林之瀚

《四診抉微》~ 卷之三 (2)

1. 八段錦歌

（《醫學源流》）

先望孩兒眼色青，次看背上冷如冰。陽男搐左無妨事，搐右教人甚可驚；女搐右邊猶可治，若逢搐左疾非輕。歪斜口眼終為害，縱有仙丹也莫平。

白話文：

先觀察孩童的眼睛，如果眼色發青；其次看背部，如果像冰一樣冰冷。男嬰抽搐在左側，沒有大礙；抽搐在右側，情況令人擔憂；女嬰抽搐在右側，還可治療；如果抽搐在左側，病情嚴重。如果嘴巴歪斜、眼睛偏位，將會造成永久傷害，即使有仙丹妙藥也無法治癒。

忽見眉間帶紫青，看來立便見風生，青紅碎雜風將起，必見疳癥氣滿形。

紫少紅多六畜驚，紫紅相等即疳成，紫點有形如米粒，傷寒夾食證堪評。

黑輕可治死還生，紅紫傷寒痰積停，赤青脾受風邪症，青黑脾風作慢驚。

山根若見脈橫青，此病明知兩度驚，赤黑困疲時吐瀉，色紅啼夜不曾停。

青脈生於左太陽，驚非一度細推詳，赤是傷寒微燥熱，黑青知是乳多傷。

右邊青脈不須多，有則頻驚怎奈何，紅赤為風抽眼目，黑青三日見閻羅。

指甲青兼黑暗多，唇青惡逆病多瘥，忽作鴉聲心氣急，此時端的命難過。

2. 辨虎口紋十三形

（《全幼心鑑》）

第一、流珠形。只一點紅色見風關，主飲食所傷，內熱欲吐；或腸鳴自利，煩躁啼哭。用助胃膏消飲食，分陰陽；若食消而病仍作，用香砂助胃膏，以補脾胃。

白話文：

第一種是流珠型。只有一個小紅點，見風就閉合，這是飲食所傷，內熱想嘔吐；或者腸鳴腹瀉、煩躁哭鬧。用助胃膏消食，區分陰陽；如果食物消除了，但病情還在，就用香砂助胃膏來補脾胃。

第二、環珠形。其點差大，主脾虛停食，胸膈脹滿，煩渴發熱。用五味異功散，加山楂枳實，健脾消食；後用六君子，調中養氣。

白話文：

第二種，像環形一樣。它的點粒間隔較大，表示脾氣虛弱導致飲食停滯不消，會引起胸悶脹滿，口渴發燒。可以用五味異功散，加上山楂和枳實，來健脾消食；之後再用六君子湯，來調理脾胃，補益氣血。

第三、長珠形。其點圓長，主脾傷飲食積滯，肚腹作痛，寒熱不食。先用大安丸，消其積滯；次以異功散，健其脾氣。（以上風關。）

白話文：

第三種：長珠形。這類便點圓長，表示脾臟受傷，食物積滯，肚腹疼痛，寒熱交替，不想吃東西。先服大安丸去除積滯，然後用異功散來健脾理氣。（以上是風關引起的。）

第四、來蛇形。是長散出氣關，一頭大，一頭尖，主脾胃濕熱，中脘不利，乾嘔不食，此疳邪內作。先用四味肥兒丸治疳，後用四君子補脾。

白話文：

第四：長蛇形。是肚臍眼下方的穴位氣口發散，一頭大，一頭尖，主要治療脾胃濕熱，中脘部位不適，乾嘔不進食，這是疳邪在體內發作。先用四味肥兒丸治療疳病，再用四君子湯補脾。

