《全國名醫驗案類編》~ 初集 四時六淫病案 (51)
初集 四時六淫病案 (51)
1. 暑瘧案（內科）
丁佑之（住南通東門）
病者，楊國梁，年四十五歲，清江人。
病名，暑瘧。
原因，暑熱內伏，被新涼外觸而發。
證候，先寒後熱，每日一發，寒少熱多，口渴心煩，汗多氣粗。
診斷，脈象洪數，右部尤甚，舌苔黃膩。此由暑熱內蘊陽明，新感逗引而外潰也。
白話文：
療法，治療時宜急清暑熱以保全津液，如果拖延恐致津液枯竭，導致變證頻發，猶如野火燎原，非辛涼重劑不能見效，擬用桂枝白虎湯加味。
白話文：
處方：
- 川桂枝：0.9 克
- 生石膏：30 克（研成細粉）
- 肥知母：12 克
- 金銀花：9 克
- 大連翹：9 克
- 天花粉：9 克
- 生甘草：1.5 克
- 生粳米：少許
效果，一劑知，二劑效，三劑愈。
廉按：桂枝白虎為治暑瘧之正方。葉氏謂此方二進必愈，洵不誣也。案中闡明治則，要言不煩。
錢蘇齋（住蘇州謝衙前）
病者，王柏南，年二十歲，小學教員，住蘇城獅林寺巷。
病名，暑瘧。
原因，夏日受暑，伏於足太陰脾經，至秋深瘧作，纏綿數月。
證候，寒起四末，冷輕熱重，渴飲有汗，食則腹脹，三日一發，神倦肢怠。
診斷，脈弦，舌苔淡黃，斷為暑濕脾瘧，俗稱三陰瘧。初起邪尚不甚，而纏綿不愈者，皆數月來所服之方，無一中肯也。今以證因合參，既知病屬伏暑，經屬太陰，然後有正的，始能望其入彀，否則恐成瘧臌矣。
白話文：
診斷：
脈象緊繃，舌苔淡黃。斷定為暑濕導致的脾臟虛弱，俗稱三陰瘧。症狀一開始時邪氣還不太嚴重，但拖延不癒，都是因為之前服用的藥方都沒有對症治療。
現在根據症狀和病因，得知疾病是伏暑所致，經絡屬於太陰脾胃。只有正確診斷，才能期望治療有效。否則，恐演變成瘧疾腫脹（瘧臌）。
白話文：
治療方法：
患者的病情屬於伏暑（體內暑氣潛伏），因此使用玉泉湯、青蒿、知母、扁豆、竹葉等藥物直接清熱解暑。
然而，暑邪潛伏在足太陰脾經，因此加入白朮、茯苓、草果、腹絨等藥物為臣，配合穀芽和秫米，以和中健脾。
處方，漂淡白朮皮（二錢），草果仁（五分），肥知母（三錢），大腹絨（二錢），玉泉散（五錢，夏布包煎），茵陳蒿（三錢），青蒿子（三錢，炒），穀芽（三錢），扁豆衣（三錢），大竹葉（三錢），白茯苓（三錢），北秫米（三錢）
白話文：
藥方：
- 蒼白的白朮皮（二錢）
- 草果仁（五分）
- 肥知母（三錢）
- 大腹絨（二錢）
- 玉泉散（五錢，用夏布包起來煎煮）
- 茵陳蒿（三錢）
- 炒過的青蒿子（三錢）
- 穀芽（三錢）
- 扁豆衣（三錢）
- 大竹葉（三錢）
- 白茯苓（三錢）
- 北秫米（三錢）
效果，連服三劑，瘧雖減而不止，再服三劑，送下半貝丸截法而痊。
白話文：
後續療效：連續服用了三劑藥後，瘧疾雖然減輕了，但並未完全根除。又服用了三劑藥，配合貝半夏丸的截法治療，才痊癒。
廉按：此案消暑為君，祛濕為佐，妙在知母清陽明獨勝之暑熱，草果化太陰潛伏之濕滯，故能中病而奏功。
2. 暑風剛痙案（內科）
王經邦（住天台柵門樓）
病者，蔣善楨妻，年三十餘，住寧海東路岳井街。
病名，暑風剛痙。
原因，七月初旬，由於外冒暑風，內夾酒濕，更兼胎孕數月，又生腋下疽。
證候，四肢拘攣，角弓反張，咽喉刺痛，言語不明。
診斷，脈弦緊數。《金匱》所謂「痙脈按之緊，如弦直上直下」是也。此與《素問》「諸暴強直，皆屬於風；諸痙項強，皆屬於濕」，適相符合。
白話文：
