《藥鑒》~ 新刻藥鑑卷之一 (8)
新刻藥鑑卷之一 (8)
1. 脈病機要
醫有王佐，法有反正。難辯必辯，難明必明，其明以理，其辯以因。治從其先，機握其神。遲硬兩見，附子兼行薑桂。實數雙形，大黃必佐連芩。調胃承氣，治痢下之遲滑。鹿茸官桂，救浮數之無根。氣虛血衰，別軟弱之相似。有汗無汗，辯疾緊之雷同。緊似疾而硬，其象曰寒。
白話文：
中醫有君臣佐使，法方有主次。難以理解的一定要弄懂，難以確定的也一定要弄清楚。明辨徵象，依據道理；辨證論治，根據病因。治療應從根本入手，掌握住病情的關鍵。
舌苔遲鈍、脈象緊硬同時出現，使用附子時應同時配伍乾薑、肉桂。脈數、舌苔厚重，必定配伍大黃和黃連。
調胃承氣湯用於治療痢疾，下痢遲緩。鹿茸和肉桂用於治療浮數脈而無根源。
氣血虛弱，容易與虛軟無力混淆。有汗無汗，要細究急促緊迫與平緩的區別。
脈象緊迫似急促但又兼有硬實，其徵象為寒證。
疾似緊而軟，其象曰風。血衰、軟大如綿。氣虛、微弱似空。朮附斂浮數無力之勞倦，知柏救沉數有力之勞蒸。里和表病，汗之則愈。表和里病，下之則痊。沉實不愈，可以再下。浮緊不差，可以再汗。寸緊雖閉勿下，尺遲雖熱勿汗。浮沉遲而且濡，表裡寒濕之生料。上下滑而且數，內外熱燥之通聖。
白話文：
脈象若緊而軟，象徵風證。 血虛，脈象軟弱大如綿絮。 氣虛，脈象微弱似有若無。
術附湯治療浮數無力的虛勞證。 知柏地黃湯治療沉數有力的勞蒸證。
內部和諧，外邪引起疾病，發汗後可愈。 外部和諧，內邪引起疾病，瀉下後可痊。
沉實脈象不癒，可再瀉下。 浮緊脈象不癒，可再發汗。
寸口脈緊即使閉塞也不宜瀉下，尺脈遲即使發熱也不宜發汗。
浮沉遲緩而潤濕，表示表裡有寒濕病邪。 上下滑動而數次，表示內外有熱燥病邪。
陰盛於內者格陽，陽盛於內者格陰。厥而怔忡者水，怔忡而厥者虛。陽明狂言，有不數之脈。少陰下利，有當通之機。便難便易，喘而不臥者燥屎。腹痛腹脹，小便反易者血禁。欲吐不吐必瀉，欲瀉不瀉必疼。婦人氣滯，先開其血。男子多陽，急配其陰。老人以扶陽為主，小兒以啟脾為聖。
白話文：
- 內熱過盛的人會阻礙陽氣，陽氣過盛的人會阻礙陰氣。
- 昏厥伴有精神恍惚的是水邪，精神恍惚伴有昏厥的是虛證。
- 陽明經發熱時會胡言亂語，脈搏會非常快。
- 少陰經腹瀉時，有疏通氣機的必要。
- 大便時而容易時而困難，喘息而不易平躺的是乾燥的糞便。
- 腹痛腹脹，小便反而容易的人是血瘀造成的。
- 想吐卻吐不出來，必定會拉肚子；想拉肚子卻拉不出來，必定會疼痛。
- 婦女氣滯時，首先要疏通她的氣血。
- 男子陽氣旺盛，要及時補充陰氣。
- 老年人以扶助陽氣為主，小孩子以調理脾胃為關鍵。
難生臍築之愁痛，不治溫熱之脈沉。奇哉偷關之法，壯哉提蓬之能。實母三，虛母二，此是條目。虛先微，實先甚，此是綱領。
白話文：
難產引起的臍帶纏繞疼痛，不治療熱病時脈搏沉細。奇特的是偷關之法，厲害的是提蓬的功效。實病佔三分，虛病佔兩分，這是條目。虛證先輕微，實證先嚴重，這是綱領。
