陳念祖

《醫學三字經》~ 卷之一 (6)

1. 血症第十

血之道，化中焦，經曰：中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。

本衝任，中溉澆，血之流溢，半隨衝任而行於經絡。

溫肌腠，外逍遙，血之流溢，半散於脈外而充肌腠皮毛。

六淫逼，經道搖，六淫者，風、寒、暑、濕、燥、火也。經，常也。道，路也。言血所常行之路也，外邪傷之則搖動。

宜表散，麻芍條，外傷宜表散。東垣治一人內蘊虛熱，外感大寒而吐血。法仲景麻黃湯加補劑，名麻黃人參芍藥湯，一服而愈。

七情病，溢如潮，七情者，喜、怒、哀、懼、愛、惡、欲也。七情之動，出於五志。醫書恆謂五臟各有火，五志激之則火動，火動則血隨火而溢。然五志受傷既久，則火為虛火，宜以甘溫之法治之。

引導法，草姜調，甘草乾薑湯，如神，或加五味子二錢。火盛者，加干桑皮三錢、小麥一兩。時醫因歸脾湯有引血歸脾之說，謂引血歸脾即是歸經。試問脾有多大，能容離經之血成鬥成盆，盡返而歸於內而不裂破乎?市醫固無論矣，而以名醫自負者，亦蹈此弊，實可痛恨!

溫攝法，理中超，理中湯，加木香、當歸煎服。凡吐血服涼藥及滋潤益甚，外有寒冷之象者，是陽虛陰走也，必用此方。血得暖則循行經絡矣。此法出《仁齋直指》。

涼瀉法，令瘀銷，火勢盛，脈洪有力，寒涼之劑原不可廢。但今人於血症，每用藕節、黑梔、白芨、舊墨之類以止澀之，致留瘀不散，以為咳嗽虛癆之基。《金匱》瀉心湯，大黃倍於芩連，為寒以行瘀法。柏葉湯治吐不止，為溫以行瘀法。二方為一溫一寒之對子。

赤豆散，下血標，糞前下血為近血，《金匱》用當歸赤小豆散。

若黃土，實翹翹，糞後下血為遠血，《金匱》用黃土湯。

一切血，此方饒，黃土湯，不獨糞後下血方也。凡吐血、衄血、大便血、小便血、婦人血崩及血痢久不止，可以統治之。以此方暖中宮土臟，又以寒熱之品互佐之，步步合法也。五臟有血，六腑無血。觀剖諸獸腹心下夾脊，包絡中多血，肝內多血，心、脾、肺、腎中各有血，六腑無血。近時以吐血多者，謂為吐胃血，皆耳食昔醫之誤，凡吐五臟血必死。若吐血、衄血、下血，皆是經絡散行之血也。

2. 水腫第十一

水腫病，有陰陽，腫，皮膚腫大。初起目下有形如臥蠶，後漸及於一身，按之即起為水腫，按之陷而不起為氣腫。景岳以即起為氣，不起為水，究之氣行水即行，水滯氣亦滯，可以分，可以不必分也。只以陰水，陽水為分別。

便清利，陰水殃，小便自利、口不渴屬寒，名為陰水。

便短縮，陽水傷，小便短縮、口渴屬熱，名為陽水。

五皮飲，元化方，以皮治皮，不傷中氣。方出華元化《中藏經》。

陽水盛，加通防，五皮飲加木通、防己、赤小豆之類。

陰水盛，加桂姜，五皮飲加乾薑、肉桂、附子之類。

知實腫，蘿枳商，知者，真知其病情，而無兩可之見。壯年腫病，驟起脈實者，加蘿蔔子、枳實之類。

知虛腫，參朮良，老弱病久，腫漸成，脈虛者，加人參、白朮之類。

兼喘促，真武湯，腫甚、小便不利、氣喘、尺脈虛者，宜真武湯暖土行水。間用桂苓甘術湯化太陽之氣，守服十餘劑；繼用導水茯苓湯二劑愈。今人只重加味腎氣丸，而不知其補助陰氣，反益水邪，不可輕服也。

從俗好，別低昂，以上諸法，皆從俗也。然從俗中而不逾先民之矩矱，，亦可以救人。

五水辨，金匱詳，病有從外感而成者，名風水。病從外感而成，其邪已滲入於皮，不在表而在裡者，名皮水。病有不因於風，由三陰結而成水者，名正水。病有陰邪多而沉於下者，名石水。病有因風因水傷心鬱熱，名黃汗。《金匱》最詳，熟讀全書，自得其旨，否則鹵莽誤事耳。藥方中精義頗詳，宜細玩之。

補天手，十二方，越婢湯、防己茯苓湯、越婢加白朮湯、甘草麻黃湯、麻黃附子湯、杏子湯、蒲灰散、耆芍桂酒湯、桂枝加黃耆湯、桂甘薑棗麻辛附子湯、枳朮湯、附方《外臺》防己黃耆湯。

肩斯道，勿炎涼，群言淆亂衷於聖，以斯道為己任，勿與世為浮沉，余有厚望焉。