《成方便讀》~ 卷三 (6)

1. 五皮飲（澹寮）

五皮飲用五般皮，陳茯姜桑大腹齊。水溢皮膚喘咳腫，肺脾俱病此方宜。

五皮飲，陳皮，茯苓皮，生薑皮，大腹皮，桑白皮，治水病腫滿，上氣喘急，或腰以下腫。此亦肺之治節不行，以致水溢皮膚，而為以上諸證。故以桑皮之瀉肺降氣，肺氣清肅，則水自下趨，而以茯苓之從上導下，大腹之宣胸行水，姜皮辛涼解散，陳皮理氣行痰。皆用皮者，因病在皮，以皮行皮之意。

然肺脾為子母之臟，子病未有不累及其母也。故腫滿一證，脾實相關，否則脾有健運之能，土旺則自可制水，雖肺之治節不行，決無腫滿之患。是以陳皮、茯苓兩味，本為脾藥，其功用皆能行中帶補，匡正除邪，一舉而兩治之，則上下之邪，悉皆渙散耳。

2. 中滿分消丸（東垣）

中滿分消丸夏陳，四君豬澤與砂仁，芩連樸實乾薑配，知母薑黃餅用蒸。

中滿分消丸，厚朴（炒一兩），枳實（炒），黃連（炒），黃芩（炒），半夏（薑製各五錢），薑黃，人參，白朮（炒），甘草，豬苓（各一錢），陳皮，知母（炒各四錢），澤瀉（三錢），茯苓，砂仁，乾薑（各二錢），蒸餅為丸。治中滿鼓脹，氣脹水脹，皆屬於熱者。夫諸脹固受邪不同，治法亦異。

然大勢不越脾胃為病，以腫屬無形，脹為有形，有形者必歸於胃，胃者五臟六腑之海，萬物所歸。若脾旺有運化之能，決不致滯而為脹；若脾土一虛，則積而成病矣。但土衰則濕盛，濕從土化，寒熱不同，如此方之治脾虛濕熱為脹為滿，則用六君之補脾，以芩、連之清熱，枳、樸之辛苦，以行其氣，豬、澤之淡滲，以利其濕。

然濕熱既結，即清之、行之、利之，尚不足以解其黏膩之氣，故用乾薑之辛熱，燥以散之，薑黃、砂仁之香烈，熱以動之，而後濕熱之邪從茲解化。用知母者，因病起於胃，不特清陽明獨勝之熱，且恐燥藥過多，假此以護胃家之津液也。丸以蒸餅者，助土以使其化耳。

3. 茵陳蒿湯

茵陳湯法治疸黃，濕熱瘀留脈實強。梔子大黃前後泄，陽明邪實病能康。若然寒濕為災咎，乃是陰黃當審詳。宜去梔黃另換法，須加附子與乾薑。

茵陳蒿湯，茵陳（六兩），大黃（二兩酒浸），梔子（十四枚炒），治傷寒陽明病，但頭汗出，腹滿口渴，二便不利，濕熱發黃，脈沉實者。夫黃之為病，其源不同。《金匱》論之甚詳，大抵不越寒、熱、虛、實四者之間，而其要皆由濕鬱所致，即脾虛之真色外現。女勞疸之內有瘀血，亦不無內兼濕濁，故雖補虛行血，而仍不可忘卻治濕一端。

以黃者，土之正色，濕居長夏而屬土，內通脾胃故也。此方純治邪氣實而不虛者，如濕熱內結而成實證，則茵陳五苓等藥又屬無濟，非用下奪之法，不足以殺其邪而導其結。故以梔子泄其前，大黃泄其後，茵陳辛苦微寒，得春初生髮之氣，能入太陽、陽明，發汗利水，為治黃主藥。三味合而用之，前證自然奏效耳。

若寒濕內鬱而為陰黃者，其證則與前純乎相反，但陰黃之色瘀而晦，陽黃之色明而鮮；陽黃則口渴便閉，陰黃則口不渴、二便和，以此為別。薑、附大辛大熱，使寒濕之邪從乎陽化，則茵陳又為治寒濕之用耳。足見一物之功，各隨佐使而用，不必拘拘乎一物一用也。

4. 小溫中丸

小溫中丸是古方，脾虛濕熱病為殃。苦參香附針砂曲，陳夏苓甘連術藏。

小溫中丸，白朮（一兩），茯苓，半夏，甘草，神麯，陳皮，針砂（醋煅各一兩），苦參，黃連（各五錢），香附（一兩五錢），醋水各半，打神麯為丸。每服七、八十丸，薑湯下。治脾虛濕熱不化，足腫、便溏、腹滿等證。此因脾虛濕從熱化，久積腹中，以致腹滿、便溏、足腫等證所由起也。

然濕熱之邪雖盛，皆由土虛而成，故治法亦不忘其本。白朮補脾燥濕，使運化有權，贊助藥力，自然邪盡化而正不傷。半夏化其濕，茯苓利其水，陳皮理其氣，甘草和其中，且皆可寓宣於補。黃連、苦參清濕中之瘀熱，針砂、神麯化積滯之陳邪。用醋水為丸者，凡欲散之，必先斂之，不使其邪有散漫之意耳。