《太平聖惠方》~ 卷第四十八 (1)
卷第四十八 (1)
1. 積聚論
夫積聚者。由陰陽不和。腑臟虛弱。受於風邪。搏於腑臟之氣所為也。腑者陽也。臟者陰也。陽陰浮而動。陰沉而伏。積者。陰氣。五臟所生。始發不離其部。故上下有所終始。聚者陽氣。六腑所成。始發無其根本。上下無所留止。其痛無有常處。諸臟受邪。留滯不去。乃成積聚也。
白話文：
所謂的積聚是由於陰陽不調和、臟腑虛弱、受到風邪侵襲，與臟腑之氣相搏所造成的。腑屬陽，臟屬陰。陽氣浮動而活躍，陰氣沉降而隱伏。積是指陰氣，是由五臟所產生。最早發作時不會離開其部位，所以上下都有始有終。聚是指陽氣，是由六腑所形成。最早發作時沒有其根源，上下都沒有固定的停留處。它的疼痛沒有固定的地方。各種臟腑受到邪氣侵襲，停滯不散，就會形成積聚。
肝之積名曰肥氣。心之積名曰伏梁。脾之積名曰痞氣。肺之積名曰息奔。腎之積名曰奔豚。此為五積也。診其脈駛而緊。積聚也。脈浮而牢者積聚也。脈橫者脅下有積聚。脈來小沉實者。胃中有積聚。不下食。食即吐出。脈來細軟附骨者積也。脈出在左。積在左。脈出在右。
白話文：
肝臟積聚的病症稱為「肥氣」。心臟積聚的病症稱為「伏梁」。脾臟積聚的病症稱為「痞氣」。肺臟積聚的病症稱為「息奔」。腎臟積聚的病症稱為「奔豚」。這些統稱為「五積」。
診脈時，如果脈搏跳動快速且緊繃，可能是積聚在體內。如果脈搏浮動且有力，也可能是積聚。如果脈搏橫向跳動，表示肋骨下有積聚。如果脈搏小而沉實，表示胃中有積聚，不願意吃東西或吃了就吐出來。如果脈搏細小柔軟並緊貼骨頭，是積聚的表現。
如果脈搏出現在左手，表示積聚在左側。如果脈搏出現在右手，表示積聚在右側。
積在右。脈兩旁出。積在中央。以部處之。診得肺積。脈浮而毛。按之辟易時下氣逆。皆相引痛。少氣喜忘。目瞑。皮膚寒。秋愈夏劇。主皮中時痛。或如蝨緣。或如針刺之狀。時癢。其色白。診得心積。脈沉而干。時上下無常處。病悸。腹中熱。甚即唾血。主身痸瘚。夏瘥冬劇。
白話文：
原文：
積在右。脈兩旁出。積在中央。以部處之。診得肺積。脈浮而毛。按之辟易時下氣逆。皆相引痛。少氣喜忘。目瞑。皮膚寒。秋愈夏劇。主皮中時痛。或如蝨緣。或如針刺之狀。時癢。其色白。診得心積。脈沉而幹。時上下無常處。病悸。腹中熱。甚即唾血。主身痸瘚。夏瘥冬劇。
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肺積： 病症積聚在右邊，脈象出現在兩側。積聚在中央，根據部位推測，診斷為肺積。脈象浮動且細小，按壓時柔軟而時常有氣逆的感覺，都有相應的疼痛。呼吸淺短，喜忘事物。眼睛閉合，皮膚發冷。秋天病情加重，夏天減緩。主要表現為皮膚時常疼痛，有時像蝨子爬行，有時像針刺一樣。還會時常發癢，皮膚蒼白。
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心積： 病症積聚在心臟附近，脈象沉穩而乾燥。時而上浮，時而下沉，沒有固定位置。心悸氣短，腹部發熱。嚴重時會咳血。主要表現為全身疼痛，夏天病情減緩，冬天加重。
其色赤。診得脾積。脈浮大而長。飢則減。飽則見。瞑起。邪與谷爭。累累如桃李。起見於外。腹滿嘔泄腸鳴。四肢重。足脛腫。瘚不能臥。脾主肌肉損。其色黃。診得肝積。其脈弦而細。兩脅下痛。邪走心下。足脛寒。脅痛引小腹。男子積疝也。女子瘕聚也。身無膏澤。喜轉筋。
白話文：
中醫古文：
