《金鏡內臺方議》~ 卷之三 (3)
卷之三 (3)
1. 湯議
議曰：汗出不惡寒，反惡熱，若脈沉實，大便秘者，為陽明熱甚，屬大承氣湯下之。令此脈洪大，煩渴能飲水者，為肺熱甚也，屬白虎湯涼之。經曰：熱淫所勝，治以甘苦。以知母之苦為君，大治肺熱。以石膏之寒，佐之為臣。甘能散熱，甘草、粳米之甘為佐為使，以救其熱之氣，而緩其中者也。
白話文：
討論說：出汗但不怕冷，反而覺得熱，如果脈搏沉實有力，大便不通，這是因為陽明經熱盛，應該用大承氣湯瀉下。如果脈搏洪大，口渴能喝水，這是因為肺熱盛，應該用白虎湯清涼之。經書上說：被熱邪所侵犯，要用甘苦之藥治療。知道知母的苦味是主藥，可以治療肺熱。用石膏的寒涼來輔佐它。甘味可以散熱，甘草和粳米的甘味作為輔藥和引藥，可以緩解熱氣，同時緩解其燥熱。
且此四味之劑，論之為白虎者，以其為金神秋令肅殺之意，大治傷寒大熱汗出，煩渴飲水者，為神禁之方也。
2. 白虎湯戒
戒曰：白虎湯乃大寒之劑，若非大熱多汗，渴飲水者，不可服也。若表證不解，無汗而渴者，又不可服也，只屬豬苓湯。經曰：傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解者，不可與白虎湯。又古賦曰；無汗喜渴，而脈單浮者，勿投白虎。
白話文：
戒言：
白虎湯是極寒之藥，若非體質極熱多汗，口渴難耐者，不可服用。
若表證未解，無汗卻口渴者，也不可服用，只能使用豬苓湯。
經書雲：傷寒時脈象浮，發熱無汗，表證未解者，不可給予白虎湯。
古賦也說：無汗卻口渴，且脈象浮單者，不可服用白虎湯。
3. 疑問
問曰：《活人書》云，白虎湯惟夏至後可用，何也？
答曰：非也。古人一方對一證，若嚴冬之時，果有白虎湯證，安得不用石膏？盛夏之時，果有真武湯證，安得不用附子？若老人可下，豈得不用硝、黃？壯人可溫，豈得不用薑、附？此乃合用者必需之。若是不合用者，強而用之，不問四時皆能為害也。
白話文：
你所說的並不正確。古人針對不同的證狀會使用不同的方劑。就好比在嚴寒的冬天，如果出現白虎湯證（熱證），怎麼能不用石膏呢？在炎熱的夏天，如果出現真武湯證（寒證），怎麼能不用附子呢？如果老人可以下通，怎麼能不用硝黃（瀉藥）？如果壯人可以溫補，怎麼能不用薑附（溫補藥）？這些都是合用的藥物，是必需的。如果是不相合的藥物，勉強使用，不論在什麼季節都會造成危害。
4. 白虎湯證
傷寒，脈浮滑者，必表有熱，里有寒，白虎湯主之。
傷寒，脈浮而厥者，里有熱也，白虎湯主之。
三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁而面垢，遺尿譫語。發汗則譫語；下之則額上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎湯主之。
白話文：
陽虛症狀合併三陽經病變，症狀為腹部脹滿沉重、翻身困難、口齒不清且面色黯淡、尿失禁且神志不清。發汗治療會導致神志不清加重；瀉下治療會引起額頭出汗、手腳冰冷。如果患者自行出汗，可以使用白虎湯治療。
議曰：仲景所謂白虎湯三證，然有大小不同處，亦皆古人載之經典，復書於此。詳味之，若果用白虎湯無差誤，必須多汗飲水也。
白話文：
討論說：仲景所提出的白虎湯證共有三條，然而古人記載的經典中，這些證狀有大小之分。下面再將這些證狀列舉出來。仔細品味這些證狀，如果真的用白虎湯治療，就必須會有很多汗水和飲水。
5. 白虎加人參湯（三十二）
6. 湯議
白話文：
評論：前面已經討論過白虎湯的證候，如果再加入人參，是取其生津止渴的功效。
7. 白虎加人參湯證
白話文：
服用桂枝湯後，出汗量很大，但仍然口渴難耐、脈象洪大的，可以主用白虎加人參湯治療。
傷寒，無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。
白話文：
如果患有傷寒，且脈搏浮數、發燒卻不流汗，表示外邪尚未解除，不能服用白虎湯；如果患者口渴想喝水，並且沒有外感症狀，可以服用加入人參的白虎湯。
渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯主之。
傷寒，若吐、若下後，七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡寒，舌上乾燥，而渴欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。
白話文：
傷寒患者，在嘔吐、腹瀉後，經過七八天症狀仍未消失，是熱氣聚集在體內，身體表裡都發熱，時常感到怕冷、口舌乾燥，並很想喝水，甚至一口氣可以喝下好幾升，這時應服用白虎湯加上人參的湯藥來治療。
8. 疑問
問曰：《活人書》云白虎湯乃汗後一解表藥，何也？
答曰：發汗後，熱當已，若不已者，為實也。更加有汗熱不滅，為表熱；口燥煩渴飲水，為裡熱。若表裡皆熱者，必用此方主之。其五苓散亦汗後一解表藥也。
白話文：
回答說：發汗後，熱氣應該已經退去，如果還沒退去，就是身體有實熱證。如果還有汗熱不退的情況，是表熱；口乾煩渴、想喝水，是裡熱。如果表裡都有熱證，必須用這個方劑來治療。五苓散也是發汗後用來解表的藥方之一。