《四診抉微》~ 卷之三 (1)
卷之三 (1)
1. 病機
十歲以前，忽然面上如青紗蓋定，從髮際至印堂，不論病之深淺，有者六十日必死，若至鼻柱，一月須亡。更到人中，不過十日，其色盈面，即日哭傷。額上青色。《素問》云：心熱者，顏先赤，心氣合火，火有炎上，指象明候，故候於顏。毛髮黃色。《素問》云：寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當是之時，可汗而解。
白話文：
十歲以下的人突然臉上出現青色斑塊，從髮際線到印堂，無論病情輕重，六十天內必定死亡。如果青斑蔓延到鼻樑，一個月內就會死亡。再蔓延到人中，只有十天壽命。青斑遍佈整張臉，當日就會哭泣致死。
額頭出現青色。《素問》上說：心熱的人，臉上會先發紅，心氣會和火氣結合，火氣會向上升騰。因此，觀察臉部狀態可以看出病人的內在情況。
毛髮變成黃色。《素問》上說：寒氣侵入人體，會讓人全身毛髮直立，皮膚閉塞發熱。此時，發汗即可解除不適。
左臉赤色，身熱脈弦。《素問》云：肝熱病者，左臉先赤，肝氣合木，木應春，南面正理之則，其左臉也。
右臉青色，嘔逆多痰。《素問》云：合金之氣應秋，南面正理之則，右臉也。兩臉赤色，乍乘風熱，肌肉焦枯，必因內蒸。
白話文：
右邊臉色發青，伴有嘔吐、痰多。
《素問》中記載：秋令應屬金氣，南面正位就是右臉。
兩邊臉色發紅，可能是因為突然受到風熱之邪，導致肌肉乾枯萎縮，這通常是由內熱所致。
《養生方》云：氣虛則發厥，謂手足冷也；血虛則發熱，謂肌肉熱也。
兩臉青色，多啼作嘔，臟腑不和矣。
非時弄色，胎風客忤，內瘹作癇。
鼻燥黃色，積熱溺澀，或衄血氣粗。
鼻燥白色，吐瀉傷脾，感冷肺逆。
鼻中癢甚，肺氣盛，而五疳傳驚。
鼻下赤爛，肝氣盛，而肺疳見證。
鼻如煙筒，火爍金，而驚中危證。
目鮮青色，扁鵲云：睛青主癖塊。錢仲陽云：目鮮將發搐。（談心揆曰：將見瘡痍亦然。）
目睛黃色，積熱骨蒸，或痢瀉癖氣，此即食癥，亦云食疸。俗稱鵝白，非也。
眼深黑色，吐瀉內吊，驚搐慢脾。
眶腫睛黃，積熱久嗽，或傷脾作嘔，或夜熱瘡痍。
赤貫瞳人，驚癇不治。
印堂青色，胎驚胎熱，腹痛夜啼。
眉攢不舒，腹痛下痢，或熱壅三焦，病機將作亦然。
眉目雜色，白乃霍亂絞痛，黃乃積熱虛浮，赤因感風頭楚，青正驚搐相乘，黑者危在旦夕。
唇中白色，嘔逆作瀉，口渴腸鳴，將成內吊。
唇中黃色，傷胃脾熱，作脹下痢，溲短肌浮。
唇中紅色，內熱有驚，或見瘡疹。
唇中青色，風寒相感，發驚傷脾。
唇焦赤色，口穢傷脾，大便閉塞，氣粗熱盛。
唇繭淡白，傷食復傷，熱壅脾家，腸鳴腹鼓。
唇間紫色，蛔刺攻衝，痛逆霍亂。
白話文：
舌頭上的不同顏色：
- 黃色：傷脾胃
- 白色苔蘚且口乾舌燥、舌苔紫色厚重（荔枝殼狀）：熱氣聚集在三焦
- 青色苔蘚或白色染色的苔蘚：病情難治