其色赤。診得脾積。脈浮大而長。飢則減。飽則見。瞑起。邪與谷爭。累累如桃李。起見於外。腹滿嘔泄腸鳴。四肢重。足脛腫。瘚不能臥。
脾主肌肉損。其色黃。診得肝積。其脈弦而細。兩脅下痛。邪走心下。足脛寒。脅痛引小腹。男子積疝也。女子瘕聚也。身無膏澤。喜轉筋。
面色發紅。診斷為脾臟積滯。脈象浮大而長。飢餓時症狀減輕，飽食後症狀加重。夜晚睡覺時減輕，白天起牀後症狀加重。邪氣與食物爭奪營養，在皮膚上形成疙瘩狀的丘疹，就像桃子或李子一樣。腹脹、嘔吐、腹瀉、腹鳴。四肢沉重，腳踝腫脹。無法平躺休息，脾臟功能受損導致肌肉萎縮。
面色發黃。診斷為肝臟積滯。脈象細而弦。兩肋下方疼痛。邪氣蔓延到心窩。腳踝寒冷。肋痛連帶小腹疼痛。如果是男性，則為疝氣；如果是女性，則為聚積的腫塊。皮膚乾燥無光澤。容易抽筋。
爪甲枯黑。春瘥秋劇。其色青。診得腎積。脈沉而急。苦脊與腰相引。飢則見。飽則減。病腰痛。小腹裡急。口乾咽腫。赤痛。目視茫茫。骨骨中寒。主髓瘚喜忘。其色黑。診心腹積聚。其脈牢強急者生。虛弱急者死。又積聚之脈。實強者生。沉小者死。
白話文：
指甲乾枯發黑。在春天稍微好轉，秋天病情加重。指甲顏色發青。診斷為腎藏積液。脈象沉緩而急促。腰痛向脊椎延伸，飢餓時症狀加重，吃飽後症狀減輕。腰部疼痛，小腹絞痛，口乾咽腫。咽喉發紅疼痛，視力模糊。骨髓深處發冷，導致髓液異常，容易健忘。
其指甲顏色發黑。診斷為心腹積聚（腹腔積水）。脈象牢固強勁且急促的人可以存活。脈象虛弱無力且急促的人會死亡。積聚疾病的脈象，實脈強而有力的可以存活。沉弱無力的會死亡。
2. 治肝積氣諸方
夫肝之積名曰肥氣。在左脅下。如覆杯。有頭足。久不愈。令人發痎瘧。連歲月不已。以仲夏戊己得之。何以言之。肺病傳肝。肝當傳脾。脾以仲夏適王。王者不受邪。肝復欲還肺。肺不肯受。故留結為積。故知肥氣以仲夏得之也。
白話文：
肝臟的鬱積稱為肥氣，位於左肋下方，形狀就像一個倒扣的杯子，有頭和腳。肥氣長期不治，會導致瘧疾發作，連續幾年都不會好轉。在仲夏戊己這一天得到肥氣，這是為什麼呢？
肺臟的疾病傳到肝臟，肝臟應該再傳到脾臟。脾臟在仲夏的時候是最旺盛的，稱為「王者」。王者不受邪氣，所以肝臟無法將肥氣傳給脾臟。肝臟想要再把肥氣傳回肺臟，但肺臟也不肯接受。因此，肥氣鬱結成塊，停留在肝臟。所以，我們可以知道肥氣是在仲夏戊己這一天得到的。
治肥氣在左脅下。似覆杯。咽酸吐水。面目萎黃。胸膈不利。宜服蓬蘽根散方。
白話文：
蓬蘽根（切成兩兩長的薄片），牡丹皮（一兩），赤芍藥（一兩），桂心（三分），京三稜（一兩，爆裂後使用），枳殼（兩分到三分鐘，用麩皮炒至微黃，去除果肉），檳榔（一兩）
上件藥。搗粗羅為散。每服三錢。水一中盞。入生薑半分。煎至六分。去滓。食前稍熱服。
白話文：
上述的藥物，搗成粗末，作成散劑。每次服用三錢。加入一杯水。放半塊生薑。煎煮到水量剩六分之一。去掉藥渣。在飯前溫熱服用。
治肥氣在左脅下。結聚成塊。心腹妨實。不欲飲食。宜服防葵散方。
白話文：
防葵（50克），訶黎勒皮（15克），白朮（15克），郁李仁（15克，用熱水浸泡後去皮，稍炒一下），吳茱萸（25克，用熱水浸泡七次，焙乾後稍炒一下），桂心（15克），枳實（25克，與麥麩一起炒至微黃），木香（15克），檳榔（15克）
上件藥。搗篩為散。每服三錢。以水一中盞。入生薑半分。煎至六分。去滓。食前稍熱服。