第五、去蛇形。是大頭向氣關，主脾虛食積，吐瀉煩渴，氣短喘急，不食困睡。凡用六君子湯，加枳實，健脾消積；次以七味白朮散，調補胃氣。

白話文：

第五條：祛除蛇形脈象。

這種脈象的大頭朝向氣管，代表脾虛、飲食積滯，會出現嘔吐、腹瀉、口渴、氣短、呼吸急促、食慾不振和嗜睡等症狀。

治療時，可以選用六君子湯，再加入枳實，以健脾消食積；其次可以使用七味白朮散，以調整和補益胃氣。

第六、弓反里形。主感冒寒邪，哽氣出氣，驚悸倦怠，四肢冷，小便赤，咳嗽嘔涎。先用惺惺散，助胃氣，祛外邪；後以五味異功散，加茯苓、當歸，養心血，助胃氣。若外邪既解，而驚悸指冷，脾氣受傷也，宜七味白朮散補之；若悶亂氣粗，喘促者難治，脾虛甚故也。

白話文：

第六種：弓反裏脈象

【主症】感冒受寒、氣機壅塞、胸悶短氣、驚悸不安、倦怠乏力、四肢冰冷、小便赤黃、咳嗽吐黏液。

【治療】

1. 先用「惺惺散」溫補胃氣，祛除外邪。

2. 再用「五味異功散」，加入茯苓和當歸，滋養心血，幫助胃氣恢復。

【注意事項】

如果外邪已解除，但仍有驚悸和手指冰冷，表示脾氣受到損傷，應使用「七味白朮散」來補脾。

如果胸悶氣喘，呼吸急促，則難以治療，表示脾氣虛弱嚴重。

第七、弓反外形。主痰熱，心神恍惚，夾驚夾食，風癇痰盛。先以天麻防風丸，祛外邪；又用五味異功散，調補中氣。

白話文：

第七種：弓反外形（指舌象彎曲反彈）。主證：痰熱，心神恍惚，夾雜驚悸和食滯，風癇痰盛。先用天麻防風丸去除外邪；再用五味異功散調補中氣。

又曰：紋彎向里為順，向外為逆。

第八、槍形直上。主風熱，生痰發搐。先用抱龍丸，如未效，用牛黃清心丸；若傳於脾肺，或過用風痰之藥，而見諸證者，專調補脾胃。

白話文：

第八種：槍形直上。主治風熱，引起痰液生成，導致抽搐。先用抱龍丸治療，如果效果不佳，改用牛黃清心丸；如果已經傳到脾肺，或過度使用風痰類藥物，而出現相關症狀時，應專門調理補益脾胃。

第九、魚骨形。紋分歧支，主驚痰發熱。先用抱龍丸，未應，屬肝火實熱，少用抑青丸以清肝，隨用六味丸以補肝。或發熱少食，或痰盛發搐，乃肝木克脾土，六君子湯加柴胡，補脾土，制肝木。

白話文：

第九種舌頭形狀：魚骨形

舌苔分岔成不同的分支，表示驚嚇，痰液過多，發燒。

• 治療方法：
• 先服「抱龍丸」，如果效果不佳，表明肝火旺盛，再服少量的「抑青丸」清肝。
• 再服用「六味丸」補肝。
• 其他症狀：發燒食慾不振，或痰液過多導致抽搐。說明肝木克脾土，可用「六君子湯」加「柴胡」，補脾土，制肝木。

第十、水字形。三脈並行，主驚風，食積，胸膈煩躁，或夜啼痰盛，口噤搐搦，此脾胃虛弱，飲食積滯，而木剋土也。先用大安丸，消導飲食；次以六君子湯，加鉤藤，補中清肝。若已服消食化痰等藥而未愈，用四君子湯，加升、柴、鉤藤，升補脾氣，平降肝木。（以上氣關。）

白話文：

第十種：水字形的脈象。三條脈絡並行，主治驚風、食積、胸膈煩躁，或夜間啼哭、痰液增多、口不能言、抽搐痙攣。這是脾胃虛弱、飲食積滯，木氣剋制了土氣所致。先用大安丸來消化積食；再用六君子湯，加上鉤藤，來補中清肝。如果已經服用了消食化痰等藥物但沒有痊癒，則用四君子湯，加上升麻、柴胡、鉤藤，來升補脾氣，平和降低肝木之氣。（以上為氣關的脈象。）

