《感症寶筏》~ 卷之四　傷寒類證 (18)

卷之四　傷寒類證 (18)

凡時感初起，煩悶嘔惡、手足指冷、寸口脈滯，先用解表透疹之藥。痧疹雖透，而病勢不減，滿悶喘急仍在者，此必痧疹挾伏痰也。當豁痰以透疹，前胡、杏仁、象貝、瓜蔞、橘紅、海石、羚羊角、牛蒡、薄荷、桔梗、竹瀝、薑汁之類主之。痰行結解，痧疹外達，而諸症自平。

如發熱脘悶、胸脅肩背皆痛，此濕痰竊踞肺胃之絡，痰氣交阻，故痛。宜六安煎去甘草，加桂枝、鉤藤、蒺藜、瓜蔞皮、片薑黃、白殭蠶、木香汁之類通之行之。

傷寒有解表之後，肢體不能動者，此痰入於肝絡故也。當以金星礞石、半夏、瓜蔞、茯苓、陳皮、天蟲、全蠍、薑汁、炒蒺藜、川桂枝、旋覆花之類，以搜入絡之痰，肢自遂矣。如未應，即以養血藥兼之。

傷寒解表之後，熱勢稍退，但覺目鈍神呆、身重或痛、胸滿不暢者，此胃中有伏痰也，右關脈必沉伏，或沉滑。宜二陳湯，加枳實、瓜蔞、薑汁、竹茹之類，豁之行之。

如傷寒胸悶、寒熱模糊、噁心不渴者，中宮有濕痰也。二陳湯加枳實、厚朴、紫蘇、茅朮之類和之。

如發熱胸悶、咳嗽氣急、痰多濃厚者，中宮積痰也。宜燥潤並用，如南星、半夏、瓜蔞、海石、枳實、陳皮、茯苓之類，或導痰湯亦可。

凡傷寒汗解後、斑疹已透後，尚覺餘熱未除、目睛微定者，痰也。眼下黑色者，亦痰。其症必中脘痞悶、少納不飢。宜二陳湯加枳實、麥芽和之。

（參《葉案》，語冠諸首）

痰飲證治詳於《金匱》，今述其要。

脈沉弦為飲，面色鮮明為飲。

治飲當以溫藥和之。

飲家咳嗽，當治飲，不當治咳。

外飲治脾，內飲治腎。述仲景法。

凡外感寒邪，引動宿飲，上逆咳嗽，畏冷發熱，當以溫藥和之。宜桂枝、乾薑、半夏、茯苓、杏仁、炙草。

如溫邪上犯氣分，以致伏飲內發，上擾乘肺，肺氣不降，喘不得臥，發熱無休，或見咳紅，亦屬絡熱。宜桂枝合越婢法，以開太陽，使濁飲下趨；且桂枝得石膏辛涼，仍不礙於溫邪之治，用石膏、桂枝、半夏、茯苓、澤瀉、杏仁、米仁、白芍、甘草。

凡咳嗽喉中燥痛或癢，仍不渴飲者，此痰飲挾燥火也。夫脾家有飲，故不渴；而肺家有火，故喉間燥癢也。宜理氣分之熱，兼逐脾家之飲，勿以喉間燥痛而妄用滋清。宜半夏、茯苓，重用橘紅、杏仁、川鬱金、瓜蔞皮、白通草、冰糖炒石膏。此條新法。

如年高脾胃陽虛，氣不收納，痰飲上泛，以致嘔咳，或著枕就嗆，乃痰飲伏於下焦腎絡之中、至陰之界。陽氣衰微，則形寒畏冷。下氣上逆，則著枕就嗆。治法當以溫藥和之，宜桂苓朮甘湯以和脾，都氣飲加熟附、胡桃以治腎。

注意：以上所有資訊僅供學術研究使用，任何醫療行為必須在專業醫師指導下進行！