2. 運氣訣要
百病根源，運氣為先。明經絡、曉真機。浮沉遲數分寒熱，子母后先法自奇。
百病生於氣，生死決於運。六氣、本也。五運、標也。經所以知臟腑。絡所以通經氣。知經則法不亂，知絡則藥可使。子母者、本部之前後也。後先者、後其標而先其本也。甲運克腎，腎虛者病之，忽脾自病，腎之子復至也，肝不能復，則腎死矣。戊運克肺，肺虛者病之，忽心自病，肺之子復至也，腎不能復，則肺死矣。
白話文：
所有疾病的發生是由於氣的變化造成的，而人的生死則由運勢決定。六氣是人體內在的本質因素，五運是外在的標誌性表現。經絡系統可以認識臟腑。經絡之間的連接可以使經氣暢通。瞭解經絡，治療方法就不會混亂；瞭解絡脈，藥物才能使用正確。子母關係是指五臟六腑之間的前後順序。後先關係是指在標本並重的情況下，標在前而本在後。甲運損害腎臟，腎虛的患者會生病，如果脾臟突然生病，說明腎的子氣迴流了，如果肝臟不能恢復，腎臟就會死亡。戊運損害肺臟，肺虛的患者會生病，如果心臟突然生病，說明肺的子氣迴流了，如果腎臟不能恢復，肺臟就會死亡。
壬運克脾，脾虛者病之，忽肝自病，脾之子復至也，肺不能復，則脾死矣。此三臟者，今傷則重，原傷則輕，寡復也，寡復則死，死不待於會符太乙也。庚運克肝，肝虛者病之，忽肺自病，肝之子復至也，心不能復，則肝死矣。丙運克心，心虛者病之，忽腎自病，心之子復至也，脾不能復，則心死矣。
白話文：
壬運克脾 如果壬運（60年一循環的運勢）剋制了脾臟，脾虛的人就會生病。如果肝臟突然生病，是因為脾臟過度虛弱，導致肝臟之子（腎臟）回來報復。如果肺臟不能恢復元氣，那麼脾臟就會死亡。這三個臟器（脾、肝、肺），現在受傷比較嚴重。原本受傷較輕的臟器，現在復發後變得更嚴重了。復發的次數越少，死亡的可能性就越大。即使找到道士畫符作法，也無法避免死亡。
庚運克肝 如果庚運剋制了肝臟，肝虛的人就會生病。如果肺臟突然生病，是因為肝臟過度虛弱，導致肝臟之子（心臟）回來報復。如果心臟不能恢復元氣，那麼肝臟就會死亡。
丙運克心 如果丙運剋制了心臟，心虛的人就會生病。如果腎臟突然生病，是因為心臟過度虛弱，導致心臟之子（脾臟）回來報復。如果脾臟不能恢復元氣，那麼心臟就會死亡。
此二臟者，今傷則輕，原傷則重，寡復也，寡復則死，死必待於會符太乙也。凡合死有不死者，何哉？子母之救多也，或復至治其復而愈也。有病腎而非甲，病肺而非戊，病脾而非壬，病肝而非庚，病心而非丙，病腎而非長夏，病肝而非秋冬，病脾而非春木，病肺而非夏火，病心而非冬水，此病不關於運氣，病在中也。或不在中，當查前運前氣，又不相關，此一時病也，病雖重不死，何也？機輕故也。
白話文：
腎和脾這兩個臟器，現在受傷較輕，原先受傷較重，難以恢復，難以恢復就會死亡。死亡必定要等到會符太乙（一種命數）。
凡是應該死亡卻沒有死的人，原因是什麼？主要是有子母救護的法則，或者又遇到高明的醫生治療，因此得以康復。
