《醫學原理》~ 卷之六 (9)
卷之六 (9)
1. 附方
廣荗潰堅丸，治積塊硬如石，形如蚌大，令人坐臥不安，中滿脹悶。
2. 論
噎膈者，食物難下也；反胃者，食反出也。原其所由，盡因五味、七情傷損脾、肺，不能輸布水穀精微之氣，以致精血不生，無以滋榮上焦，而咽喉、吸門乾槁堅澀，是以惟飲可下，食則難入，名曰膈噎。治法在乎滋陰降火，養血生津為本。又有中氣虧敗，運動失常，胃雖受谷，脾病不磨，無由輸化，是以久而復出，朝食暮吐，暮食朝吐，名曰翻胃。治法在乎補中健脾，抑肝調氣為先。
白話文：
噎膈是指食物難以下嚥；反胃是指食物逆流而出。究其原因，主要是由於五味（酸、甜、苦、辣、鹹）和七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）損傷了脾臟和肺臟，導致它們不能運化水谷精微，使得精血不能生成，無法滋養上焦，因此咽喉、食道乾枯堅澀，只能喝水而不能進食，稱為噎膈。治療方法以滋陰降火、養血生津為根本。
還有一種情況是中氣虧損，運化失常，胃雖然接受了食物，但脾臟病變無法消化，無法運化，導致食物久留胃中而反出，早晨吃的食物晚上吐出，晚上吃的食物早晨吐出，稱為反胃。治療方法以補中健脾、抑肝調氣為首要。
若火熱熾，津液枯涸，腸胃乾燥，糞如羊屎者，不治。又經云：三陽結謂之膈。張子和謂：三陽者，乃膀胱之大小腸也，結，熱結也。蓋小腸主血脈，合膀胱以司小便，如小腸熱結，則大便秘小便不通；大腸司大便，若熱結，則大便秘；膀胱司津液，若熱結，則津液枯涸。
白話文：
如果體內火熱旺盛，體液枯竭，腸胃乾燥，大便乾硬如羊糞，這就難以治癒了。另外，經典記載：「三陽相結，稱為膈。」張子和說：「三陽是指膀胱和大、小腸，結是指熱結。」小腸負責血脈，與膀胱共同管理小便。如果小腸熱結，就會導致大便祕結，小便不通。大腸負責大便，如果熱結，就會導致大便祕結。膀胱負責體液，如果熱結，就會導致體液枯竭。
是以前後二便閉塞不得下通，熱氣上炎，是以噎食不下，縱下而復出也，此乃陽火不下降而上行所致。經云：少陽所致，為嘔、湧溢、食不下是也。雖然大率由血液乾涸，無以滋榮咽喉，以致吸門枯澀。食物難下，強下則胃脘當心而痛，須臾吐出，此乃賁門枯槁，為上焦膈噎，若朝食暮吐，此乃闌門乾枯，為下焦噎膈，其或食可下，良久復出，此乃齒門乾槁，為中焦膈噎。雖有三者之不同，大要不越陽火熾盛，陰血枯槁所致，智者宜致思焉。
白話文：
以前後二便不通暢，熱氣向上升，所以噎住食物無法吞嚥，勉強吞下去又吐出來，這是陽氣不下降而上升所導致。經書上說：少陽的影響，會導致嘔吐、湧溢、食物吞不下去等症狀。一般來說，主要是血液乾燥，無法滋養咽喉，導致會厭乾澀。食物難以下嚥，勉強下嚥就會傷到心口，很快就會吐出來，這是賁門乾燥，造成上焦膈噎；如果早上吃的東西到了傍晚才吐出來，這是闌門乾燥，造成下焦膈噎；如果食物可以下嚥，但過一段時間又吐出來，這是齒門乾燥，造成中焦膈噎。雖然有三種不同的情況，但總的來說，都是因為陽火旺盛，陰血乾燥所導致，有智慧的人應該細細思索。
3. 膈噎反胃脈法
《難經》云：脈格則吐逆。
《脈經》云：緊而滑者，吐逆，寸弱而澀，胃反。
《千金》云：寸緊，尺澀，其人胸滿，不能食而吐，吐出者為下之。故不能食。設言未止者，此為胃反，故尺為之微澀。
白話文：
《千金方》上說：脈寸的位置緊，脈尺的位置澀，這類人胸中滿悶，不能進食而嘔吐，嘔吐出來的都是胃裡的東西，所以吃不下東西。如果症狀沒有緩解，這就是胃反，因此脈尺會微澀。
