《懶園醫語》~ 懶園醫語（卷一） (1)

1. 答廣濟醫藥音門學校教務長阮其煜問

問曰：嘗聞病家有稱某醫為涼手，專用涼藥；某醫為熱手，專用熱藥，似乎用藥偏於一路，使病者多生疑忌，是否有此情形？尚祈指教。

答曰：此蓋有二因也：一因於醫者之誤人，一因於患者之自誤。夫症有寒溫虛實之別，即藥有涼熱補瀉之分，視病用藥，藥到病除，若執於一偏，未有不誤，此醫者之誤人也。患者因是而生疑忌，雖應用涼藥，疑其為涼手而忌之；應用熱藥，疑其為熱手而忌之，良醫因此而受謗，患者因此而遊移，勢必因循坐誤病入膏育，此患者之自誤也。

夫中醫之芩連、白虎去煩止渴，即西醫清涼之法也；中醫之桂、附、芍、草以治拘急疼痛，即西醫緩攣之法也；中醫之真武、四逆以救危，桃花、餘糧似固脫，即西醫收酸之法也；中醫之建中補虛助弱，即西醫強壯之法也；中醫之承氣下燥，豬苓利水，瓜蒂吐宿，即西醫漏泄之法也；中醫之桂枝、麻黃解表邪，陷胸、瀉心祛痞積，抵當、桃承去蓄血，即西醫分解之法也。醫家用藥如兵家用兵，知己知彼百戰百勝，豈可執於一偏概用涼，概用熱乎？

問曰：嘗聞人言，每有疾病不妨待其自愈，故有不藥為中醫之說，是否至當？

答曰：此言不足為訓，其原因蓋專為庸醫而設，實憤激之談也。中者，上之下，下之上也，言與其不得上醫而治，不若不為下醫所誤耳，不然有病不治，積而愈深，坐以待斃，安有是理哉？《素問·皮部論》曰：病之始生也，必先於皮毛，邪中之，則腠理開，開則入客於絡脈，留而不去傳入於經，留而不去傳入於腑，廩於腸胃入舍於腑臟。

故皮有分部，不與而生大病也，是蓋言有病不醫，愈久愈深，必致不救，豈有待其自愈之理乎？要之中醫一道，良醫固多，庸醫亦不少。大凡欲學中醫，必先以國文宏通淹博為根底，《靈》、《素》諸經，辭義深奧，斷非國文淺陋者所能讀，即讀亦根銀宵肯不知所衷。宋神宗有鑑於此，考選諸生仿周禮遺制，設六科以教士（即今之醫校），惜乎後世遂廢。

每有讀書不成，學劍不就，日暮途窮，藉一二本藥性賦，湯頭歌以懸壺問世者，及問其臟腑、經絡、俞穴，茫然若聵若聾，則生理、解剖之學，更無論矣。不知解剖一科，中醫發明最早，《靈樞經》載死者解剖而視之說；《王莽傳》有太醫上方刳剝刑人之屍，量度五臟之事；《華佗傳》載麻藥之方，此外諸書不堪枚舉，且不獨此也，大凡欲從事醫學必先知天文地理，則基礎固而學始不浮，即如氣穴三百六十五，氣腑三百六十五，溪谷三百六十五，皆合乎周天三百六十五度之星辰。經脈十二，經絡十二，經筋十二，皆合乎地球十二經。

水之灌注，營衛之生會，合乎天道之循環。氣血與精髓合乎地中之四海（西醫謂造化主惠育群黎，所謂造化主者，即天地之神也，與中醫人本天地之中以生之義不約而同），故不知天文地理而貿然學醫者，終必流為庸醫，庸醫濫竿醫界，魚目混珠，致使社會一般人心理因恐慌而遂有不藥為中醫之說，吾知學校振興，人材蔚起，此語將不取消而自取消矣。

問曰：何為寒體、何為熱體？究由何而區別之？

答曰：寒熱者，陰陽也。寒為陰，熱為陽，《內經》曰：「陽勝則熱，陰勝則寒。」陰氣凝滯故體寒，陽氣升散故體熱。大凡身體怯弱，畏寒喜熱者皆寒體，由於陰氣凝滯故也；身體盛實，喜寒畏熱者皆熱體，由於陽氣升散故也。有寒不熱乃陰陽和平之人，無偏勝也。《靈樞經》曰：人有陰陽，分治五態。

何為陽人？何為陰人？約言之，則陰人陽人二態；分言之，則太陰之人，少陰之人，太陽之人，少陽之人，陰陽和平之人，五態不同，其筋骨氣血各異。古之善用針艾者，必視人之五態而分治之也。

分治之法，經云：太陰之人，多陰而無陽，其陰血濁，其胃氣澀，陰陽不和，緩筋而厚皮，不之疾瀉，不能移之；少陰之人，多陰少陽，小胃而大腸，六腑不調，陽明脈小而太陽脈大，必審調之，其血易脫，其氣易敗；太陽之人，多陽而少陰，必謹調之，無脫其陰而瀉其陽，陽重脫者易狂，陰陽皆脫者暴死；少陽之人，多陽少陰，烴小而絡大，血在中而氣外實，陰而虛，陽獨瀉，其絡脈則強，氣脫而疾，中氣不足，病不起也；陰陽和平之人，其陰陽之氣和，血脈調，謹診其陰陽，視其邪正，安容儀審有餘不足？盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛以經取之。此即所謂視五態而分治之法也。

大抵陰陽和平者本無盛虛之可據，而或有邪正之不調，但求其所在之經而取病耳。偏陰偏陽之體，大半根於先天，中醫之所謂先天，即西醫所謂遺傳性也。

問曰：《驗方新編》內有陽和湯治陰疽甚效，其所以當用此等藥品之理如何？

答曰：按《驗方新編》，此方與《全生集》略有不同，《驗方新編》無白芥子，《全生集》有白芥子二錢，其餘各藥及分兩皆同，治陰疽用此方者，因陰疽之毒發於五臟，其症皆屬陽虛，多由陰寒之氣凝結而成，凡陰寒凝結之氣非得陽和之氣以解之，不能見功，名曰陽和湯，職是故也。

地黃熟用微溫，而大補真陰，重用一兩以為君，救陰虛也；鹿為純陽之性，角遇夏至，陰生即解，尤為純陽中之陽，用三錢以為臣，所以生陽和之氣也；肉桂甘辛大熱，性亦純陽，能解陽寒之凝結；甘草甘溫和中，能消五臟發之瘡疽，各用一錢以助陽和之氣為佐；炮姜溫中助陽能去沉寒痼冷而回陽；麻黃辛溫開腠散寒，各用五分以為使；加白芥子二錢，以其辛溫之氣除寒暖中，能消毒腫也；酒能和血養氣，通經脈，行藥勢，故服後再飲好酒數杯以助藥力。王洪緒曰：麻黃得熟地不發表，熟地得麻黃不凝滯，神用即在是也。

此方用熟地以補陰，用諸藥回陽則陽和之氣達而陰凝之氣散矣，其為陰疽之勝藥，不亦宜乎！稱之曰陽和湯其理由正在是也。