《漢藥研究綱要》~ 第三章、和漢藥與新藥 (3)
第三章、和漢藥與新藥 (3)
1. 二、鎮咳祛痰藥
制自漢藥之新藥中用為鎮咳祛痰者甚多。如麻黃、石蒜之以Alkaloid，為主成分者有之。然大抵含有配糖質、尤含，Saponin，質。如遠志、桔梗、車前、八手、竹節人參等種種。而此等有Saponin，者。其溶血作用之強弱大概雖與毒性相比例。其與祛痰作用之強弱之關係則不明。
然，Saponin，之祛痰作用。概依局所刺戟作用為則。一因口腔咽頭等之刺戟。益其氣道之分泌。且喚起咳嗽、聲咳。一面依胃黏膜之刺戟。起噁心。使氣道之分泌增大稀薄。如是使容易祛出祛痰而致咳嗽鎮靜者。乃藥理學所教也。其局所作用強者。祛痰作用亦強。故噁心、消化障礙等之副作用亦多。
視今日治療界之實狀。以其謂效力強者。寧以副作用少而且易服者多受歡迎。然藥理作用既不明。治效又模塗者有之。而以宣傳之力竟見應用者有之。凡祛痰藥。一般以其用有效成分之純品。寧用生藥為佳。煎劑比錠劑為佳。溫而服之為可。是以漢方之用法頗合理的也。
（三）麻黃，麻黃在歐洲、印度亦有產出。多野生於中國各地。尤以內蒙古地方。形如木賊。原植物乃屬麻黃科之Ephedra，sinica,，Stapf.，採莖為藥用。
自古記在神農本草經之中品。為皇漢醫藥所重之漢藥之一。自昔主用為發汗藥。本經曰「主中風、傷寒、頭痛、溫瘧發表、出汗、去邪熱氣、止咳逆上氣、除寒熱、破症堅積聚。」又張仲景傷寒論處方中之麻黃、葛根湯及大小青龍湯等。皆以麻黃為主劑。今示其配劑如次。
[麻黃湯]麻黃（二錢），桂皮（一錢三分），甘草（六分），杏仁（十個）
[葛根湯]葛根（一錢半），麻黃（一錢），桂皮，甘草，芍藥（各七分半）
[小青龍湯]麻黃，芍藥（各二錢），細辛，乾薑，甘草，桂皮（各一錢半），五味子，半夏（各二錢）
[大青龍湯]麻黃（五錢），桂皮，甘草（各一錢半），杏仁（七個），石膏（三錢），（一錢即一兩也）
及新醫學時代之後。日本猶以麻黃為發汗、鎮咳、祛痰之藥。尤見重於喘息之處方。一八八五年長井長義先生由此麻黃分離一種Alkaloid,Ephedrin。承高橋、三浦兩先生及廣瀨博士等之藥理學的研究之後。天津博士及余共同工作。實驗藥物學的得證明，Ephedrin，為Adrenalin，之代用臨床上有同樣之效果。且拜託二三臨床家使用之。
竟無有顧之者。當時萬事皆崇西洋之世。亦不得已也。其後約經十年。有陳某在美國發表Ephedrin，之論文。自是以後。頓惹世界注意。日本臨床家亦附驥尾而用之。實自長井先生髮見Ephedrin以來閱四十餘年之事也。只今在治療界已成重要之藥品矣。
據其後之研究。Ephedrin，亦非只一種。又可以合成製造之。近來商人有輸入廉價之合成Ephedrin。巧裝自家制品。然後發售者。
如前所述。麻黃之莖謂有發汗之效。而其根則反有止汗之作用者。往昔陶弘景亦有記載。李時珍贊同之。根用於盜汗、虛汗、前年餘在教室研究麻黃根之結果。發見含有Ephedrin，之莖有血壓上升作用。其根則反有降下血壓之作用。然其成分如何。又與Ephedrin，之關係如何。則仍未解決。古人已知莖與根之作用相反。其發見亦奇。
Adrenalin，有效於氣管枝喘息者。乃Caplan及Jajack，氏等所提倡。其後經東西多數臨床家之實驗。其作用雖屬一過性。大多數確認有效力。Ephedrin，之作用雖不若彼之強烈。由藥理推之。應有約略同樣之效力。其實凡Adrenalin可用者。Ephearin亦大抵可以應用之。
麻黃劑對氣管枝炎、肺炎以及其他呼吸器疾患之帶咳嗽喀痰諸症之大有鎮咳祛痰之效者。諒為Ephedrin有如次之藥理所致也。即今若氣道有加答兒以及其他刺戟時。則以反射的刺戟咳嗽中樞而發咳嗽。咳嗽頻發則氣管枝黏膜面之蒸發旺盛。痰愈濃厚。自黏膜愈難離。