《金匱》云：病人脈數，數為熱，當消穀引飲而反吐者，因反發汗，令是陽微膈氣虛，脈乃數，數為客熱，不能消穀，胃中虛冷故也。脈弦者，虛也，胃氣無餘，朝食暮吐，暮食朝吐，為胃反，醫反下之，令脈反弦，故名曰虛。又云：趺陽脈浮而澀，浮則為虛，澀則傷脾。脾傷不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿穀不化，名曰胃反。脈緊而澀，其病難治。
白話文：
《金匱要略》說：病人脈搏快，脈快是發燒的徵兆，如果病人應該透過飲食消化來排出體內熱氣，卻反而嘔吐，這是因為醫生誤用了發汗療法，導致陽氣虛弱，膈氣不足，因此脈搏變快。脈搏快是外來熱氣造成的，無法消化食物，這是因為胃中虛冷。脈搏弦，表示虛弱，胃氣不足。早晨吃的東西晚上吐出來，晚上吃的東西早上吐出來，這是胃氣反逆的現象。醫生如果誤用瀉下療法，會讓脈搏反而變弦，所以稱之為虛證。
《金匱要略》又說：趺陽脈浮而澀，浮表示虛弱，澀表示脾氣受傷。脾氣受傷無法消化食物，早晨吃的東西晚上吐出來，晚上吃的東西早上吐出來，宿食無法消化，稱為胃氣反逆。脈搏又緊又澀，這種疾病很難治療。
4. 治噎膈反胃大法
噎膈反胃之症其因有三，曰中氣虧敗，曰津液枯涸，曰火熱上炎。治療大法，中氣虧敗者，補中益氣為主；津液枯涸者，生津益血為先；火熱上炎者，滋陰降火為本。
白話文：
噎膈反胃的原因有三個，分別是：
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中氣虛弱
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津液不足
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火氣上炎
治療方法：
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中氣虛弱：以補中益氣為主要治療方法
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津液不足：以生津益血為首要任務
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火氣上炎：以滋陰降火為根本原則
5. 丹溪治噎膈反胃活套
噎膈反胃之症大約有四，曰血虛，曰氣虛，曰熱，曰痰。如氣虛者，脈必緩而無力。治宜四君子湯為主加減。
白話文：
噎食、呃逆、反胃的病症大致有四種：血虛、氣虛、熱證、痰飲。如果是氣虛，脈搏一定緩慢無力。治療時應以四君子湯為基礎加減用藥。
如血虛者，脈必數而無力。治宜四物湯為主加減。
白話文：
如果發熱，脈象一定澀滯而且跳動頻率高。應當服用清涼的飲料，或是加減調整承氣湯來服用。
白話文：
如果因為痰引起的，脈象在寸脈和關脈位置沉穩且滑溜，如果伴隨著氣滯的，脈象在寸脈和關脈位置沉穩且阻滯。
都需要以二陳湯為基礎加減，輔以薑汁、韭汁、童便、竹瀝為主要方劑，再根據具體的兼症加減藥物。
白話文：
主要藥方：二陳湯。對於血虛和瘦弱的人，將主要藥方與四物湯結合，再少加一些杏仁泥和紅花等藥材。
如飲酒之人，主方加葛花、砂糖、驢尿。
白話文：
如果食物吃進肚子裡就吐出來，大便解不出來，這是因為腸道不通、體內鬱熱上炎造成的。治療方法是把大黃、桃仁、紅花等藥材加入酒裡煮，使腸道滋潤通暢。
如大小便不通，而食入復出者，乃胃受谷，脾病不磨之故也。主方加神麯、麥芽以消化之。
白話文：
如果患者大小便不通暢，且吃進去的食物又吐出來，這是因為胃部受納食物，而脾臟功能不好，無法將食物消化所造成的。可以在原方中加入神曲和麥芽，來幫助消化。
如氣虛肌白人成此症者，主方加四君子湯。
白話文：
