《醫驗大成》~ 脾胃章

1. 脾胃章

病原起於三年前，皆由乎氣，氣則便不食，一、二日有之，二、三日有之，氣後仍如常飲食。斯時尚未覺其病，未幾每夜臥少頃，忽中氣上升而不下，胸前如壓石，喘息難制而覺矣。即披衣起坐，其氣稍平，家庭不能無氣，或食後遇氣，或氣後遇食，又增胸前作痛，漸下至小腹乃瀉，如此者常痛常瀉，珍節調理即愈。獨今年夏月愈加謹慎，腹中更作痛，脾氣更不實，不能轉化者有之。

秋來復有氣，但覺病勢尤甚，才進飲食，腹中漉漉有聲，而痛瀉交作矣。瀉中略有積氣，日覺神瘁肉消，總之肝木乘脾，脾氣傷損，名為火不歸元乃子病而母亦病也。法當虛則補母，然肝之賊土，亦由中氣不足，金氣虧損應當扶助元氣，因肺主氣，肺金壯旺，則肝不敢悔脾土耳。煎方補腎抑肝為主。

煎方；白朮（一錢五分），補骨脂（一錢），肉豆蔻（一錢煨），白芍（一錢），茯苓（一錢），棗仁（一錢），炙草（二分），人參（一錢），楂肉（一錢），升麻（五分），柴胡（七分），黃耆（一錢炒），桂（二分）

加煨姜四分。

丸方：腎氣丸加益智一兩。

一婦因脾土虛弱，不能運化，胸膈作脹，已多時矣。且觸之必發。

煎方：香附（一錢醋炒），廣皮（一錢），白豆蔻（一錢炒研），厚朴（一錢薑汁炒），蘇子（一錢炒研），楂肉（一錢），白芥子（一錢炒），萊菔子（一錢炒），木香（二分磨沖），砂仁（一錢炒研），青皮（一錢麩炒），加生薑一片。

丸方：熟地（四兩），白茯苓（三兩），車前子（一兩），牛膝（一兩），萸肉（二兩），山藥（一兩），丹皮（一兩），澤瀉（一兩），肉桂（一兩），制熟附子（五錢）

六脈細而少力，以致營衛兩傷、氣血虧損之象。脾土為萬物之母，脾土作瀉，全不能愈，無怪肌肉之漸消，面色之恍白也。

方：白朮，乾薑，肉桂，肉果，茯苓，山藥，人參，苡仁

一方專醫健脾開胃為主，童稚之年，尤其所宜也。

白朮米泔水浸二日，銼片，飯上蒸曬（四兩），穀芽（二兩麥芽一兩半），山楂肉（一兩半），砂仁（一兩）

為末，每服二錢，白湯下。

2. 脾虛誤食巴豆

一友就予診，予告曰：「是脾氣虛也，少年不宜有此，豈攻伐太過乎？」友曰：「然。秋時就試白門，寓僧舍，患食後煩懣，僧教余以棗煨巴豆啖之，每食後輒啖，共計不下百粒許，歸而胸腹飧脹。醫復投以山稜、蓬莪朮等劑，即食不下咽，而腹中作楚，故就如診，幸為療之。

」余曰：「巴豆，大毒之藥，其性生溫熟寒，大傷脾胃，非年少元氣強壯，萬無活理矣。今脈再至，臟氣損為寒甚」。用理中數服食始下，用前方隨時加減，更兼服河車八味丸，調理年餘，始得如舊。