繆希雍

《先醒齋醫學廣筆記》~ 卷之二 (1)

1. 脾胃

黃病有積神方（一平頭試之神驗）。

蒼朮（炒），厚朴（薑汁炒），橘紅，甘草，山楂肉，白茯苓，麥芽（各二兩），檳榔（一兩），綠礬（火煅研細，一兩五錢）

白話文：

蒼朮（炒製過），厚朴（用薑汁炒過），橘紅，甘草，山楂肉，白茯苓，麥芽（每樣各兩兩），檳榔（一兩），綠礬（火煅過，研磨成細粉，一兩五錢）

為末，棗肉丸如梧子大。每服一錢，白湯吞，日三服。凡服礬者，忌食蕎麥、河豚，犯之即死。

白話文：

將藥材磨成細粉，用棗肉搓成像梧桐子那麼大的藥丸。每次服用一錢重，用白開水送服，一天服用三次。凡是服用過明礬的人，忌食蕎麥和河豚，如果違禁就會導致死亡。

治老人傷冷食及難化之物。

生薑或紫蘇煎湯，置浴鍋內，令病者乘熱浸湯內，以熱手揉心胃肚腹，氣通食化矣。

白話文：

用生薑或紫蘇煮湯，倒入浴盆。讓病人趁熱浸泡在熱湯中，用熱手按摩腹部，這樣氣血就會暢通，食物就能消化了。

又方，蘄艾灸胃脘並肚，氣從口鼻出，立愈。

治胃脘痛屬火證者。（一女婢患此數十年，一劑良已）。

橘紅，淡豆豉，山梔仁（炒黑，各三錢），生薑（五片），枳殼（一錢）

白話文：

橘皮、淡味豆豉、炒黑的梔子仁（各30克），生薑（5片），枳殼（15克）

水一盅半，煎七分服。

又治胃脘痛。（仲淳療瑀母方）。

橘紅（二錢），白豆蔻仁（五分），香附（童便炒，忌鐵，研細、三錢），延胡索（醋煮，切片，粒粒金黃色者良，二錢五分），白芍藥（酒炒，四錢），甘草（四分，炙），白茯苓（三錢），白木香（五分，磨汁入煎藥內），紫蘇子（研，二錢），紫蘇梗（二錢）

白話文：

橘紅（12 公克），白豆蔻仁（3 公克），香附（用童便炒過，避免接觸鐵器，研磨成細粉，18 公克），延胡索（用醋煮過，切片，以每一片都呈金黃色為佳，15 公克），白芍藥（用酒炒過，24 公克），甘草（2.5 公克，用蜜炙過），白茯苓（18 公克），白木香（3 公克，磨成水汁後加入藥液中煎煮），紫蘇子（研磨成粉，12 公克），紫蘇梗（12 公克）

河水二盅，煎一盅，不拘時服，豆蔻仁口嚼之下藥。

又方，口渴，肩骨疼痠痛，不能飲食者，神效。

真紫蘇子（隔紙焙，研細），橘紅，白茯苓（各三錢），竹茹（二錢），白芍藥（酒炒，四錢），木瓜（忌鐵，三錢），石斛（酒蒸，三錢），酸棗仁（炒爆研，四錢），麥門冬（五錢），甘草（五分），白豆蔻仁（四分，先嚼下）

白話文：

真正的紫蘇子（用紙包著烘烤後研磨成細粉），橘紅，白茯苓（各三錢），竹茹（二錢），白芍藥（用酒炒過，四錢），木瓜（忌諱與鐵器接觸，三錢），石斛（用酒蒸過，三錢），酸棗仁（炒爆後研磨，四錢），麥門冬（五錢），甘草（五分），白豆蔻仁（四分，先嚼碎吞下）

飢時服。

治胃中有痰欲吐。（陳潛齋傳）。

廣橘紅，栝蔞仁（各四錢）

薑汁竹瀝和丸梧子大。食後服。

治脾經痰飲，五更咳嗽，喉中如有物，咽之不下，服之甚驗。（仲淳立）。

白茯苓（四兩），蘇子（另研如泥，入藥同搗，三兩），白豆蔻仁（七錢），貝母（去心，三兩），栝蔞根（三兩），薄荷葉（一兩五錢），連翹（三兩），硼砂（另研如飛面，七錢），廣橘紅（四兩），麥門冬（去心，三兩），貓兒殘葉（六兩），山楂肉（三兩），麥芽（炒取淨面，一兩五錢），神麯（炒，一兩五錢，出峽江縣），霞天膏曲（四兩），枇杷葉（四兩）

