《醫學衷中參西錄》~ 二、藥物 (21)
二、藥物 (21)
1. 54．連翹解
連翹：味淡微苦，性涼。具升浮宣散之力，流通氣血，治十二經血凝氣聚，為瘡家要藥。能透表解肌，清熱逐風，又為治風熱要藥。且性能托毒外出，又為發表疹癮要藥。為其性涼而升浮，故又善治頭目之疾，凡頭疼、目疼、齒疼、鼻淵或流濁涕成腦漏證，皆能主之。為其味淡能利小便，故又善治淋證，溺管生炎。
白話文：
連翹：味道微苦，性味涼寒。具有上升、發散的力量，促進氣血流通，可用於治療十二經脈氣血凝滯，是治療瘡瘍的常用藥物。能透發肌表，清熱祛風，也是治療風熱疾病的有效藥物。此外，連翹還有託毒外出的功效，因此也是治療發疹和癮症的重要藥物。由於連翹性涼且具有升浮作用，因此也擅長治療頭目疾病，例如頭痛、眼痛、牙痛、鼻竇炎或鼻涕清稀如水形成腦漏等症狀，都可使用連翹治療。連翹味淡能利尿，所以也適用於治療淋病、尿道炎。
白話文：
仲景所使用的連招，就是連翹的根，在《神農本草經》中記載為連根。它的性質與連翹相近，不過發散的功效不及連翹，但利水的功效卻強於連翹。因此，仲景在麻黃連軺赤小豆湯中使用了連招，用於治療內有淤熱，即將發黃的患者，目的是引導濕熱向下排出。
連翹諸家皆未言其發汗，而以治外感風熱，用至一兩必能出汗，且其發汗之力甚柔和，又甚綿長。曾治一少年風溫初得，俾單用連翹一兩煎湯服，徹夜微汗，翌晨病若失。
白話文：
所有醫家都沒有記載連翹具有發汗作用，但它在治療外感風熱時，如果達到一兩的用量，一定會發汗。而且連翹的發汗作用非常緩和，持續時間也比較長。我曾經治療一位患有初期風溫的少年，只讓他單獨服用一兩連翹煎煮的湯劑。他整晚都出了一些微汗，第二天早上病情就好像消失了一樣。
連翹善理肝氣，既能舒肝氣之郁，又能平肝氣之盛。曾治一媼，年過七旬，其手連臂腫疼數年不愈，其脈弦而有力，遂於清熱消腫藥中，每劑加連翹四錢，旬日腫消疼愈，其家人謂媼從前最易憤怒，自服此藥後不但病愈，而憤怒全無，何藥若是之靈妙也！由是觀之，連翹可為理肝氣要藥矣。
白話文：
連翹擅長調理肝氣，既能舒緩肝氣鬱結，又能平息過盛的肝氣。曾經治療過一位老太太，年過七十，手和手臂腫痛了好幾年都未痊癒。她的脈搏有力而緊繃，於是在清熱消腫的藥方中，每劑加入四錢連翹。十天後，腫痛就消除了，疼痛也消失了。她的家人說，老太太以前很容易生氣，服用此藥後不僅病情痊癒，而且完全不生氣了。這樣的藥簡直太妙了！由此可見，連翹可以作為調理肝氣的重要藥材。
2. 55．川楝子解
川楝子：大如慄者是川楝子，他處楝子小而味苦，去核名金鈴子。味微酸、微苦，性涼。酸者入肝，苦者善降，能引肝膽之熱下行自小便出，故治肝氣橫恣，膽火熾盛，致脅下掀疼。並治胃脘氣鬱作疼，木能疏土也。其性雖涼，治疝氣者恆以之為嚮導藥，因其下行之力能引諸藥至患處也。至他處之苦楝子，因其味苦有小毒，除蟲者恆用之。
白話文：
川楝子：