如果由於七情鬱結而形成氣噎，建議在主方中加入香附、撫芎、木瓜、檳榔、瓜蔞仁等藥材。
大抵此症多生於血枯。血，陰也，陰主靜，必須內外兩靜，則藏府之火不起，使金水一藏得養，則陰血自生，腸胃津液傳化得宜，而病自愈。張機峰云：此病乃神思間病，惟內觀自養可以卻之。此言深得病情。
白話文：
總的來說，這個病症多是由血液不足所引起的。血液屬於陰，陰主靜，必須內外都安靜下來，臟腑之火才會平息，讓金（肺）水（腎）藏起來得到滋養，如此一來陰血自然會生長，腸胃津液也能夠正常運化，那麼這個病症就會自動痊癒。張機峯曾說：這個病是精神思慮過度的問題，只要內心觀照，自行調養即可消除它。這句話深刻地理解了病情。
6. 治膈噎反胃方
治嘔噦痰多，咽喉枯澀，噎食不下之症。此乃中氣虧敗，運動失常，以致津液凝聚成痰，不復榮養三焦，是以咽喉枯槁，噎食不下。治當補益中氣為主。故用人參、白朮、甘草等補中以健運動，為本；桔梗、半夏、生薑以豁痰涎，杵頭糠下噎食，白豆蔻、蓽澄茄、枇杷葉、溫脾和胃下氣，以止嘔噦；木香、沉香以散鬱滯。
白話文：
用來治療嘔吐、痰液過多、喉嚨乾澀、食物難以下嚥等症狀。這主要是由於中氣虛弱，運轉異常，導致津液凝結成痰，無法滋養三焦，因此導致喉嚨乾渴，食物難以下嚥。治療時應以補益中氣為主。因此使用人參、白朮、甘草等補養中氣以增強運轉，為根本；桔梗、半夏、生薑以化痰；杵頭糠下食；白豆蔻、蓽澄茄、枇杷葉溫脾和胃降氣，以止嘔吐；木香、沉香以散鬱滯。
人參（甘溫，二兩），白朮（苦甘溫，三兩），炙草（甘溫，一兩），桔梗（辛溫，一兩），半夏（苦辛溫，五錢），生薑（辛溫，三錢），杵頭糠（甘鹹溫，三兩），白蔻（辛溫，五錢），蓽澄茄（辛溫，三錢），枇杷葉（辛平，五錢），木香（苦辛溫，五錢），沉香（辛溫，一兩），為末，薑湯調服。
白話文：
人參（溫和，兩錢），白朮（微苦溫，三錢），炙甘草（溫和，一錢），桔梗（溫和辛，一錢），半夏（微苦辛溫，五錢），生薑（辛溫，三錢），杵頭糠（溫和微鹹，三錢），白蔻（溫和辛，五錢），蓽澄茄（溫和辛，三錢），枇杷葉（微辛平，五錢），木香（微苦辛溫，五錢），沉香（溫和辛，一錢），研成細末，用薑湯送服。
瓜蔞仁丸
治七情氣鬱成痰，氣噎，痞痛，喘悶。治宜和氣豁痰為要。故用桔梗利氣，瓜蔞、半夏豁痰。
桔梗（苦辛溫，二兩），枳殼（苦辛溫，一兩），瓜蔞仁（苦辛溫，另研，四兩），半夏（苦辛溫，五錢），共為末，以薑汁糊丸。每蜜糖湯下五七十丸，日三服。
白話文：
桔梗（苦、辛、溫，兩錢），枳殼（苦、辛、溫，一錢），瓜蔞仁（苦、辛、溫，研磨成粉，四錢），半夏（苦、辛、溫，五錢），全部研成細末，用薑汁和成丸。每次用蜂蜜水送服五十到七十丸，每天三服。
千金半夏湯
治氣逆吐痰，嘔食不下。此乃中氣虧敗，運動失常，以致腹內陽氣不得四達，上逆而作嘔吐；以致三焦津液不得四散以養經絡，鬱而成痰，遂使咽喉乾燥，噎食不下。治宜補中氣為主。是以用人參、白朮等補中氣，以健運動；半夏、生薑豁痰散逆氣，以止嘔吐；白蜜潤燥以下食。
白話文：
治療因氣逆而吐痰、嘔吐食物，無法吞嚥的情況。這是因為中間的氣力衰退，導致運作失調，腹部陽氣無法運行全身，而上逆導致嘔吐；三焦的津液無法散佈到各處來滋養經絡，積聚成痰，進而造成喉嚨乾燥，食物無法吞嚥。治療應以補中氣為主。因此使用人參、白朮等藥材來補中氣，增強運作能力；半夏、生薑化痰散逆氣，以止嘔吐；白蜜滋潤乾燥，幫助順利吞嚥。
人參（甘溫，四兩），白朮（苦甘溫，二兩），半夏（苦辛溫，五錢），生薑（辛溫，五錢），白蜜（甘溫，八兩），先將水一斗置蜜水內，揚一二百遍令勻，再入前藥煮至五升。每溫服一升。
白話文：
