《全國名醫驗案類編》~ 二集 傳染病案 (62)
二集 傳染病案 (62)
1. 麻疹痰閉案
周小農（住無錫）
病者，外科鄭鶴琴之侄，年甫齠齡，住日暉巷。
病名，麻疹痰閉。
原因，孩體乳痰上壅，以致麻疹不出表，溫邪熏蒸，咽喉腫痛。
證候，麻疹隱而未透，咳嗽氣急，痰多，喉關有聲，咽喉紅碎。
診斷，指紋隱隱。此即張廉《麻疹闡注》所謂痰閉之證，痧火不得外泄，或延爛喉。
療法，商用宣痹通血，化痰透達法。（通血為孫復初《麻疹要訣》，近賢梁達樵亦時用之。）
處方，廣鬱金（三錢，生打），泡射干（七分），光杏仁（三錢），牛蒡子（三錢，杵），丹參（二錢），鮮薄荷（四錢），象貝母（三錢），赤芍（二錢），元參（三錢），制殭蠶（三錢），鮮枇杷葉（五片，去毛），鮮茅根（一兩，去心），紫菀（三錢）
白話文：
處方：
- 廣鬱金：3錢，生用，搗碎
- 泡射干：7分，用溫水浸泡
- 光杏仁：3錢
- 牛蒡子：3錢，搗碎
- 丹參：2錢
- 鮮薄荷：4錢
- 象貝母：3錢
- 赤芍：2錢
- 元參：3錢
- 制殭蠶：3錢，經過加工的殭蠶
- 鮮枇杷葉：5片，去除毛絨
- 鮮茅根：1兩，去除中心
- 紫菀：3錢
白話文：
此外，再使用西月石（15 克）、月雄精（10 克）、猴棗（5 克），研磨成細粉末，用茅根湯送服。
效果，一劑而痰降氣平，二劑而麻疹透足，繼用清肅而瘳。
廉按：此開痰閉以透悶瘄之一法。另方月石、猴棗同雄精並用，豁痰解毒，最為著力，故能奏效如神。
2. 疫痧內隱案
葉鑑清（住上海）
病者，朱孩，年二歲，太倉人，寓新閘路福康里。
病名，疫痧內隱。
原因，因冒風致痧子內隱。
證候，寒熱無汗，四日痧見，兩日胸頸兩手雖稠，而面顴額部隱約不透。痧為陽邪，頭面屬陽，尤為要緊。咳聲不揚，目紅多眵，脘悶，氣急微喘，泛嘔乳汁，便溏溺少。
白話文：
症狀：
- 寒熱交替，不發汗
- 四天後出現皮疹（痧）
- 兩天後胸頸和雙手皮疹較密，但面顴額部皮疹較淺、不太明顯
- 皮疹屬陽邪，頭面屬陽，所以皮疹在頭面部位尤為嚴重
- 咳嗽聲音低微，眼睛紅腫多眼屎
- 胸悶，氣息微急微喘
- 吐奶，大便稀溏，小便量少
診斷，紫紋已至氣關。此由風邪重受，痰熱交阻，抑遏肺氣，有痧陷昏喘之險。擬以宣透，必得痧達，邪勢向外，方有轉機。
白話文：
_診斷：_紫色的紋路已經延伸到氣管了。這是因為風寒邪氣加重，導致痰液和熱氣相互阻礙，抑制了肺氣，有陷入昏迷和喘不過氣的危險。應該使用宣通氣血的方法，讓惡氣排出，邪氣向外擴散，這樣纔有轉機。
療法，風痧為肺病，紅痧是胃病。今風痧內隱，當宣肺發表為首要。方中荊、蒡、蘇、薄、葛根辛散透發為君，天蟲、蟬衣祛風泄熱為臣，甘、桔、枳殼開肺宣喉，象貝、前胡解肌化痰為佐使，外用香菜湯揩者，亦取其辛香松肌，痧易透達也。
白話文：
在治療方面，風痧屬於肺病，紅痧屬於胃病。現在風痧隱伏在體內，應以宣肺發散為首要任務。
方劑中，荊芥、蒡薕、蘇葉、薄荷、葛根辛散透發，為君藥；天蟲（蜈蚣）、蟬衣祛風散熱，為臣藥；甘草、桔梗、枳殼開肺清喉，為佐藥；象貝、前胡解肌化痰，為使藥。
另外，外用香菜湯擦拭身體，也是利用它的辛香之氣鬆解肌肉，讓痧氣容易透達排出。
處方，荊芥穗（一錢），紫蘇葉（八分），炒天蟲（錢半），熟牛蒡（三錢），生甘草（四分），薄荷葉（八分，後入），煨葛根（一錢），淨蟬衣（八分），象貝母（三錢），苦桔梗（五分），生枳殼（一錢），嫩前胡（錢半）
白話文：
藥方：
- 荊芥穗：1 錢
- 紫蘇葉：8 分
- 炒天蟲：0.5 錢
- 熟牛蒡：3 錢
- 生甘草：0.25 兩
- 薄荷葉：0.5 兩（後放）
- 煨葛根：1 錢
- 淨蟬衣：0.5 兩
- 象貝母：3 錢
- 苦桔梗：0.3 兩
- 生枳殼：1 錢
- 嫩前胡：0.5 錢
外用香菜煎湯，用毛巾絞乾揩面頸。
次診，身已有汗，膚腠已松，面額兩顴痧子漸透，色赤，肢體尤稠，尚脘悶煩躁，啼哭淚少，咳嗽有痰，口乾干惡，目紅多眵，溺短，便溏、日行一二次，關紋色紫，此痧未透發，痰熱交阻，肺失清肅之令。慎防昏喘變端，治再宣泄。
白話文：
