《古今醫徹》~ 卷之二 (6)
卷之二 (6)
1. 腫脹論
經曰。諸氣膹郁。皆屬於肺。諸濕腫滿。昏屬於脾。又曰。諸腹脹大。敲之如鼓。皆屬於熱。蓋氣鬱則生濕。濕鬱則生熱。濕熱相搏。肺失清肅之令。則水不行而為腫。脾失健運之司。則谷不磨而為脹。甚且清陽不走上竅。濁陰不走下竅。天地閉塞。金不平木。土不制水。由是肚大。
青筋。臍突。背平。足心平。五臟之陰。越出於外。六腑之陽。反擾於內。斯時而不亟瀉其陽。則陰欲入而陽拒之。陽欲出而陰閉之。則陰陽愈乖。而腫脹益甚。譬之洪水氾濫。不事疏鑿。乃欲以土實之。則愈堤防而愈泛溢。此必然之勢也。子和出。立浚川禹功等法。非不峻烈可畏。
然不有盪滌之。則水何由而行。所蓄者。何由而泄。陰陽失位者。何由而復奠厥居乎。余每見從事溫補者。一逢腫脹。輒進六君子。金匱腎氣等。豈不純正通達。卒至腫脹愈甚。迄無成功。及遇草澤醫。每以大攻大瀉藥投之。反恆奏績於俄頃。然後以參調之。以補濟之。善其後圖。
乃可萬全。雖然。此為實熱者言也。若老人久病後。及腎元虧損者。病從陰而發。不從陽而入。前法又不可施。氣喘脈弱。喜溫惡寒。則金匱腎氣之用桂附。以牛膝車前為引。一則三焦為決瀆之官。水道所出。一則腎為胃關。開竅二陰。誰謂補中不帶瀉哉。學者擴而充之可也。
一傳鼓脹方
第一服
黑醜（二錢半生半熟），沉香（五分）
共為細末。酒調送。
第二服
陳皮，青皮，五加皮，茯苓皮，大腹皮，萊菔子，蘇子，韭子，葶藶子，車前子（各一錢），琥珀，沉香（各五分），黑醜（六分半生半熟），朴硝（三分）
共為細末。酒調送。
第三服
檳榔，厚朴，益智仁，木通，澤瀉，白芍藥，芫花（各一錢），沉香，琥珀（各五分），朴硝（三分），黑醜（六分，半生半熟）
共為細末。酒調送。
舟車神祐丸，去一切水濕痰飲。
甘遂，大戟，芫花（各一兩，俱醋炒），大黃（二兩），黑牽牛（取頭末），青皮，陳皮，木香，檳榔（各五錢），輕粉（一錢）
為末。水丸椒目大。空心服五丸。日三服。痞悶者多服反煩滿。宜初服二丸。每服加一丸。快利為度。戴人每令病者先服百餘粒。繼以浚川等藥投之。五更當下。種種病出。輕者一二度。重者五六度。方愈。藥雖峻急。為效極神。弱者當依河間漸攻進。實者從戴人治之。
大黃（煨），牽牛（取頭末），郁李仁（各一兩），木香，芒硝（各三錢），甘遂（五分）
每服三錢。薑汁調下。戴人每言。導水丸必用禹功散繼之。舟車丸必用浚川散繼之。
神芎導水丸
黃芩（一兩），黃連，川芎，薄荷（各五錢），大黃（二兩），滑石，黑醜（取頭末各四兩）
為末。水丸。有血積者。加桂五錢。
蛇含石（三兩鐵銚盛燒通紅鉗取出傾入醋中候冷取出研極細），禹餘糧石（三兩），針砂（五兩淘淨炒乾用醋二鍾同餘糧銚內煮乾更用銚並藥燒紅傾淨磚地上候冷研極細），羌活，川芎，木香，茯苓，牛膝（酒浸），桂心，白豆蔻，大茴香，蓬朮（炒），附子（炮），炮姜，京三稜（炒），青皮，白蒺藜（焙研去刺），當歸（酒浸各五錢）
共為末。入前三味拌勻。蒸餅丸如桐子大。食前白湯下三十丸。至五十丸。前三味。非甘遂芫花之比。又有各藥扶持。虛人老人。亦可服也。是忌鹽。一毫入口。發疾愈甚。服藥後。即於小便內旋去。不動臟腑。每日三服。更以溫補藥助之。
金匱腎氣丸，治脾腎虛。腰重腳腫。小便不利。或肚腹腫脹。四肢浮腫。喘急痰盛。已成蠱症。其效如神。此症多因脾胃虛弱。治失其宜。元氣復傷而變症者。非此藥不能救。
白茯苓（三兩），附子（五錢制），牛膝，桂，澤瀉，車前子，山萸肉，山藥，牡丹皮（各一兩），熟地黃（四兩）
上為末。和地黃加煉蜜丸。如梧子。每服三錢。空心米飲下。