人參（屬甘溫性，四兩），白朮（屬苦甘溫性，二兩），半夏（屬苦辛溫性，五錢），生薑（屬辛溫性，五錢），白蜜（屬甘溫性，八兩）。
首先將一斗水放入白蜜中，攪拌均勻一二百次，再加入上述藥材，煮至剩下五升。每次喝一升溫服。
病機鎮青丸
白話文：
治療嘔吐、頭痛、虛汗、脈搏細弦的症狀。這是因為中氣衰弱，運動失常，導致體內陽氣無法順暢流通，鬱結化火，向上燻蒸，因此出現嘔吐、頭痛、虛汗、脈搏細弦的症狀。治療應該以補中氣為主，發散鬱火為輔。所以使用人參、白朮來補益中氣，柴胡、青黛、黃芩來清泄鬱火。
人參（甘溫，四兩），炙草（甘溫，一兩），柴胡（苦寒，一兩），黃芩（苦寒，一兩），青黛（苦辛寒，五錢），薑汁丸。每薑湯下五七十丸，日三服。
白話文：
人參（性溫甘甜，四兩） 草藥（性溫甘甜，一兩） 柴胡（性寒苦，一兩） 黃芩（性寒苦，一兩） 青黛（性寒苦辛，五錢） 用薑汁將上述藥材搓成丸子。 每次用薑湯送服五、七十丸，一天服用三次。
病機和中桔梗湯
白話文：
治療上焦氣血鬱積不舒，往上衝，導致嘔吐、飲食難以下嚥，脈象浮而洪大。治療方法是健脾散鬱，那麼嘔吐就會自然好轉，飲食也能順利下嚥。因此使用白朮、茯苓健脾，桔梗就像船隻載藥物上行，半夏、橘紅、枳實、厚朴等藥物用來散解上焦的鬱氣。
白朮（苦甘溫，三錢），茯苓（甘淡平，一錢），桔梗（苦辛溫，七分），半夏（辛溫，六分），陳皮（苦辛溫，二錢），枳實（苦辛寒，八分），厚朴（苦辛溫，一錢），水鍾半，煎一鍾，調木香末一錢，隔宿空心服。三服氣漸下，吐漸止，去木香，加白芍一錢、黃耆二錢煎服，病愈即已。
白話文：
**白朮（三錢）：**苦甘溫，具有利水滲濕、健脾益氣的作用。
茯苓（一錢）： 甘淡平，具有健脾利水、安神的作用。
桔梗（七分）： 苦辛溫，具有宣肺利咽、祛痰止咳的作用。
半夏（六分）： 辛溫，具有燥濕化痰、降逆止嘔的作用。
陳皮（二錢）： 苦辛溫，具有理氣健脾、化痰止咳的作用。
枳實（八分）： 苦辛寒，具有行氣寬胸、下氣止嘔的作用。
厚朴（一錢）： 苦辛溫，具有行氣降逆、燥濕化痰的作用。
用法： 將以上藥材加半碗水煎成一碗湯，空腹服用。 加入木香末一錢，第二天空腹服用。 服用三劑後，氣喘逐漸緩解，嘔吐逐漸停止。此時去掉木香，加入白芍一錢、黃耆二錢煎服，症狀痊癒後即可停用。
如大便燥硬，食不盡下，用大承氣去硝服之，微利為度，再將前藥補之。
發明人參利膈丸
治胸膈不利，大便燥結，氣喘而嘔，食不得下。此乃中氣不充，郁不行，以致周身津液凝結為痰，不得滋潤藏府，遂使腸胃枯槁，大便不得下通；中焦氣逆上壅，而為胸膈痞滿，喘嘔，噎食不下等症。治法宜補中散郁為主。故用人參、甘草補中健脾，木香、檳榔、厚朴、枳實散滯除痞滿，藿香和胃而止嘔噦，大黃、當歸潤燥而通大便。
白話文：
治療胸膈不舒、大便乾燥、氣喘噁心、食物無法下嚥。這是因為身體中的氣血不足，氣血運行不暢所導致的。身體水分凝結成痰，不能滋潤內臟，導致腸胃乾燥，大便無法排出。中焦氣息上逆，導致胸膈脹滿、氣喘噁心、喉嚨梗塞、進食困難等症狀。治療方法應以補氣行氣為主。因此使用人參、甘草來補氣健脾；木香、檳榔、厚朴、枳實來散瘀消積；藿香來和胃止嘔吐；大黃、當歸來滋潤腸道並通便。
人參（甘溫，四兩），甘草（甘溫，一兩），木香（苦辛溫，二錢），檳榔（辛溫，五錢），枳實（苦辛寒，一兩），厚朴（苦辛溫，一兩），藿香（辛溫，一兩），大黃（苦寒，一兩），為末，糊丸。薑湯下。
白話文：
人參（味甘性溫，四兩），甘草（味甘性溫，一兩），木香（味苦辛性溫，二錢），檳榔（味辛性溫，五錢），枳實（味苦辛性寒，一兩），厚朴（味苦辛性溫，一兩），藿香（味辛性溫，一兩），大黃（味苦性寒，一兩），將以上食材磨成粉末，製成藥丸。用薑湯送服。