白話文：

白茯苓：4 兩

蘇子：3 兩，另研磨成泥狀後加入藥材中搗碎

白豆蔻仁：7 錢

貝母：3 兩，去除中心

栝蔞根：3 兩

薄荷葉：1 兩 5 錢

連翹：3 兩

硼砂：7 錢，另研磨成細粉狀

廣橘紅：4 兩

麥門冬：3 兩，去除中心

貓兒殘葉：6 兩

山楂肉：3 兩

麥芽：1 兩 5 錢，炒熟後取淨面

神曲：1 兩 5 錢，炒熟，產自峽江縣

霞天膏曲：4 兩

枇杷葉：4 兩

為極細末，懷山藥粉糊和丸如麻子大。白湯吞三四錢。

治痰嗽吐不已，胸膈有冷物上塞，飲熱湯稍下。

橘紅，白茯苓，蘇子（研細），栝蔞仁（蛤粉拌炒，研細，各三錢），半夏（薑汁炙，一錢），遠志（去心，甘草汁浸蒸，一錢五分），白豆蔻仁（五分），吳茱萸（湯泡去梗，一錢）

白話文：

橘紅、白茯苓、蘇子（研磨成細粉）、栝蔞仁（與蛤粉炒熟後研磨成細粉，各三錢）、半夏（用薑汁炙烤，一錢）、遠志（去除果核，用甘草汁浸泡後蒸熟，一錢五分）、白豆蔻仁（五分）、吳茱萸（用熱水泡軟，去除果梗，一錢）

河水二盅半，煎八分。飢時服，加薑汁五匙，竹瀝一杯。

化痰生津噙化丸（治膠痰，不治陰虛痰火）。

五倍子揀粗大者，安大缽頭內，用煮糯米粥湯浸，蓋好，安靜處，七日後常看，待發芽黃金色，又出黑毛，然後將箸試之，若透內無硬，即收入粗瓦缽中，擂如醬，連缽日中曬，至上皮乾了，又擂勻，又曬，曬至可丸，方丸彈子大，曬乾收用。其味甘酸，能生津化痰。

白話文：

選擇較粗大的五倍子，放入大碗中，用煮好的糯米粥湯浸泡，蓋好，放置在安靜的地方。七天後經常查看，待五倍子發出黃金色的小芽，並且長出黑色小毛後，用筷子試探，如果穿透後裡面沒有硬心，就放入粗糙的瓦缽中，擂成醬狀。連同瓦缽一起放在太陽下曬，待表面皮膜乾了，再擂勻，然後繼續曬。曬到可以搓成丸子時，搓成彈珠大小，曬乾後收起來備用。五倍子味甘酸，可以生津化痰。

治痰。

用櫙木葉搗煎湯，不時呷，漸漸痰少，兼治膈氣嘔吐。

趙太學文度，頑痰積血，仲淳以霞天膏加化痰消瘀之劑，治之而愈。

痰厥

金壇庠友張逢甫內人，方食時觸暴怒，忽仆地，氣遂絕。延一醫視之，用皂角灰吹鼻中不嚏，用湯藥灌之不受，延至午夜，謂必不治，醫告去。逢甫急叩莊一生，一生過視之，六脈尚全而獨氣口沉伏，細尋之滑甚。曰：此肝木之氣逆衝入胃，胃中素有痰，致痰夾食閉胃口，氣不得行而暴絕也。

白話文：

金壇的同窗張逢甫的妻子，在吃飯時突然大怒，忽然倒在地上，沒了呼吸。請來一位醫生查看，用皁角灰吹進鼻孔但病人沒有打噴嚏，用湯藥灌進去也不接受，一直拖到半夜，醫生說肯定沒救了，然後告辭離去。逢甫急忙敲莊一生的門，莊一生過去查看，病人的六脈還全，但獨獨氣口脈沉弱，仔細檢查後發現脈象很滑。莊一生說：這是肝木之氣逆衝進入胃中，胃中本來就有痰，導致痰和食物堵住了胃口，氣血無法運行，所以突然昏厥。

但歷時久，湯藥不入矣。急宜吐之可活，所謂木鬱則達之也。亟令覆其身，垂手向床下，以鵝翎蘸桐油，啟齒探入喉中，展捎引吐，出痰與食，才一口，氣便稍通，再探吐至兩三口，便覺油臭，以手推翎，但不能言。一生曰：無妨矣。知其體怯，不宜多吐，急煎枳、橘推蕩之藥灌之，盡劑而蘇。

白話文：

不過時間一久，湯藥就不再吸收了。緊急需要催吐才能救活他，這正如中醫所說的「木鬱則達之」。立即叫他翻過身，手垂向牀下。用鵝毛蘸著桐油，打開他的牙關探入喉中，輕輕撥動誘發嘔吐，吐出痰液和食物，才一口，氣息便稍微暢通了。再探吐兩三口，便聞到油腥味，用手推開鵝毛，但他還說不出話來。大夫說：「沒事了。」知道他體力虛弱，不宜多吐，急煎枳實、橘皮等能推動通蕩的藥灌給他喝，喝完一劑藥便清醒過來了。

後以平肝和胃藥，調理數劑復故。此因暴怒，怒則氣上逆，痰因氣壅，故現斯證耳。所謂屍厥也，治厥往往有誤。予故表其證以示後來云。

白話文：

後來用平肝和胃的藥物，調理了幾劑後恢復如初。這是因為暴怒，怒氣上逆，痰液因氣阻而積聚，所以出現了這種症狀。所謂「屍厥」，在治療時經常會有誤診。因此我特意記錄下這個案例，給後人做參考。