《全國名醫驗案類編》~ 初集 四時六淫病案 (79)
初集 四時六淫病案 (79)
1. 燥痙案（兒科）
張錫純（住天津）
病者，陳秀山之幼子，年三歲，住奉大小西邊門外。
病名，燥痙。
原因，外感燥熱而發。
證候，周身壯熱，四肢拘攣，有抽掣之狀，渴嗜飲水，大便乾燥。
診斷，嬰兒脈不足憑，當舍脈從症，知系燥熱引動其肝經風火，上衝腦部，致腦氣筋妄行，失其主宰之常也。
白話文：
在診斷嬰兒疾病時，脈象不足以作為依據，應該根據症狀來判斷。通常是由於燥熱引發肝經風火上衝腦部，導致腦氣筋脈無法正常運行，失去主宰身體的正常功能。
療法，直清陽明為主，佐以熄風舒筋。
白話文：
處方：
- 生石膏 一兩
- 生甘草 一錢
- 薄荷葉 一錢
- 全蜈蚣 兩條
- 肥知母 三錢
- 生粳米 二錢
- 鉤藤鉤 三錢
用法：
取上述藥材煎煮成一碗藥湯，分兩次溫熱飲用。
效果，一劑而抽掣止，拘攣舒。遂去蜈蚣，又服一劑，熱亦退淨而愈。
廉按：《內經》謂「陽明之上，燥氣治之」。故凡燥熱致痙，即《傷寒論》陽明熱盛，習習風動之候。此案直清陽明為主，佐以熄風舒筋，卻是正治。惟蜈蚣性溫微毒，病家每不敢服，然據張氏《藥學講義》云：蜈蚣性有微毒，而轉善解毒。凡一切瘡瘍諸毒皆能消之，其性尤善搜風，內治肝風萌動，癲癇眩暈，抽掣瘛瘲，小兒臍風；外治經絡中風，口眼歪斜，手足麻木。用時宜帶頭足，去之則減力，且其性原無大毒，故不妨全用也。
白話文：
廉潔整理：中醫經典《內經》說：「陽明之上，應該用燥熱之氣治療。」所以凡因燥熱導致的痙攣，也就是《傷寒論》所說的陽明熱盛、風動之時機。此病例主要治療陽明，同時輔以平息風邪、舒緩筋骨的方法，這是正確的治療方法。
但是，蜈蚣性溫微毒，病人常常不敢食用。可是，根據張氏《藥學講義》記載：蜈蚣性雖微毒，但轉而能解毒。所有的瘡瘍諸毒都能消散，其性尤其善於搜風。內治肝風萌動、癲癇眩暈、抽搐痙攣、小兒臍風；外治經絡中風、口眼歪斜、手足麻木。使用時，應該帶頭帶足，如果祛除頭足則效力會減弱。而且其性原本沒有大毒，所以不妨全部使用。
張錫純（住天津）
病者，那姓乳子，生月餘，住奉天北陵旁。
病名，燥痙。
原因，聞鄰家艾姓幼子前有抽風，經愚治愈，遂抱之來院求治。
證候，周身壯熱抽掣，兩日之間，不食乳，不啼哭，奄奄一息。
診斷，指紋不足憑，但憑現症。知系燥熱動風，上激腦筋，卒發痙厥之危候也。
白話文：
療法
使用辛涼復甘寒的方法，因為他是一個嬰兒，所以建議使用減半的「白虎湯」方劑。
由於他抽搐得非常厲害，所以使用原來的薄荷葉、鉤藤鉤、全蜈蚣，並另外再加入全蠍。
白話文：
處方：
- 生石膏（30 克，研成粉末）
- 肥知母（7.5 克）
- 生甘草（2.5 克）
- 生粳米（15 粒）
- 薄荷葉（6 克）
- 鉤藤（15 克）
- 全蜈蚣（12 克）
- 制全蠍（3 枚）
煎煮方法：
將藥材放入一個碗中加水煎煮，煎出一碗藥液。
服用方法：
不分次數，慢慢地將藥液溫熱灌服。
效果，歷十二小時，藥灌已，而抽掣愈，食乳知啼哭矣。翌日又為疏散風清熱鎮肝之藥，一劑痊愈。隔兩日，其同族又有三歲幼童，其病狀與陳姓子相似，即治以陳姓子所眼藥，亦一劑而愈。