治肥氣在左脅下。按之堅。不能食。脈候弦而緊。肌體萎瘦。宜服鱉甲散方。
鱉甲（一兩半塗醋炙令黃去裙襴），當歸（一兩銼微炒），京三稜（一兩炮銼），訶黎勒皮（一兩）大黃（一兩半銼碎微炒），枳殼（半兩麩炒微黃去瓤），吳茱萸（半兩湯浸七遍焙乾微炒），桃仁（一兩湯浸去皮尖雙仁麩炒微黃）
白話文：
鱉甲（15克，塗抹醋液炙烤至黃色，去掉裙襴部分） 當歸（15克，切碎，略微炒制） 京三稜（15克，炮製，切碎） 訶黎勒皮（15克） 大黃（22.5克，切碎，略微炒制） 枳殼（7.5克，炒制至略微黃色，去掉瓤） 吳茱萸（7.5克，用熱水浸泡七次，焙乾，略微炒制） 桃仁（15克，用熱水浸泡，去掉皮尖，兩個仁炒制至略微黃色）
上件藥。搗篩為散。每服三錢。水一中盞。入生薑半分。煎至六分。去滓。食前稍熱服。
治肥氣結聚。在左脅下。堅牢疼痛。食少體瘦。宜服大黃丸方。
白話文：
大黃（100克，切碎，微炒） 防葵（50克） 木香（15克） 烏頭（50克，炮裂，去皮和根臍） 鱉甲（75克，用醋炙黃，去掉邊緣和裙襴） 乾薑（15克，炮裂，切碎）
上件藥。搗細羅為末。以陳米醋三升。熬令稠。入神麯末半兩。煎成糊。溶和諸藥末。可丸即丸如梧桐子大。每日空心。以溫酒下二十丸。以微利為度。
白話文：
將上述藥材搗成細粉末。使用陳年米醋三升，熬煮至濃稠。加入半兩的神曲末，煎煮成糊狀。將所有藥粉溶入糊中，製成梧桐子大小的丸劑。每天空腹時，以溫酒送服二十丸。服用至出現輕微腹瀉為準。
治肥氣。在左脅下。如覆杯。有頭足。令人羸瘦。發寒熱。不能食。宜服三稜丸方。
京三稜（一兩），川烏頭（一兩炮裂去皮臍），雄黃（半兩細研），硼砂（一兩不夾石者細銼），青橘皮（半兩湯浸去白瓤焙），乾漆（半兩搗碎炒令煙出），鱉甲（一兩塗酥炙令黃去裙襴），防葵（一兩），麝香（一分研入）
白話文：
- 京三稜：1 兩
- 川烏頭：1 兩，經炮製（去皮和臍）
- 雄黃：半兩，研磨細緻
- 硼砂：1 兩，選擇不含雜質的細硼砂
- 青橘皮：半兩，用熱水浸泡，去除白色內瓤，烘烤
- 乾漆：半兩，研磨成粉末，炒至冒煙
- 鱉甲：1 兩，塗上酥油，烘烤至金黃色，去除邊緣
- 防葵：1 兩
- 麝香：1 分，研磨細緻後加入
上件藥。搗細羅為末。入研了藥令勻。以米醋一升。熬令稠。入少面作糊。和丸如綠豆大。每服。以溫酒下十丸。空心腹。
白話文：
先將藥材搗成細末。再放入已經研磨好的藥材中，攪拌均勻。加入一升米醋熬煮至濃稠。再加入一些麵粉糊。搓成綠豆大小的丸子。每次服用十丸，用溫酒送服。空腹服用。
治肥氣。體瘦無力。少思飲食。鱉甲丸方。
鱉甲（一枚可重四兩淨洗以醋和黃泥固濟背上厚三分令乾），京三稜（三兩炮銼），川大黃（三兩銼碎微炒），枳殼（三兩麩炒微黃去瓤），木香〔二（一）兩半〕，桃仁（三兩湯浸去皮尖雙仁麩炒微黃細研如膏）
白話文：
- 鱉甲（一塊約重四兩，清洗乾淨，用醋和黃泥混合，在背面上敷上厚約三分的泥巴，讓其乾燥）
- 京三稜（三兩，炮製後碾碎）
- 川大黃（三兩，碾碎後稍加炒製）
- 枳殼（三兩，麩炒至微微焦黃，去掉裡面的瓤）
- 木香（二兩半）
- 桃仁（三兩，用熱水浸泡後去除外皮和尖端，取雙仁，麩炒至微微焦黃，研磨成細膏狀）
上件藥。除鱉甲外。搗羅為末。後泥一風爐子。上開口。可安得鱉甲。取前藥末並桃仁膏。納鱉甲中。用好米醋二升。時時旋取入鱉甲內。以慢火熬令稠。取出藥。卻將鱉甲淨洗。去泥焙乾。搗羅為末。與前藥同和搗為丸。如梧桐子大。每日空心。以溫酒下二十丸。晚食前再服。