大如栗子的是川楝子，其他地方的楝子較小而味道苦，去核後稱為金鈴子。川楝子的味道微酸、微苦，性質涼。酸入肝，苦能瀉，能引導肝膽之熱向下經小便排出，因此治療肝氣橫行、膽火旺盛，導致脅下脹痛。同時也能治療胃脘氣鬱引起的疼痛，因為木能疏土。雖然川楝子性質涼，但在治療疝氣時常被用作引導藥，因為它瀉下的作用能引諸藥到達患處。
其他地區的苦楝子：
由於其味道苦且有小毒，所以常被用於驅蟲。
3. 56．薄荷解
薄荷：味辛，氣清郁香竄，性平，少用則涼，多用則熱（如以鮮薄荷汁外擦皮膚少用殊覺清涼，多用即覺灼熱）。其力能內透筋骨，外達肌表，宣通臟腑，貫串經絡，服之能透發涼汗，為溫病宜汗解者之要藥。若少用之，亦善調和內傷，治肝氣膽火鬱結作疼，或肝風內動，忽然癇痙瘛瘲，頭疼目疼，鼻淵鼻塞，齒疼咽喉腫疼，肢體拘攣作疼，一切風火鬱熱之疾，皆能治之。痢疾初起挾有外感者，亦宜用之，散外感之邪，即以清腸中之熱，則其痢易愈。
白話文：
薄荷：味道辛辣，氣味清香濃烈，性味平和。少量使用有清涼作用，大量使用則有熱性（例如將新鮮薄荷汁外敷於皮膚上，少量使用會感覺涼爽，大量使用則會感覺灼熱）。它的作用力能深入筋骨，外達到肌膚表層，暢通臟腑，貫穿經絡。服用後能透過出汗來散熱，是溫病需要透過發汗來緩解的常用藥物。即使少量使用，也能調節內傷，治療肝氣膽火鬱結導致的疼痛，或肝風內動導致的癲癇、抽搐、痙攣，頭痛、眼痛，鼻涕鼻塞，牙痛咽喉腫痛，肢體拘攣引起的疼痛，以及一切風火鬱熱引起的疾病，都有治療效果。痢疾初期伴有外感症狀時，也可以使用薄荷，既能驅散外感邪氣，又能清腸熱，痢疾就能容易痊癒。
又善消毒菌（薄荷冰善消霍亂毒菌薄荷亦善消毒菌可知），逐除惡氣，一切霍亂痧證，亦為要藥。為其味辛而涼，又善表疹癮，愈皮膚瘙癢，為兒科常用之品。
白話文：
薄荷冰能有效消滅霍亂細菌，薄荷本身也能殺菌（由此可見），還能驅除惡氣。所有霍亂和痧氣的症狀，它都是重要的藥物。因為它的味道辛辣而涼爽，又能發汗止癢，經常被用於兒科治療皮膚瘙癢。
溫病發汗用薄荷，猶傷寒發汗用麻黃也。麻黃服後出熱汗，熱汗能解寒，是以宜於傷寒；薄荷服後出涼汗，涼汗能清溫，是以宜於溫病。若以麻黃髮溫病之汗，薄荷發傷寒之汗，大抵皆不能出汗，即出汗亦必不能愈病也。
白話文：
用薄荷發溫病的汗，就像用麻黃發傷寒的汗一樣。麻黃服用後會產生熱汗，熱汗能解寒，所以適用於傷寒；薄荷服用後會產生涼汗，涼汗能清熱，所以適用於溫病。如果用麻黃發溫病的汗，用薄荷發傷寒的汗，通常都不會出汗，即使出汗也無法治癒疾病。
薄荷古原名苛，以之作蔬，不以之作藥，《神農本草經》、《名醫別錄》皆未載之，至唐時始列於藥品，是以《傷寒論》諸方未有用薄荷者。然細審《傷寒論》之方，確有方中當用薄荷，因當時猶未列入藥品，即當用薄荷之方，不得不轉用他藥者。試取傷寒之方論之，如麻杏甘石湯中之麻黃，宜用薄荷代之，蓋麻杏甘石湯，原治汗出而喘無大熱，既云無大熱，其仍有熱可知，有熱而猶用麻黃者，取其瀉肺定喘也。
白話文：
薄荷以前稱為「苛」，用來當蔬菜吃，不當藥物使用。《神農本草經》、《名醫別錄》都沒有記載。直到唐代才被列為藥材，因此《傷寒論》的各個方劑中都沒有使用薄荷。