白話文：
治療效果方面，過了十二個小時，灌藥之後，抽搐症狀逐漸減緩，小孩開始會吃奶、哭鬧了。隔天再服用疏肝清熱鎮靜的藥物，一劑藥之後便完全康復。幾天後，小孩的同族中又有一個三歲的幼童，症狀和陳姓小男孩類似，於是用治癒陳姓小男孩的眼睛藥方治療，同樣一劑藥便康復了。
廉按：乳子燥熱動風，每多發痙。此案辛涼復甘寒法，卻為清熱潤燥熄風鎮痙之正治。惟全蠍與蜈蚣並用，病家鄉畏不敢服。然據張氏《藥學講義》云：蠍子色青味鹹（本無鹹味因皆醃以鹽水故咸），性微溫，其腹有小黃點兩行，數皆八，始可入藥。
白話文：
廉按：嬰兒燥熱動風，經常會發生痙攣。本案使用辛涼復甘寒的方法，是清熱潤燥、熄風鎮痙的正確治療方法。只是全蠍和蜈蚣同時使用，病人及其家人會有所顧忌，不敢服用。但根據張氏的《藥學講義》所說：蠍子顏色青黑，味道鹹（本身沒有鹹味，都是醃製在鹽水裡才變鹹），性質微溫，腹部的兩行小黃點，數量都是八個，纔可以用作藥材。
夫青者木色，八者木數，原具厥陰風木之氣化，故善入肝經，搜風發汗，治痙癇抽掣，中風口眼歪斜，或周身麻痹，其性雖毒，轉善解毒，消除一切瘡瘍，為蜈蚣之伍藥，其力相得益彰也。
白話文：
青色是木頭的顏色，八是木的數字，青色藥物原本就有厥陰風木的氣化作用，所以能很好地進入肝經，搜風發汗，治療癲癇抽搐、中風導致的口眼歪斜，或全身麻痺。青色藥物雖然有毒性，但轉化後能很好地解毒，消除各種瘡瘍，和蜈蚣一起使用時，能相得益彰，發揮更大的作用。
2. 燥痙昏厥案（產科）
沈奉江（住無錫）
病者，陳姓媳，年二十餘，住北門貝巷。
病名，燥痙昏厥。
原因，懷妊足月，腹中素有伏熱，因感秋令溫燥，陡然病劇，午前特來邀診。
證候，頭面四肢浮腫，兩目陡然失明。繼以痙厥，痰涎上湧，面色青慘，目珠直視，唇紫口噤，手足鼓動不止，神識昏糊。
白話文：
症狀：
頭部和四肢嚴重腫脹，雙眼突然失明。接著出現抽搐，痰液湧上，臉色青白，眼珠直視，嘴脣發紫，嘴巴緊閉，手腳不停地抽動，神智不清。
診斷，脈伏身冷，舌紅兼紫。此熱深厥深，燥熱引動肝火，風自火生，挾痰刺激神經，恐其胎元不保。
療法，清熱熄風，潛陽滌痰，以急救之。
白話文：
處方：
- 羚羊角：4 錢
- 珍珠母：2 兩（生打）
- 滁菊花：3 錢
- 川貝母：3 錢（去心，擘開）
- 雙鉤藤：3 錢
- 石決明：2 兩（生打）
- 制膽星：7 分
- 淡竹瀝：4 兩
白話文：
晚上，再服用猴棗粉一錢，月石粉三錢，鬱金粉三錢，羚羊角粉三錢，全部研磨成細粉，用竹瀝二兩調勻服下。
次診，明晨復診，風痙已定，神識時糊時清，牙關時開時閉，腹中大痛，恐其即產，而羚羊角涼肝之藥不合，惟濂珠雖寒，書有下死胎胞衣之說，故可用之。
白話文：
第二次看診，明天早上再來複診，風寒痙攣已經緩解，神智有時清醒有時昏迷，牙齒有時開有時閉，腹中劇痛，擔心她將臨盆，但羚羊角涼肝的藥物不合適，只有蓮珠雖然性寒，但醫書上記載有下死胎胞衣的說法，因此可以使用。
白話文：
川貝母半夏散：
