《感症寶筏》~ 卷之四　傷寒類證 (19)

1. 絡中伏飲

如胸脅刺痛、時吐酸飲、脈沉弦而口渴者，此伏飲在絡也。宜桂枝五苓加薑汁、炒蒺藜、半夏、旋覆花主之。咳嗽嘔出涎沫、面色鮮明、不礙飲食者，非中虛也，作飲邪治。宜小半夏湯加茯苓、桂枝、杏仁。

2. 傷食

傷食亦頭痛、惡寒、發熱，但身不痛，右關脈短滑或弦滑，與傷寒異。胸膈飽悶、惡食噯氣，此食滯中脘也。宜辛溫消導，紫蘇、厚朴、枳實、楂肉、神麯、麥芽之類。兼風寒者，身體拘痛也，加羌防散。舌黃口渴者，兼內火也，加連翹、黃芩、萊菔子涼疏之。若兼痛甚者，挾痧穢也，加廣藿梗、川鬱金逐之。

_按：_食與痰，乃傷寒兼有之症，臨證者必須兼參可也。

凡停食脹痛，在大腹臍以上者，尚在小腸之間，宜消導，不可下。其痛滿在臍及少腹，方是燥糞在於大腸，下之可也。

3. 蓄血

蓄血傷寒者，非因傷寒熱瘀蓄血，乃平時勞傷所蓄之血也。病不從太陽入，故無惡寒頭痛之症。但發熱口渴、語言無倫、小便利、大便黑，或胸脅間有痛處，或因血鬱心脾，如見鬼狀。藥不宜涼，亦不可熱，當用川鬱金、參三七、生楂肉、紅花、全當歸、桃仁、延胡、香附、丹參、澤蘭之類和之行之。如舌潤不渴者，加肉桂溫之。舌燥便秘，加酒大黃行之。

4. 痧穢

凡痧穢從口鼻吸入，即從膜原流布三焦，便見頭痛、惡寒、發熱、骨節痰疼，與傷寒相似。但脈沉細，或手足指冷、腹滿嘔惡，與傷寒異。刺少商穴，其血紫，滯者是也。須用川鬱金、石菖蒲、廣藿香、檳榔、厚朴、青皮、紫蘇等以逐穢邪，則膜原清肅，三焦通利而愈矣，亦當兼食痰暑濕為治。

_邵評：_外經絡，內臟腑，膜原在內外交界之地。章虛谷、薛氏《濕熱條辨》，釋膜原外通肌肉，不獨口鼻所入之邪歸之，肌肉濕熱之邪，亦必歸之。其為三焦之門戶而近胃口，故膜原之邪必由三焦而歸脾胃也。