《顧松園醫鏡》~ 卷十·御集 (3)
卷十·御集 (3)
1. 舉例
一，一童子稟賦素弱，患脾虛症，飲食絕不沾唇，父母強之，終日不滿稀粥半盞，形體倍削，仲淳以人參為君、茯苓、山藥、蓮肉、扁豆、白芍、橘紅為佐，蜜丸磨服。更定一加味集靈膏，相間服之，百日後飲食頓加，半年肌體豐滿。世人徒知香燥溫補，為治脾虛之法，而不知甘寒滋潤益陰之有益於脾也。治病全在活法，不宜拘滯。
二，一人飲食少思，吐痰口乾，日服二陳、枳實、黃連之類，脾胃受傷。立齋曰：脾胃之症，實則枳實、黃連瀉之，虛則白朮、陳皮補之。遂以二味等分為丸常服。由是能食而不傷，過時而不飢。
三，一人食少難化，日服枳朮丸，體瘦發熱。立齋診其脈浮大，按之如無，此火衰不能生土，故脾不健運。用八味丸一月而飲食進，三月而形體充。
四，一婦年三十餘，忽不進飲食，日飲清茶三、五碗，並水果少許，三年餘矣，經行每次過期而少。立齋以為此脾氣鬱結，用歸脾湯，少加吳茱萸，不數劑而飲食如常。若有人脾腎虛寒而不飲食者，當用四神丸治之。
五，一婦年逾二十，不進飲食二年矣。日飲清茶果品之類，面部微黃浮腫，形體如常，仍能步履，但體倦怠。立齋用六君子加木香、吳茱萸，下痰積甚多，飲食頓進，形體始瘦，臥床月餘，仍服六君子之類而安。
2. 喛氣、痞滿
喛氣者，因胸中氣鬱，痞結不舒，必得喛出其氣方快。經云：濁氣在上，則生䐜脹。此症日久，便成痞滿。治宜宣化無形之氣為主。雖曰有火有痰，要皆氣順則愈。痞滿者，因肺氣不降，脾氣不運，升降之道乖則心下痞塞而滿悶，與脹滿之病不同。脹滿內脹而外有形，痞滿內覺痞悶，而外無脹急之形，不可專用破氣利下之劑，恐消克元氣，變成鼓脹也。許學士云：邪之所湊，其氣必虛，留而不去，其病則實。
故治痞者，當一補一消。
旋覆代赭湯，〔見嗝。〕
原方〔薑、半酌用，甘、棗宜去。〕宜參用沉香降氣散諸藥。
此方心下痞滿，噫氣不除者，宜加減用之。
宜加白芍，梨汁〔麥冬、蘇子、梨汁清之潤之，肺氣自降，苓、芍、沉、砂、橘紅，補之醒之，則脾氣自運。〕
此方心下痞滿，不思飲食者，可加減用之。
枳朮丸，〔見泄瀉。〕
此方心下痞滿者，可隨症加藥用之，一補一消之法也。
3. 舉例
一人患氣上逆，每飯下一、二口。輒噯氣數十口，食頃三、四作焉。仲淳曰：此氣不歸元，中焦不運也。每劑須人參二錢。不信。服快氣藥，愈甚。越三月，仲淳云：今須參四錢矣，不信。又三月，仲淳云：今須參六錢矣，不信。又逾月，飲食不下，每嘔冷氣如團而出，上下氣不屬，始求仲淳治之。
乃用人參〔六錢。〕佐沉香、砂仁、益智仁〔各一錢。〕以納氣歸元，蘇子、麥冬〔各三錢。〕橘紅〔一錢。〕枇杷葉〔三片。〕蘆根汁〔一杯。〕降上逆之氣，白芍、五味、萸肉〔各二錢。〕斂攝耗散之氣。服首煎不動，服再煎不動，然亦不如他湯藥輒嘔也。服三煎，忽心口下如爆一聲，上則噯氣，下則小遺無算，上下洞然，即索粥頓食三、四碗，不上逆也。服五、六劑，減參二錢，又以前藥十倍為末，山藥糊丸，服半年而病始安。
4. 吞酸嘈雜
吞酸因胃中濕熱，郁遏肝火所致。蓋濕鬱則熱，熱鬱則酸；以酸為肝木之味，故責之肝火，宜逍遙散加減，合左金丸治之。其有因傷食吞酸，因痰飲吐酸者，以消食消痰為主，亦合左金丸治之。若老弱人，久患吞酸，則津液耗散，漸成嗝症。又有老人胃氣虛弱，口吐酸水不止者，宜補胃氣為主。
嘈雜、俗謂心嘈，火症也，而痰次之。終歲嘈雜者，必夭天年，蓋熯萬物者，莫甚乎火也。若老人嘈雜不止，亦為嗝症之漸。仲淳以吞酸嘈雜，俱責之胃火所致。治宜清熱降火，略兼消導為主。
左全丸，〔見脅痛。〕
或合逍遙散加減。如老人胃氣虛弱，口吐酸水不止者，本方合異功散。如因傷食吞酸，合保和湯。如因痰飲吐酸，合二陳，加蒼朮、澤瀉。
此治吞酸之神方也。凡治酸必少加吳茱萸，以為反佐者，因其性而拆之也。
清胃湯，〔自制。〕
石斛，麥冬，蘆根汁〔清胃。〕黃連〔吳茱拌炒。〕連翹〔降火。〕山楂，麥冬，橘紅〔消導。〕加竹葉，熱多加石膏、青黛之屬。口臭口淡〔皆屬胃熱。〕亦用本方去楂、芽、橘紅。
此清胃熱而兼消導之劑，宗仲淳法以治吞酸嘈雜也。劉氏謂嘈雜宜分有餘不足而治之。脾胃虛火嘈雜，得食則止者，宜資生丸。如氣有餘，久郁化火，火鬱生痰，痰因火動而嘈雜者，二陳湯加黃連、山梔。肥人多濕痰者，方施之恰當。