第十一、長針形。過命關一二米許，主心肝熱極生風，驚悸困倦，痰盛搐搦。先用抱龍丸，祛風化痰；次用六君子湯加鉤藤，平肝實脾。

白話文：

第十一種：長針形。長度超過一米二，主心肝熱極生風，驚悸睏倦，痰盛抽搐。先用抱龍丸，祛風化痰；然後用六君子湯加上鉤藤，平肝固脾。

第十二、透關射指形。命脈曲里，主驚風，痰熱聚於胸膈，乃脾肺虧損，痰邪乘聚。先用牛黃清心丸，清脾肺，化痰涎；次用六君子湯，加桔梗、山藥，補脾土，益肺金，可救。

白話文：

第十二種脈象：透關射指形。

• 命脈（胃經脈）曲折而內陷，主治驚風。
• 痰熱聚集在胸膈，是因為脾肺虛損，痰邪乘虛而入。

治療方法：

• 先用牛黃清心丸，清熱清肺，化解痰涎。
• 再用六君子湯，加入桔梗和山藥，補益脾氣，增強肺氣，可以改善病情。

第十三、透關射甲形。命脈向外，主驚風，肝木克脾土之敗症。急用六君子湯，加木香、鉤藤、官桂，溫補脾土；未應，加附子以回陽氣，多得生者。（以上命關）

白話文：

第十三種脈象：透關射甲。脈勢向外，主患有驚風，肝木剋制脾土所引起的病症。需要立即服用六君子湯，再加入木香、鉤藤、官桂，溫暖滋補脾土；如果治療無效，可再加入附子，扶正陽氣，多能救命。（上述為命關脈象）

嘗聞古人云：小兒為芽兒，如草木之芽，水之漚，蓋因臟腑脆嫩，口不能言，最難投劑。當首察面色，而知其所屬；次驗虎口，以辨其所因。實為治法之簡要也。

白話文：

聽說古人說過：孩子就像幼苗，像草木的嫩芽，就像水面的水泡，因為孩子五臟六腑嬌嫩，說不出話來，治療起來最困難。首先要觀察孩子的面色，就能知道是哪個臟腑出了問題；其次要檢查虎口，就能辨別疾病的根源。這是制定治療方法的簡要原則。

按：虎口紋，其始止見於風關，先見於左，為傷風寒；先見於右，為傷乳食。得驚夾之，則上出於氣關矣，此雖予無本之言，然亦有所試也，乃《水鏡》有云：指紋曲里風盛，彎外食積。夫曲里彎外，則其紋已長，將透氣關矣。其初起豈有之乎，將何以辨也？若夫色則以紅淡為輕，深紫為重，亦有吐瀉重困，而虎口無紋者，乃大虛也，不可以無紋，而易之也。

白話文：

註解：虎口紋，指虎口處的皺紋。

翻譯：

關於虎口紋，它的開始和停止部位可以反映身體健康狀況：

• 虎口紋開始出現於左邊風池穴，表明有受風寒的情況。
• 虎口紋開始出現於右邊乳突穴，表明有飲食不當的情況。

如果虎口紋同時夾雜驚恐的表情，則會上升到氣關穴。雖然這個說法沒有確切依據，但我個人也有相關驗證。

《水鏡》一書中曾提到：「手指紋路彎曲滯澀，表示風寒之氣過盛；手指紋路彎曲向外，則表示有積食。」

手指紋路的彎曲程度，反映了虎口紋的長度，如果紋路較長，將會穿透氣關穴。那麼，虎口紋最初出現時是什麼樣子的呢？如何辨別呢？

虎口紋的顏色可以反映病情的輕重程度：

• 紅淡的虎口紋表示病情較輕。
• 紫色的虎口紋表示病情較重。

也有一些人雖然有嘔吐、腹瀉、疲倦等症狀，但虎口卻沒有紋路，這表明身體極度虛弱。不能因為虎口沒有紋路就輕視病情，而應及時治療。