《古今醫統大全》~ 卷之五十三 (1)
卷之五十三 (1)
1. 頭痛敘論
《靈樞·厥病》云:厥頭痛,取足六經手少陰。真頭痛,頭痛甚,腦盡痛,手足寒至節,死不治。
《難經》曰:手三陽之脈受風寒,伏留而不去,則厥頭痛。入連在腦者,名真頭痛。
嚴氏論云:氣血俱虛,風、寒、暑、濕之氣所侵,傳於陽經,伏留不去,名厥頭痛。蓋厥者,逆也,逆壅而衝於頭也。痛引腦顛,陷至泥丸宮者,名真頭痛,非藥之能愈,夕發旦死,旦發夕死。
2. 東垣論頭痛甚詳
東垣論《金匱真言》篇曰:東風生於春,病在肝,俞在頭項,故春氣者,病在頭。又,諸陽會於頭面,如足太陽膀胱之脈,病沖頭痛,足少陽膽經之脈,病頭角額痛。夫風從上受之,風寒傷上,邪從外入,客於經絡,令人振寒頭痛,身重惡寒,治在風池、風府,調其陰陽,不足則補,有餘則瀉,汗之則愈,此傷寒頭痛也。頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生,乃氣虛頭痛也。
心煩頭痛者,病在膈中,過在手巨陽、少陰,乃濕熱頭痛也。如氣上而不下,頭痛顛疾者,下虛上實也,過在足少陰、巨陽,甚則入腎,寒濕頭痛也。如頭半邊痛者,先取手少陽、陽明,後取足少陽、陽明,此偏頭痛也。有真頭痛者,甚則腦盡痛,手足寒至節者,旦發夕死,夕發旦死。
有厥逆頭痛者,所犯大寒,內至骨髓,髓者,以腦為主,腦逆,故令頭痛,齒亦痛。凡頭痛皆以風藥治之者,總其大體而言也。高巔之上,惟風可到,故味之薄者,陰中之陽,乃自地昇天者也。然亦有三陽三陰之異。故太陽頭痛,惡風脈浮緊,川芎、羌活、獨活、麻黃之類為主。
陽明頭痛自汗,發熱惡寒,脈浮緩長實者,升麻、葛根、石膏、白芷為主。太陰頭痛,必有痰,體重或腹痛,為痰癖,其脈沉緩,蒼朮、半夏、南星為主。少陰頭痛,三陰三陽經不流行,而足寒氣逆,為寒厥,其脈沉細,麻黃附子細辛湯為主。厥陰頭項痛,或吐痰沫厥冷,其脈浮緩,吳茱萸湯主之。
血虛頭痛,當歸、川芎為主。氣虛頭痛,人參、黃耆為主。血氣俱虛頭痛,調中益氣湯,少加川芎、蔓荊子、細辛,其效如神。半夏白朮天麻湯,治痰厥頭疼藥也。清空膏,乃風濕熱頭痛藥也。羌活附子湯,厥逆頭痛藥也。如濕氣在頭者,以苦吐之,不可執方而治。
3. 頭痛病多屬三陽之經
張子和云:頭痛不止,乃三陽受病也。三陽分部分,頭與項痛者,足太陽經也,攢竹痛,俗呼為眉骨痛是也。額角上痛,俗呼為偏頭痛,足少陽經也。如痛久不已,則令人散目,以三陽之經受病,皆胸膈有宿痰之致然也,先以茶調散吐之,吐訖,可服川芎、薄荷辛涼之藥清上,故脈書云:寸脈急,為頭痛是也。
4. 頭痛屬外感傷寒者多
《活人書》云:頭痛者,陽證也,太陽證頭痛,發熱惡寒,無汗麻黃湯,有汗桂枝湯,若已發汗未發汗,頭痛如破者,連須蔥白湯,不止者,葛根蔥白湯。陽明證頭痛,不惡寒反惡熱,胃實也,調胃承氣湯。少陽頭痛,小柴胡湯。太陰、少陰並無頭痛,仲景只有厥陰證,吳茱萸湯。