然Ephedrin，能弛緩氣管枝筋。去其痙攣。一面起血壓上升。血行旺盛。同時增高氣管枝黏膜之分泌。緩解其痰。又使氣管枝筋之蠕動運動旺盛。由是而得容易喀出其痰。咳嗽自息。而見症狀輕快。元氣恢復。此際以麻黃為茶劑之形式與多量之液體同飲之為有利。雖少有如他種Saponin，劑之消化障礙、嘔心、頭痛等之副作用。
若用過量則稍有「上逆」之概者。又如喘息等之久時運用者。因慣於藥性。效力漸弱。故宜但於發作時用之為佳。現時在新藥界所宣傳之祛痰藥之中、連有效成分與藥理全然不明者有之。蓋麻黃劑之所以卓越於他種製劑者實在茲也。
以Ephedrin或麻黃為主成分之新藥。有種種如次。
Ephedrin，Nagai（純鹽酸Ephedrin），三共Ephedrin（同），Ephedrin，Merck（同）Ephedrin（合成品），Hustol（桔梗，麻黃製劑），Kasmatol（麻黃，桔梗，遠志製劑），Asthmatol（麻黃成分合Saponin製劑），Tuidorin，（Ephedrin合Papaverin製劑）。
（四）遠志，遠志之原植物乃屬遠志科之Polygaloa，tenuifolia，Willd;自生於山野。其根為藥用。自古似用為健腦強精之目的。本草經曰「主咳逆、傷中、補不足、除邪氣、利九竅、益知慧、耳目聰明不忘、強志倍力、久服輕身不老。」
又別錄曰「利丈夫、定心氣、止驚悸、益精、去心下膈氣、皮膚中熱、面目黃、好顏色延年。」在舊時代。其葉亦為藥用。別錄曰「主益精補陰氣、止虛損夢泄。」遠志酒似亦被賞用。葛洪之「抱朴子」曾記陵陽（漢之縣名）子仲二十年間連服遠志。舉三十七子云。遠志中所含之有效成分。
可以看作與Senega根中之Senegin同一物。藥理的作用亦與彼同。足有祛痰藥之理。現在日本藥局方亦採用之。祛痰性新藥中亦配合之。
（五）桔梗，桔梗（Platycodon，glandiflorum，DC）乃屬桔梗科之植物。自生於原野之多年草也。在朝鮮有栽培之以供食用之地方。用根為藥。近時為Senega根之代用品。需要日增。載在神農本草經之下品。其為藥用之起源也。甚古。生藥呈淡黃色。味苦。其類白色者。剝其外皮而曝之。所謂曬桔梗者是也。
桔梗根主用為祛痰藥。本草經曰「主胸脅痛如刀刺。腹滿腸鳴幽幽。驚恐悸氣」。別錄云「利五臟腸胃。補血氣、除寒熱風痹、溫中、消穀、療咽喉痛、下蠱毒。」
桔梗根之有效成分=梅辻氏曾分離無晶形粗大Saponin.名之曰「桔梗Saponin。」又大鹿博士以別個方法制造粗大Saponin以C\y33\yH\y48\yO\y20\y為其分子式。且檢其藥理作用。其結果謂桔梗Saponin與Saponin質中最有強力溶血作用之Dionin比較之。約有12之強力作用。
又桔梗根之溶血作用約二倍於Senega根。其毒性則大略與Senega同樣云。又試之於臨床上。得證明有優秀之祛痰作用。在今日日本藥局方亦收載之。又與他種祛痰藥配合而見用。以桔梗根為主成分之新藥有數種如次。
Platycodin，（桔梗根流動越幾斯製劑），Hustol，（桔梗，麻黃製劑），Fvanin（桔梗Saponin製劑）。
（六）車前，車前（Plantago，major,L）乃自生於山野之多年草。全草為車前草。種子為車前子。皆為藥用。載在本經上品。自古用之。關於車前子之藥效。本經曰「主氣癃、止痛、止水道小便、除濕痹、久服輕身耐老。」別錄云「男子傷中、女子淋瀝、不欲食、養肺、強陰、益精、令人有子、明目。
療赤痛。」即主用為利尿、止瀉之藥。又補強、治眼疾有效云。
其草及根皆用為止血、利尿、眼藥、消化藥。
車前之有效成分=宿谷氏曾證明Aucubn，C\y15\yH\y24\yO\y10\y，之配糖質。緒方氏、西氏等則於種子中證明多量黏液之外。尚有Plantenol酸、琥珀酸、Adebin等。又高橋博士由全草中分離Plantagin配糖體。動物試驗之結果。發表其大要如次。