如果某人患有腎病但不是甲運，患有肺病但不是戊運，患有脾病但不是壬運，患有肝病但不是庚運，患有心病但不是丙運，患有腎病但不是長夏，患有肝病但不是秋冬，患有脾病但不是春木，患有肺病但不是夏火，患有心病但不是冬水。這些疾病與運氣無關，病因在於自身。
或者不是在自身，應該追查上一個運氣，如果與上一個運氣也無關，那麼這就是臨時的疾病。雖然疾病很嚴重，但不會死亡，原因是疾病的機理較輕。
3. 論升麻柴胡
天地四時之令，春夏之氣溫而升浮，則萬物發生。秋冬之氣寒而降沉。則萬物肅殺。人肖天地，常欲使胃氣溫而升浮，而行春夏發生之令，不欲使胃氣寒而降沉，而行秋冬肅殺之令。蓋升麻能令清氣從右而上達，柴胡能令清氣從左而上達。經曰，清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則生䐜脹。是以清氣一升，則濁氣隨降，而無以上等症。
白話文：
天地四季的變化，春夏之氣溫暖而上升，萬物因此生長發育。秋冬之氣寒冷而下降，萬物因此凋零枯萎。人體猶如天地，應該常常讓胃氣溫暖而上升，遵循春夏生長的規律，而不是讓胃氣寒冷而下降，遵循秋冬肅殺的規律。因為升麻可以使清氣從右升達，柴胡可以使清氣從左升達。醫書記載，清氣在下，就會產生腹瀉；濁氣在上，就會產生腹脹。因此，清氣一升，濁氣就會隨之下降，以上症狀自然就會消失。
4. 論升麻柴胡檳榔木香四味同用功效
病在上膈，法當用木香檳榔以降之。病在下膈，法當用升麻柴胡以提之，此常理也。然或泄瀉脫肛後重，疼不可忍，是乃氣下陷也，法當舉之，以升麻柴胡，和之以木香，攻之以檳榔。或曰，四藥同劑，不無升降混淆，奚有治病歸一之功也。曰，天生藥石治其病，各有其能，如仲景立大柴胡湯，用柴胡大黃同劑，以治傷寒表裡俱見之症，然柴胡升散外邪，大黃降泄內實，使病者熱退氣和而愈。
白話文：
如果疾病在上腹部，通常要用木香和檳榔來治療，讓氣往下降。如果疾病在下腹部，通常要用升麻和柴胡來治療，讓氣往上升。這是基本的原則。但是，如果病人拉肚子、脫肛後感到下墜感，疼得難以忍受，這表示氣往下陷了，這種情況下應該用升麻和柴胡來提升氣，再配上木香，用檳榔來攻堅。有些人可能會說，四種藥物一起使用，升降混淆，怎麼還能治好病呢？但是，大自然中的藥物和礦石都各有其用途，就像東漢名醫張仲景創立的大柴胡湯，同時使用了柴胡和大黃，用來治療傷寒表裡兼見的症狀。柴胡可以升散外邪，大黃可以降泄內實，讓病人的熱氣消退，氣血調和，從而痊癒。
故用升麻柴胡，自能升清氣而上行，檳榔木香，自能逐濁氣而下降，能使脫肛舉而後重除，自可同劑而成功矣。何疑之有。
白話文：
因此使用升麻和柴胡，可以提升清氣使其上升；檳榔和木香，可以將濁氣往下排出。能讓脫肛縮回，症狀消除，這些藥物可以合用而達到治療效果。有什麼好懷疑的呢？
5. 論十全大補湯當用不當用之要訣
虛損之疾，世醫例用十全大補湯以補之，其方實為虛損之關鍵也。方用參耆苓朮甘草以補氣虛，用歸芎地黃芍桂以補血少，此方乃為真氣血兩虛而設，或血虛而氣尚實，或氣虛而血尚充，又不可一例施也。蓋藥性各有能毒，中病者借其能以付安，不中病者，徒惹毒以增病耳。
