《醫學摘粹》~ 雜證要法 (10)
雜證要法 (10)
1. 哮證
哮證者，寒邪伏於肺腧，痰窠結於肺膜，內外相應，一遇風寒暑濕燥火六氣之傷，即發。傷酒，傷食，動怒，動氣，役勞，房勞亦發。一發則肺腧之寒氣，與肺膜之濁痰，狼狽相依，窒塞關隘，不容呼吸。若呼吸，則氣觸其痰，鼾齁有聲，非泛常之藥，所能治也。以聖濟射干丸主之。
聖濟射干丸
射干，半夏（各一兩），陳皮，百部，款冬花，貝母，細辛，乾薑，茯苓，五味子，郁李仁，皂莢（各五錢去皮子），共為末，煉蜜為丸，如桐子大，空心米飲下三四十丸，一日兩服。
2. 肺癰
肺癰者，濕熱之鬱蒸也。緣陽衰土濕，肺胃不降，濕鬱成熱，而復外感風邪，皮毛固閉，營郁不得外達，則肺熱愈熾矣。其證胸內隱隱疼痛，痞悶喘促，痰嗽彌增，口乾咽燥，而不作渴，少飲湯水，則津液沸騰，多吐濁沫，熱邪內傷其津血，津血與痰涎鬱蒸，腐化膿穢，吐如米粥，久而肺臟潰爛，是以死也。如肺癰初起，以蘇葉橘甘桔湯主之。
蘇葉橘甘桔湯
蘇葉（三錢），甘草（二錢），桔梗（三錢），杏仁（三錢），茯苓（三錢），貝母（三錢），橘皮（三錢），生薑（三錢），水煎大半杯，溫服。如胃逆胸滿重，加半夏。如痰盛，宜逐以甘遂、葶藶之屬驅之。如膿成，當泄以丹皮、桃仁之類排之。劇者用仲景二白散。
二白散
桔梗（三分），貝母（三分），巴豆（一分去皮炒研如脂），為末，飲服半錢匕，虛者減之。膿在膈上則吐，在膈下則泄，下多，飲冷水一杯則止。
葶藶彈子大（炒黃研），大棗（十二枚），水三杯，煮棗，取二杯，去棗，入葶藶，煮取一杯，頓服。膿未成，則痰下。膿已成，則膿下。
3. 氣鼓
氣生於肺，而根於腎，腎陽不升則氣不化水，而抑鬱於下，是為氣鼓。氣鼓者，臍以下腫是也。蓋腎不升，由於土濕，土濕則木鬱，木失發達之性，是以凝滯，而生脹滿。木失疏泄之權，是以淋澀，而小便不利。且土濕脾必陷，脾陷則肝木沉鬱，而生下熱。土濕胃必逆，胃逆則膽火浮升，而生上熱。
病本則屬濕寒，病標則屬濕熱，法宜泄濕行郁，補脾精而達木氣，清利膀胱之鬱熱也。以桂枝姜砂湯主之。胃苓湯亦主之。如脾虛不運，而作鼓脹者，以六君子湯主之。如脾肺濕旺，化生郁濁，腐敗膠黏，不得下行，宜用瓜蒂散去其鬱陳，然後調之。如病重人虛，不可服此，以葶藶散主之。
桂枝姜砂湯
茯苓（三錢），澤瀉（三錢），桂枝（三錢），芍藥（三錢），甘草（二錢炙），砂仁（一錢炒研），生薑（三錢），杏仁（三錢），水煎大半杯，入砂仁略煎，去渣，入西瓜漿一湯匙，溫服。如膀胱濕熱，小便紅澀者，加梔子清之。
胃苓湯
厚朴（二錢），陳皮（三錢），白朮（二錢），茯苓（三錢），豬苓（三錢），澤瀉（三錢），桂枝（三錢），甘草（二錢），加生薑（三片），水煎服。如上熱加黃芩，下寒加乾薑。
六君子湯
（方見瘧疾）
（方見痰飲）
葶藶散
（方見中風）
4. 水脹
水統於腎，而根於肺，肺陰不降，則水不化氣，而氾濫於上，是為水脹。水脹者，臍以上腫是也。蓋肺不降，由於胃逆，胃逆由於土濕，土濕乃由水寒，水寒而腎失封蟄之性，則相火不得秘藏，土濕乃令木鬱，木鬱而肝失疏泄之權，則水道不能清利，是以膀胱癃閉，水不歸壑而逆行於胸腹，浸淫於經絡，則腫脹之病作矣。其本之在臟者，宜泄之於膀胱。
其標之在經者，宜泄之於汗孔。汗溺之行，總以燥土疏木為主。蓋水病雖在肺腎，而土濕木鬱乃其根本也。如初起宜發汗者，以苓桂麻黃主之。宜利水者，以苓桂阿膠湯主之。如水在太陽之經，宜發汗以驅水者，以小青龍湯主之。如水在少陰之經，宜化氣以導水者，以真武湯主之，如風水脈浮、身重汗出惡風者，以防己黃耆湯主之。如皮水四肢腫，水在皮中，聶聶動者，以防己茯苓湯主之。
如治正水者。以桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯主之。如治石水者，以麻黃附子湯主之。
苓桂麻黃湯
茯苓（三錢），澤瀉（三錢），半夏（三錢），杏仁（三錢），甘草（二錢），麻黃（二錢），桂枝（三錢），水煎大半杯，熱服，覆衣取汗。中氣虛加人參，寒加乾薑，肺熱加麥冬、貝母。用五苓散加茵陳亦妙。
苓桂阿膠湯
茯苓（三錢），澤瀉（三錢），甘草（二錢），桂枝（三錢），阿膠（三錢），豬苓（三錢），水煎大半杯，熱服。小便不清加西瓜漿，熱加梔子，中虛加人參，寒加乾薑。乙木遏陷，疏泄不行，陽敗土濕，不能制伏水邪，故病腫脹。泄濕燥土，疏木行水，是定法也。後世八味加減之方，地黃助脾之濕，附子益肝之熱，肝脾未至極敗，服之可效，肝脾病深，則不效，而反益其害，最誤人也。
小青龍湯
（方見咳嗽）
真武湯
（方見痰飲）
防己（三錢），甘草（一錢半炙），白朮（二錢），黃耆（二錢），生薑（一錢），大棗（一枚），水煎大半杯，溫服。服後如蟲行皮中，從腰下如冰，後坐被上，又以一被繞腰下，溫令微汗瘥。喘者加麻黃。胃中不和者，加芍藥。氣上衝者，加桂枝。
防己茯苓湯
防己（三錢），桂枝（三錢），黃耆（三錢），茯苓（六錢），甘草（一錢炙），水煎大半杯，溫服，日夜作三服。
此方統治鼓脹，桂枝（三錢），茯苓（六錢），澤瀉（三錢），杏仁（三錢），半夏（三錢），甘草（二錢），防己（三錢），桑葉（三錢），生薑（三錢），水煎大半杯，溫服。