即本物質能使呼吸運動深大緩慢。大有鎮咳作用。又能亢進分泌神經。增進氣管及氣管枝之黏液。消化液之分泌。根據以上藥理以為鎮咳祛痰藥試之於臨床上。認得成績良好。以此漢藥為原料而制新藥者如次。與他種Saponin，性祛痰藥不同。不障礙消化器。是其特色云。
Hustagin（以車前配糖體Plantagin，為主成分），Hydein（含有車前子之非Saponin性有效成分）。
（七）八角金盤，八角金盤（Fatsia，japonica,，Decne，et，Placch.）本非漢藥。可謂日本之民間藥也。葉為浴湯之料。見用於僂麻質斯。又埼玉縣有某地方碎其葉混灰以捕魚。屬於五加科之常綠灌木也。
太田氏於慶應大學病理化學教室受田口教授指導之下。由本植物葉中發見，Fatsiatoxin，C\y37\yH\y62\yO\y10\y，及Fatsin，（C\y31\yH\y51\yO\y20\y）之二種Saponin質。且檢其生理的作用。前者稀釋至一○二四○○○倍。
後者稀釋至四○○○倍。猶有完全之溶血作用。而且前者之局所作用強。若注射於家兔皮下則發赤。次無菌性化膿組織壞死。Fatsin，雖亦呈同樣之作用。惟大弱耳。
制自本植物之藥而廣見知於治療界之新藥者。有Fatsin，本製劑中含有強大祛痰作用之溶脂性Fatsiasapotoxin及Senega型之Fattsin。佐多博士曾將其毒性、溶血作用等與他種Saponin性祛痰藥比較之。據其試驗成績謂毒力少而溶血力強。又應用於臨床上曾得好成績云。其他之臨床試驗。尚有多數醫家之報告。
（八）竹節人參，又名土參（Panaxrepens,，Maxim.）。乃自生於山林陰地之多年草也。與朝鮮人參同屬五加科之植物。然非同種。採根為藥。本非漢方藥。然在民間自古用為祛痰藥者也。
據井上、村山、板垣氏等之研究。其根中含有Panaxsaponin，C\y48\yH\y80\yO\y20\y。其溶血指數一八○○倍云。以本Saponin為主成分之新藥Fujiponin。為微甘之白色粉末。無引濕性。雖久藏亦不變質。
（九）石蒜，石蒜至宋之圖經本草始有記載。乃採收石蒜科之Lycoris，radiata,Herb.之鱗莖者也。圖經本草在今日雖不傳。證類本草之本經外草類曾引用石蒜。故圖經本草諒亦別記於本經外也。其解說曰「水麻生鼎州、味辛溫、有小毒、其根名石蒜、主傅貼腫毒、九月採之」云云。
又李時珍亦記其主治曰「疔瘡、惡核、可水煎服及搗傅之、又中溪毒者、酒煎半時、服取吐良。」可見外用概以煎汁搗液傅貼腫毒。用為消炎之目的。又內服則諒以煎汁為催吐劑。在日本俗間亦以催吐效力確實之毒草知名。
石蒜成分之科學的研究=一八九五年森島教授曾以其蔥根試驗動物。確認有催吐作用。且分離二種之Alkaloid性有效成分。是為嚆矢。其後依諸家之研究。該鱗莖中Alkaloid之Lycorin，C\y16\yH\y17\yNO\y4\y及Sexanin，C\y16\yH\y19\yNO\y4\y，之化學的性狀亦明白。又知道Sexanin及Dehydololycorin，之異性體。
觀其此等Alkaloid藥理學的試驗之結果。Lycorin，之生理的作用類似Emetin。而且其毒性比Emetin，Zeferin尤弱。其催吐作用則比Emetin尤強。其有數量＝對犬之體重每一瓩，皮下注射則一．五瓱、內服則○·七瓱。在此分量除嘔吐流涎之外。
不見著明之局所用。是以石蒜之製劑Sexanol為祛痰藥而見用。Lycorin之誘導體Dehydololycorin對Amoeba赤痢原蟲之作用。謂比，Emetin，尤強。以鹽酸hydololycorin之5％液之新藥曰Melysin，，為Amoeba赤痢及肺Distoma，之治療藥。聲價有漸高之概。