白話文：
身體虛弱的疾病，世上的醫生通常使用十全大補湯來補養，但這個方劑其實是虛損疾病的關鍵。這個方劑中使用人參、黃耆、茯苓、白朮、甘草來補氣，使用當歸、川芎、生地黃、芍藥、肉桂來補血，這個方劑是針對氣血兩虛而設計的。
但是，如果只是氣血中的一方虛弱，另一方還算充足，就不可以使用這個方劑。因為藥物都有毒性，對症的藥，可以藉由其藥性來治病；不對症的藥，只會增加身體的毒性，加重疾病。
如心脾二經虛，當用茯苓補之，虛而無汗，及小便短少者，服之有功，虛而小便數者，服之令人目盲，虛而多汗者，久服損其元氣，夭人天年，以其味淡而利竅也。如肺氣弱及無陽之虛者，當以參耆補之，然肥白人及氣虛而多汗者，服之有功。若蒼黑人及腎氣虛而未甚虛者，服之必滿悶不安，以其性滯而閉氣也。
白話文：
如果心脾兩條經絡虛弱，應該使用茯苓來補益。如果虛弱且不盜汗，同時小便量少，服用茯苓會有效果。如果虛弱且小便次數多，服用茯苓會導致眼睛失明。如果虛弱且盜汗，長期服用茯苓會損傷元氣，縮短壽命，因為茯苓味道清淡，容易通利竅穴。
如果肺氣虛弱或陽氣不足，應該用人參和黃耆來補益。然而，如果肥白體質或氣虛且盜汗，服用人參和黃耆會有效果。如果膚色蒼黑或腎氣虛弱但不嚴重，服用人參和黃耆必定會引起鬱悶不安，因為它們性質黏滯，會堵塞氣息。
甘草健脾補中，乃瀉火除燥之良劑，然嘔吐與中滿並嗜酒之人，服之多斂膈不行，而嘔滿增劇，以其氣味之甘緩也。川芎補血行血，清利目首之聖藥，然骨蒸多汗，及氣弱之人服之，則真氣走散，而陰虛愈甚，以其氣味之辛散也。生地黃能生血脈，然胃氣弱者服之，防損胃不食。
白話文：
甘草： 甘草能補脾胃，但對於嘔吐、腹部脹滿的人，以及酗酒的人來說，服用意外會加重症狀，因為甘草性甘緩，容易導致消化不良。
川芎： 川芎能補血活血，清熱利目，但對於骨頭發熱盜汗，以及氣虛的人服用，會導致真氣散失，陰虛加重，因為川芎性辛散。
生地黃： 生地黃能生血益氣，但對於胃氣虛弱的人服用，要注意可能損傷胃氣，導致食慾不振。
熟地黃補血養血，然痰火盛者服之，恐泥膈不行。人參為潤肺健脾之藥，元氣虛損者，不可缺也。如久嗽勞喘咯血，鬱火在肺者服之，必加嗽增喘不寧，以其氣味之甘溫滯氣也。白芍為涼血益血之劑，血虛腹疼者，不可缺也。若形瘦氣弱，稟賦素虛寒者服之，反伐發生之氣，以其氣味之酸寒也，用方者當慎之。
白話文：
熟地黃可以補血和養血，但是如果有痰火旺盛的情況，服用後可能會粘附在膈膜上而無法運行。人參是滋養肺部、健脾胃的藥物，對於元氣虛弱的人來說，是必不可少的。然而，如果是久咳、勞喘、咯血，肺部有鬱熱的情況，服用人參後反而會加重咳嗽、加劇呼吸困難，因為人參的味道甘溫會阻滯氣機。白芍是一種涼血益血的藥物，對於血虛腹痛的人來說，是必要的。但是，如果是身體瘦弱、氣虛、先天體質虛寒的人服用白芍，反而會抑制生髮之氣，因為白芍的味道酸寒，所以使用時要謹慎。