如果舌頭破裂出血：邪熱攻擊心臟，小便不通，可用以下方法治療：
- 黑魚切片貼在舌頭上
- 百草霜和鹽磨成膏狀貼在舌頭上
耳前赤色，疳蟲攻腎，必耳鳴或聾。
耳前黃色，驚入腎，或睡中戛齒。
頤下諸色，同耳前看。《素問》云：腎熱病者，頤先赤。
筋露青色，現諸頭面，驚啼煩躁；身體者，發熱驚搐；肚腹者，五疳脹滿。
魚目定睛，筋絕不轉，水不生木，肝腎俱敗，死在夜。
面青唇黑，水絕於腎，木來剋土，脾肝俱絕，亡在晝。
胃熱黃色，遍體金黃，口穢目碧，骨蒸，疸病將至，或得久病後者。（《誠書》。）
2. 入門審候歌
觀形察色辨因由，陰弱陽強發硬柔，若是傷寒雙足冷，要知有熱肚皮求，鼻冷便知是瘡疹，耳冷應知風熱證，渾身皆熱是傷寒，上熱下冷傷食病。五指梢頭冷，驚來不可當。若逢中指熱，必定是傷寒。中指獨自冷，麻痘證相傳。女右男分左，分明仔細看。
白話文：
觀察形體和麪色，找出病因
陰虛陽盛，發熱容易觸摸到硬塊。如果是傷寒，雙腳會發冷；如果肚子發熱，說明有熱症。
鼻子發冷，可能是生瘡或起疹子；耳朵發冷，可能是風熱證。
全身發熱是傷寒；上身發熱、下身發冷是食積病。
五個手指尖發冷，突然驚醒，可能是重症。
如果中指發熱，一定是傷寒。如果只有中指發冷，說明是麻疹。
女性右側、男性左側，仔細分辨。
3. 觀面部五色歌
面赤為風熱，面青驚可詳，心肝形此見，脈證辨溫涼。脾怯黃疳積，虛寒㿠白光，若逢生黑氣，腎敗命須亡。
4. 審虎口三關法
小兒三歲以下有病，須看男左女右手，虎口三關。從第二指側，看第一節名風關，第二節名氣關，第三節名命關。辨其紋色，紫者屬熱，紅者屬寒，青者驚風，白者疳病，黑者中惡，黃者脾之困也。若現於風關為輕，氣關為重，過於命關，則難治矣。
白話文：
三歲以下的小孩如果生病了，需要看男左女右手手掌的虎口三關。從第二根手指的旁邊開始看，第一個關節叫做風關，第二個關節叫做氣關，第三個關節叫做命關。觀察這些關節上的紋路顏色，紫色的代表熱症，紅色的代表寒症，青色的代表驚風，白色的代表疳病（營養不良），黑色的代表中了邪，黃色的代表脾氣虛。如果紋路出現在風關，病情較輕；出現在氣關，病情較重；如果超過了命關，那就比較難治了。
5. 三關脈紋主病歌
紫熱紅傷寒，青驚白是疳，黑時因中惡，黃即困脾端。
又
青色大小曲，人驚並四足；赤色大小曲，水火飛禽撲；紫色大小曲，傷米曲魚肉；黑色大小曲，脾風微作搐。
6. 手指脈紋八段錦
魚刺形，主驚風痰熱。
懸針形，主傷風（泄瀉、積熱）。
水字形，主食積（咳嗽、驚疳）。
乙字形，主肝病驚風。
蟲紋形，主肝蟲（大腸穢積）。
環形，主疳積吐逆。
亂紋主蟲。
珠形，主死。
7. 虎口三關脈紋圖
風關第一節寅位，
氣關第二節卯位，
命關第三節辰位，
虎口叉手處是也。
8. 小兒死候歌
