可以調和中氣，補益脾臟的精氣，龍骨、牡蠣，可以斂聚神氣，收澀精血。
桂枝龍骨牡蠣湯，三十三
白話文：
桂枝（300克）、芍藥（300克）、甘草（200克）、大棗（12顆）、生薑（300克）、龍骨（300克）、牡蠣（300克）
上七味，以水七升，煮取三升，分溫三服。
7. 虛勞十一
虛勞裡急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢痠疼，手足煩熱，咽乾口燥，小建中湯主之。
白話文：
體虛虧損，腹中悶急、心悸、鼻出血、腹部疼痛、夢遺失精、四肢痠痛、手腳發熱、口乾舌燥的症狀，可以使用小建中湯來治療。
裡急者，乙木鬱陷，迫急而不和也。木性喜達，鬱而欲發，生氣不遂，衝突擊撞，是以腹痛。肝主筋，諸筋皆聚於節，生氣失政，筋節不暢，故四肢痠疼。膽氣上逆，胸肋壅塞，肝脈上行，升路郁阻，風木振搖，故心下悸動。子半陽生，木氣萌櫱，而生意郁陷，不能上達，則欲動而夢交接，益以風木疏泄，是以精遺。風燥亡津，肺府枯槁，故咽乾口燥。
白話文：
腹痛：肝氣鬱結，阻滯阻塞，不能順暢運行。肝屬木，有伸展的特性，受阻後會急於發散，生氣無法宣洩，就會衝撞碰撞，引起腹痛。
四肢痠痛：肝經主筋，筋脈都匯集在關節處。生氣失調，筋節不通暢，所以四肢會痠痛。
心悸：膽氣上逆，胸肋部位堵塞，肝經脈絡向上運行受阻，風木搖動，所以心下悸動。
夢遺：半夜陽氣生發，肝氣萌發，但生氣鬱結受阻，無法上升，就會有夢中交合的慾望，再加上風木宣泄，所以出現遺精。
咽乾口燥：風燥傷津，肺府乾枯，所以咽喉乾燥，口渴。
風木善泄，肺金失斂，故血衄鼻竅。手之三陽，足之三陰，陷而不升，故手足煩熱（手之三陽不升，則陽中之陽陷於陰中，足之三陰不升，則陰中之陽陷於陰中，故手足煩熱）。此以中氣虛敗，風木下陷而相火上逆也。小建中湯，膠飴、甘、棗，補脾精而緩裡急，薑、桂、芍藥，達木鬱而清風火也。
白話文：
肺部虛弱，失於收斂，因此導致鼻出血。手部的三條陽經和足部的三條陰經氣血運行不暢，導致手足感到燥熱（手部的三條陽經不通暢，導致陽中的陽氣陷落在陰中；足部的三條陰經不通暢，導致陰中的陽氣陷落在陰中，因此手足燥熱）。這是因為中氣虛弱，風氣下陷，虛火上炎所致。
小建中湯中的膠飴、甘草、大棗可以補益脾氣，緩解腹中緊迫感；薑、桂、芍藥可以疏通氣滯，清泄虛火。
小建中湯，三十四（方見《傷寒·少陽》）
白話文：
桂枝（90克），芍藥（180克），甘草（90克，炒過的），紅棗（12顆），生薑（90克），阿膠糖漿（250毫升）
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內膠飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。嘔家不可用此湯，以甜故也。
白話文：
取六味藥材，加水七升，煎熬取三升，去除渣滓，加入膠飴，再用文火加熱溶解，溫熱服用一升，每天服用三次。嘔吐的人不可服用此湯，因為它偏甜。