再次診視，身體已出汗，皮膚毛細孔已舒張，兩頰痧點逐漸浮現，顏色鮮紅，四肢仍感沉重，仍有胸口悶塞、煩躁不安，哭聲微弱、流淚少，咳嗽有痰，口乾噁心，眼睛發紅流淚多，小便少，大便稀溏，每天排便一兩次，嘴脣周圍紋路呈紫色，說明痧氣尚未完全透發，痰熱交阻，肺部喪失清肅功能。小心昏迷、喘息的危急狀況，治療上再次宣泄排毒。
白話文：
現代
一次方：
- 炒牛蒡：3錢
- 炒天蟲：1錢5分
- 象貝：3錢
- 生甘草：4分
- 生枳殼：1錢
- 薄荷葉：8分（後放）
- 淨蟬衣：8分
- 光杏仁：2錢
- 苦桔梗：5分
- 嫩前胡：1錢5分
- 廣鬱金：1錢5分
仍用香菜煎湯，乘熱揩面、顴、頸及兩手。
三診，痧子齊布，紅潤尖透，邪勢已從汗外達，佳象也。咳頻，聲音較揚，便溏溺赤，脖悶泛惡雖減，尚煩躁少寐，啼哭有淚，紫紋色淡，脈來滑數，右部較甚。痰熱熏蒸，肺不清肅，慎防傳變，再以清化治之。
白話文：
經過三次診視，痧子已經散佈全身，呈現紅潤尖透的樣子。這表示病邪已經從汗液中排出體外，是一個好的徵兆。
咳嗽頻繁，聲音較高亢，大便溏稀，小便赤黃，脖子悶脹，噁心想吐的症狀雖然有所減輕，但還是心煩意亂，睡眠較少，啼哭時會流淚，胸前的紫紋顏色變淡，脈搏來勢滑而數，右脈比左脈明顯。
這是痰熱上蒸，肺氣不肅清所致。要注意避免病情轉變，繼續使用清熱化痰的治療方法。
三方，炒牛蒡（三錢），蟬衣（八分），光杏仁（二錢，勿研），生甘草（四分），嫩前胡（錢半），炒天蟲（錢半），象貝（三錢），青連翹（三錢），生枳殼（一錢），茅根肉（三紮，去衣）
白話文：
三方湯
- 炒牛蒡：三錢
- 蟬衣：八分
- 光杏仁：二錢（不研磨）
- 生甘草：四分
- 嫩前胡：錢半
- 炒天蟲：錢半
- 象貝：三錢
- 青連翹：三錢
- 生枳殼：一錢
- 茅根肉：三紮（去掉毛衣）
四診，表熱已解，痧子漸回，交一候病勢轉松，最為正當。煩躁較平，夜寐較安，惟咳嗽尚甚，痰多艱咯，便溏溺暢，舌尖邊紅，苔膩口穢。此肺邪未清，胃熱亦盛，脈來右部滑數，當兩清之。
白話文：
經過四診，表熱已經消解，皮疹逐漸消退，病情開始轉為緩解，這是最恰當的時機。心煩氣躁症狀已經減輕，夜間睡眠比之前安穩，但咳嗽仍然比較劇烈，痰多難以咳出，大便稀溏，小便通暢，舌尖邊緣發紅，舌苔膩而口臭。這說明肺部邪氣尚未清除乾淨，胃部熱氣仍然較盛，脈搏在右手部位滑而數，應該同時清肺和清胃。
白話文：
四方：
- 牛蒡（炒過，2錢）
- 冬桑葉（1.5錢）
- 乾淨連翹（3錢）
- 茅根（3紮）
- 蘆根（0.8錢）
- 新鮮竹茹（1.5錢）
- 象貝（3錢）
- 炒過的蔞皮（3錢）
- 冬瓜子（3錢）
- 嫩前胡（1.5錢）
- 枇杷葉（3片，去除毛）
五診，痧子漸回，諸恙均平，惟咳嗽痰多，脈來數象已和，當再清肅肺胃。
白話文：
五方草藥：
- 冬桑葉（1.5 克）
- 炒蔞皮（3 克）
- 金銀花（3 克）
- 生竹茹（1.5 克）
- 茅根（3 束）
- 蘆根（8 克）
- 象貝（4 克）
- 淨連翹（3 克）
- 冬瓜子（3 克）
- 嫩前胡（1.5 克）
- 枇杷葉（3 片，去除茸毛）
六診，咳嗽較減，邪勢漸化，脈來右滑。滑屬痰邪，痰與餘熱，尚流連肺胃，仍主清化。
白話文：
六方藥方：
- 貝母（四錢）
- 嫩蘆根（七錢，去掉節）
- 生苡仁（三錢）
- 連翹（三錢，洗淨）
- 通草（一錢）
- 瓜蔞皮（三錢）
- 冬瓜子（三錢）
- 生蛤殼（四錢，打碎）
- 生竹茹（半錢）
- 鮮地慄（三枚）
效果，服二劑，咳嗽仍未平，即停藥。旬日後，咳始痊愈。
廉按：凡發疫痧，最怕冒風內隱。隱則痧毒內攻，勢必痰熱交阻，氣喘神迷，險象蜂起。此案內外並治，仍使痧毒外達，幸而痧子齊布，紅潤尖透。後用兩清肺胃，轉危為安，的是兒科能手。
白話文：
廉先生說：凡是得瘟疫出痧的，最怕吹風導致內伏。一旦內伏，痧毒就會內攻，必定會痰熱交阻，引起氣喘神志昏迷，兇險的情況接連出現。這個案例內外並治，仍然讓痧毒發出體外，幸好痧疹佈滿全身，紅潤且尖凸。之後使用兩味清肺化痰的藥物，使危急轉為平安，確實是小兒科的能手。