診斷： 脈搏弦緊而數。就像《金匱》中所說的「痙脈按壓時緊，像弦子一樣筆直地上上下下」，這種脈象很符合《素問》中「所有的抽搐強直，都屬於風邪；所有的頸部痙攣強直，都屬於濕氣」。
白話文：
治療方法：
使用防風、天麻和鉤藤來祛除風邪（君藥）；用海桐皮和白薇來舒筋活絡，治療手腳冰冷（臣藥）；再輔以川貝、桔梗、射干和甘草來治療咽喉疼痛；黃芩和白朮用來保住胎兒。這些藥物合在一起具有發散、化痰、清熱的作用，可以消散腋下膿腫。
白話文：
處方：
- 北防風：1 錢
- 天麻：0.5 錢
- 雙鉤藤：3 錢
- 海桐皮：2 錢
- 東白薇：0.5 錢
- 川貝母：2 錢
- 北桔梗：2 錢
- 射干根：2 錢
- 淡黃芩：2 錢
- 臺冬術：2 錢
- 生甘草：1 錢
效果，一劑四肢舒展，二劑腋疽漸消。後以健脾保胎藥數劑而痊愈。
廉按：斷症則學有根抵，選藥則雙方周到，成如容易卻艱辛，堪以移贈斯案。
3. 暑邪入營痙厥案（婦科）
周小農（住無錫西門外）
病者，嚴橫林妻，年約三十歲，住倉浜草蓬。
病名，暑邪入營痙厥。
原因，天暑屋向西曬，感受熱邪，床邊置行灶，其熱尤盛。乃因經來不暢，自服紅花煮酒，邪即入於營分，由衝波及藏血之肝經，痙厥陡作。
白話文：
原因：
由於天氣炎熱，房間朝西被太陽曬到，累積了熱邪，牀邊還放置了爐竈，讓熱氣更加旺盛。此外，患者月經不順暢，自行服用了紅花煮酒，導致熱邪進入體內，從血脈中的衝脈波及儲藏血液的肝經，於是突然發生痙攣。
證候，先腹痛，嘔吐血沫，兩手搐搦，口噤目斜，不省人事，遺尿不知。
診斷，脈沉弦勁伏，舌不得見。此暑熱因酒引入衝脈，其血上冒，引動肝風而發痙厥也。
療法，清熱息風，和營散瘀，以急救之。
處方，粉丹皮（三錢），青蛤散（五錢，包煎），石決明（一兩，生打），雙鉤藤（五錢），丹參（三錢），益元散（五錢），鮮荷葉包，明天麻（錢半），金銀花（三錢），生玳瑁（錢半），鮮竹茹（錢半），鰾膠（三錢，蛤粉拌炒），茜草（錢半），光桃仁（三錢），童便（一杯，沖）
白話文：
藥方：
- 粉丹皮：3錢
- 青蛤散：5錢（包起來煎）
- 石決明：1兩（生打碎）
- 雙鉤藤：5錢
- 丹參：3錢
- 益元散：5錢
- 鮮荷葉包
- 明天麻：0.5錢
- 金銀花：3錢
- 生玳瑁：0.5錢
- 鮮竹茹：0.5錢
- 鰾膠：3錢（與蛤粉拌炒）
- 茜草：0.5錢
- 光桃仁：3錢
- 童便：一杯（用來沖藥）
另用西血珀五分、上西黃三釐、羚羊尖七釐、參三七三分，研細如霜，開水化下。
白話文：
另外，再取西血珀五分，上等西黃三釐，羚羊角尖七釐，人參三七三分，研磨成細粉。然後用開水調服。
效果，囑用烏梅揩齒，口開。灌藥後，口不開，橫林用火刀鑿去一齒，藥方灌入。一劑而醒，諸證頓失。再劑經行，數日旋愈。
白話文：
效果非常好！醫生囑咐用烏梅擦拭牙齒，使病人張開嘴巴，醫生便灌藥進去。灌藥後，病人的嘴巴還是不張開，橫林用火刀將一顆牙齒鑿掉，再把藥方灌進去。一劑藥下去，病人就清醒過來，各種症狀立馬消失。再喝了一劑藥，沒幾天就痊癒了。
廉按：婦人痙厥，多由血熱上衝，沖激知覺神經則發厥，沖激運動神經則發痙。方用清熱息風，和營散瘀，的是正當療法。宜其一劑神醒，再劑經行，血熱下泄而廖。
白話文：
翻譯：廉先生認為：女性抽搐，大多是血液過熱上沖，刺激感知神經就發作昏厥，刺激運動神經就發作抽搐。治療方法是清熱息風、和血散瘀，是正確的療法。應當服用一劑藥醒神，再服用一劑藥經絡通暢，血熱下瀉就痊癒了。