半夏（三分），川貝母（三分），天竹黃（三分），制膽星（三分），共同研磨成細末。
取雙鉤藤、淡竹茹各三錢，泡水，調和細末服用。
三診，服後神識已清，神倦嗜臥，呼吸有度，兩脈起而不伏，腹痛亦止。惟舌紅唇燥，兩顴轉赤，顯然陽明之燥熱也。治以清潤泄熱，兼佐熄風。
白話文：
三次診脈之後，服藥後精神已經清醒，但感到疲倦和愛睡覺，呼吸平穩，兩邊脈搏均有規律，腹痛也已經停止。但是舌頭發紅嘴脣乾裂，兩側顴骨發紅，明顯是陽明熱證。治療應以清熱潤燥為主，同時輔以平息風熱。
白話文：
三方藥材：
- 小川連（五分）
- 青子芩（半錢）
- 川貝母（三錢）
- 水蘆根（七錢）
- 黃楊腦（七個）
- 青連翹（三錢）
- 肥知母（三錢）
- 竹捲心（三十支）
- 鮮茅根（七錢）
- 雙鉤藤（三錢）
四診，明日復診，腹中又痛，胎兒下墮，已經腐爛，而邪熱未清，瘀不得下。改用通瘀以泄濁。
白話文：
四君子：
- 蘇丹參（2錢）
- 川鬱金（2錢，打碎）
- 當歸尾（1.5錢）
- 桃仁泥（2錢）
- 澤蘭葉（2錢）
- 炒川貝（1錢）
四物：
- 茺蔚子（3錢）
- 藏紅花（0.5克）
- 西血珀（0.5克，入藥煎煮，只取氣味，不用藥渣）
其他：
- 清童便一小杯，用來送服藥物
五診，明日又去診視，瘀行不多，脈有數而左郁，舌苔深絳，面色仍紅，微熱不揚，咳不暢達，口渴咽乾。用泄肺去瘀法。
白話文：
在進行了五診後，第二天我又去診脈，瘀血散得不多，脈搏數快，且左側氣血運行不暢，舌苔深紅，面色仍然發紅，微微發熱，但熱度不顯著，咳嗽也不順暢，口渴咽喉乾燥。採用瀉肺去瘀的方法治療。
白話文：
五方散
- 枇杷葉 5 錢
- 艾葉 2 錢
- 廣東鬱金 3 錢，打碎
- 炒過的橘皮 3 錢
- 川貝母 3 錢
- 蘇丹參 3 錢
- 桃仁泥 2 錢
- 炒過的牛蒡子 0.5 錢
- 焦山楂 2 錢
- 僵蠶 0.5 錢
- 杏仁 2 錢
六診，服後咳止，瘀血盛下，大便乾結。治以通瘀潤腸。
白話文：
六種藥材：
- 蘇丹參（3錢）
- 生川甲（3錢）
- 桃仁泥（2錢）
- 炒山楂（2錢）
- 澤蘭葉（3錢）
- 廣鬱金（3錢）
- 廣橘絡（1錢）
- 炒麻仁（3錢）
- 全瓜蔞（4錢，搗碎）
- 益母草（1兩）
將藥材加水煎煮，過濾後代水飲用。
效果，服二劑，諸恙皆平，能飲稀粥，調理數日而愈。
廉按：此由燥熱動風，風火挾痰，刺激腦筋，陡發神經病狀，即產科書中之子癇症也。就予所驗，凡臨產發子癇者，勢輕而緩，母子均可兩全。若勢急而重，胎兒固多抽壞，其胎多腐，即產母壽亦立傾。幸而對症發藥，急救得法，胎雖不保，母得幸全，似此佳案，可謂後學師範。
白話文：
廉按：這種情況是由於燥熱引起風動，風火挾帶痰液，刺激腦筋，突然發作神經病狀，也就是產科書中的子癇症。根據我的經驗，凡是臨產時發生子癇的，病情較輕微和緩慢，母子都可能保全；如果病情急促而嚴重，胎兒大多抽搐損壞，胎兒多腐爛，即使是產婦的性命也立刻危險。幸好對症下藥，搶救得當，雖然胎兒保不住，但母親能保全性命，像這樣的佳績，可以作為後學的模範。