白話文：
前述的藥材中，除了鱉甲外，將其他藥材搗碎成粉末。
然後，用泥土捏一個風爐子，上面要開口，可以放得下鱉甲。將之前的藥粉和桃仁膏放入鱉甲中。
再倒入兩升優質米醋，時不時旋轉鱉甲，讓醋液均勻滲入。用小火慢慢熬煮，直到藥液變稠。
取出藥渣，清洗鱉甲，去除泥土，曬乾後搗碎成粉末。與之前的藥粉混合，搗成丸狀，每個丸子的大小如梧桐子。
每天空腹時，用溫酒送服二十丸。晚飯前再服用一次。
治肥氣。結聚不散。腹脅脹滿。嘔逆酸水。飲食減少。宜服牽牛煎丸方。
牽牛子末（三兩以生薑汁半升酒一升慢火熬如膏），木香（一兩），附子（一兩炮裂去皮臍）鱉甲（一兩半塗醋炙令黃去裙襴），檳榔（一兩），桃仁（一兩半湯浸去皮尖雙仁麩炒微黃研入），吳茱萸（半兩湯浸七遍焙乾微炒），硼砂（一兩不夾石者細研入）
白話文：
- 牽牛子粉（三兩，用生薑汁半升、日本酒一升慢火熬煮成糊狀）
- 木香（一兩）
- 附子（一兩，炮製後去除外皮和臍部）
- 鱉甲（一兩半，塗上醋炙烤至變黃，去除裙邊）
- 檳榔（一兩）
- 桃仁（一兩半，用熱水浸泡後去除皮尖和雙仁麩，炒至微黃後研成粉末）
- 吳茱萸（半兩，用熱水浸泡七次後烘乾微炒）
- 硼砂（一兩，選擇不含石塊的，研磨成細粉末）
上件藥。搗細羅為末。入牽牛子。煎中和。溶為丸。如梧桐子大。每服食前。生薑湯下二十丸。
白話文：
前面提到的藥物，搗碎成細粉。加入牽牛子，煎煮到藥力平和。將藥液濃縮製成丸劑，每個丸子的大小如梧桐子。每次服用前，用生薑湯送服二十丸。
治肥氣。結固不散。腹脅急疼。食少體瘦。宜服三稜煎丸方。
濕三稜（七斤淨洗去泥土銼碎），川大黃（三兩），芫花（一兩醋拌炒令乾），鱉甲（三兩塗醋炙令黃去裙襴），木香（一兩）
白話文：
中藥材：
- 濕三稜：七斤，洗淨泥土後切碎
- 川大黃：三兩
- 芫花：一兩，用醋炒乾
- 鱉甲：三兩，塗醋炙烤成黃色，去除裙襴（邊緣）
- 木香：一兩
上件藥。先以水二斗。煮三稜至三升。去滓。搗羅諸藥為末。入前煎中。於銅器內慢火熬之。更入米醋一升。同煎熬令稠。候稍冷。並手丸如梧桐子大。每日空腹。以溫酒下十丸。
白話文：
上面提到的藥方：
先用兩鬥水，煮三稜到剩三升。去掉渣滓，把其他藥材搗碎成粉末。放入剛才煮好的藥汁中，用銅器裝著，用小火熬煮。再加入一升米醋，一起熬煮到變稠。等稍稍冷卻，用手搓成像梧桐子大小的丸劑。每天空腹時，用溫酒送服十顆。
治肥氣。經年不散。左脅下狀如覆杯。天陰即疼痛。宜服硼砂煎丸方。
硼砂（二兩不夾石者細研以酒醋各一升熬如膏），乾漆（一兩搗碎炒令煙出），防葵（一兩），木香（一兩），川大黃（一兩半銼碎微炒）
白話文：
硼砂：兩兩重，不含石頭雜質，研磨成細粉，用等量的酒和醋加熱熬煮成膏狀。
乾漆：一兩重，搗碎後炒至冒煙。
防葵：一兩重。
木香：一兩重。
川大黃：一兩半重，切碎後稍炒。
上件藥。搗細羅為末。入硼砂煎中。入少蒸餅。和溶為丸。如綠豆大。每日空心。溫酒下十丸。
白話文：
把上方的藥材搗成細粉，加入硼砂溶液中。再加入一些蒸餅，攪拌均勻，捏成綠豆大小的丸子。每天空腹時，用溫酒送服十丸。
治肥氣積聚不散方。
川大黃（四兩銼碎與鱉甲同煮焙乾），木香（二兩），鱉甲（四兩以米醋二升與大黃同煮令醋盡炙令黃）
上件藥。搗細羅為末。以酒煮麵糊和丸。如梧桐子大。每日空心。生薑湯下二十丸。