眼生赤脈貫瞳人，囟門腫起又作坑，指甲黑色鼻乾燥，鴉聲忽作肚青筋，虛舌出口咬牙齒，目多直視不轉睛，魚口氣急啼不得，蛔蟲既出死形真，手足擲搖驚過節，靈丹十救無一生。
白話文：
眼睛發紅，紅脈貫通瞳孔，囟門腫脹或凹陷，指甲發黑且鼻樑乾燥。
喉嚨裡發出像烏鴉的叫聲，腹部青筋暴露。
舌頭伸出嘴外，虛弱無力，緊咬著牙齒。
眼睛直勾勾地瞪著前方，無法轉動。
呼吸急促，像魚一樣張著嘴，但無法啼叫。
蛔蟲排出後，身體虛弱無力。
手腳亂舞，驚嚇過度。
即使服用靈丹妙藥，十次搶救也難留一生。
魚目定睛夜死，面青唇黑晝亡，啼而不哭是痛，哭而不啼是驚，嗞煎不安是煩，嗞啀不定是躁（嗞音茲，啼不止。啀音崖，欲齧）。
白話文：
- 眼睛像煮熟的魚眼，目光呆滯，在夜間死亡。
- 面色發青，嘴脣發黑，在白天死亡。
- 啼叫但是不哭泣，表示疼痛。
- 哭泣但是不啼叫，表示驚嚇。
- 發出像煎東西的聲音，坐立不安，表示煩躁。
- 發出像齧咬東西的聲音，一直不停止，表示躁動。
錢氏曰：左腮為肝，右腮為肺，額上為心，鼻為脾，頦為腎（此以分部言也）。《永類鈐方》云：肝主目，脾主唇口，肺主鼻孔，心主顴面，腎主耳穴。（此以竅言也。）
白話文：
錢氏說：左臉頰對應肝臟，右臉頰對應肺臟，額頭對應心臟，鼻子對應脾臟，下巴對應腎臟（這是按照部位來說的）。《永類鈐方》說：肝臟主管眼睛，脾臟主管嘴脣和嘴巴，肺臟主管鼻孔，心臟主管顴骨和臉頰，腎臟主管耳朵（這是按照孔竅來說的）。
按：《內經》云：下極者，心也。注云：下極，謂兩目之間。又云：舌者，心之官也。此云心主顴面，似未當。
錢氏曰：赤者熱也，黃者積也，白者寒也，青黑者痛也，隨證治之。
薛氏曰：青主驚積不散，欲發風候；紅主痰積驚悸；黃主食積癥傷，欲作疳癖；白主泄瀉水穀，更欲作吐；黑主臟腑欲絕。
白話文：
薛氏說：
- 青色：表明有驚恐積聚，可能發展成風邪症狀。
- 紅色：表明有痰液積聚，引起驚悸。
- 黃色：表明有食物積滯，損傷身體，可能變成疳病癖證。
- 白色：表明有腹瀉，可能進一步引起嘔吐。
- 黑色：表明臟腑衰竭瀕臨死亡。
潔古曰：若肝病驚搐，而又加面白，痰涎喘急之類，此皆難治，蓋謂金剋木也。觀此則知脾病之忌青，肺病之忌赤，心病之忌黑，俱可推矣。
白話文：
潔古說：如果肝病發作驚厥，還伴有面部蒼白、痰多氣促等症狀，這些都難以治療，因為這是金剋木。由此可以知道，脾臟疾病忌諱青色，肺臟疾病忌諱紅色，心臟疾病忌諱黑色，這些都可以類比推知。
印堂青，主初受驚瀉。紅，主大驚夜啼。黑，主客忤。
山根青，主第二次驚瀉後發躁。黑黃甚者死。
兩太陽青，主第三次驚。青自太陽入耳者死。
白話文：
印堂發黑，表示肚子痛，晚上會哭鬧，這是因為脾氣虛寒所致。脾屬陰，所以晚上會腹痛而哭，可以用鉤藤飲。印堂色淡白，表示腹瀉，乳食消化不良，這屬於脾氣虛弱，可以用五味異功散，加上木香。