不過，仔細研究《傷寒論》的方劑，確實有一些方劑中應該使用薄荷。因為當時薄荷還沒有被列為藥材，所以必須用其他藥物來代替它。
例如：「麻杏甘石湯」中的麻黃，應該用薄荷來代替。因為麻杏甘石湯原本是用來治療出汗、氣喘，但沒有高燒的。既然說是沒有高燒，表示還是有些熱，雖然有熱，卻仍然使用麻黃，這是因為麻黃可以宣肺定喘。
然麻黃能瀉肺定喘，薄荷亦能瀉肺定喘（薄荷之辛能抑肺氣之盛，又善搜肺風），用麻黃以熱治熱，何如用薄荷以涼治熱乎？又如凡有葛根諸湯中之葛根，亦可以薄荷代之，蓋葛根原所以發表陽明在經之熱，葛根之涼不如薄荷，而其發表之力又遠不如薄荷，則用葛根又何如用薄荷乎？斯非背古訓也，古人當藥物未備之時，所制之方原有不能盡善盡美之處，無他，時勢限之也。吾人當藥物既備之時，而不能隨時化裁與古為新，是仍未會古人制方之意也。
白話文：
麻黃能宣洩肺氣，緩解喘息，薄荷也能宣洩肺氣，止咳平喘（薄荷的辛味能抑制肺氣過盛，又能清散肺風）。用麻黃以熱性藥物治療熱性疾病，怎麼能比得上用薄荷以涼性藥物治療熱性疾病呢？再比如，凡是葛根湯類的方劑中所用的葛根，都可以用薄荷代替。這是因為葛根原是用來發散陽明經的實熱，葛根的涼性不如薄荷，其發散作用也遠不如薄荷。那麼，用葛根怎麼能比得上用薄荷呢？這並不是違背古訓，古人在藥物不齊全的時候，所製定的方劑本來就存在不能盡善盡美的地方，沒有別的原因，只是時代條件的限制。我們在藥物已經齊全的今天，如果不能因時制宜，將古方的藥物靈活變通，那就是沒有真正領悟古人製定方劑的用意。
醫界之研究傷寒者，尚其深思愚言哉。
4. 57．茯苓、茯神解
茯苓：氣味俱淡，性平。善理脾胃，因脾胃屬土，土之味原淡（土味淡之理，徐靈胎曾詳論之），是以《內經》謂淡氣歸胃，而《慎柔五書》上述《內經》之旨，亦謂味淡能養脾陰。蓋其性能化胃中痰飲為水液，引之輸於脾而達於肺，復下循三焦水道以歸膀胱，為滲濕利痰之主藥。然其性純良，瀉中有補，雖為滲利之品，實能培土生金，有益於脾胃及肺。
白話文：
茯苓：味道都很清淡，性情平穩。擅長調理脾胃，因為脾胃屬土，土味原本就淡（徐靈胎曾經詳細討論「土味淡」的道理），所以《內經》說清淡的味道歸胃，而《慎柔五書》提到《內經》的旨意，也說清淡的味道可以滋養脾陰。它之所以有這樣的功效，是因為它能化解胃中的痰液為水液，將水液引導到脾，再到肺，再往下經由三焦水路到膀胱，是利尿化痰的主要藥物。但它的藥性溫和，在瀉水時也能補益，雖然是滲利藥物，但實際上能補土生金，對脾胃和肺都有益處。
且以其得松根有餘之氣，伏藏地中不外透生苗，故又善斂心氣之浮越以安魂定魄，兼能瀉心下之水飲以除驚悸，又為心經要藥。且其伏藏之性，又能斂抑外越之水氣轉而下注，不使作汗透出，兼為止汗之要藥也。其抱根而生者為茯神，養心之力，較勝於茯苓。茯苓若入煎劑，其切作塊者，終日煎之不透，必須切薄片，或搗為末，方能煎透。
白話文：
松根具有過剩的元氣，深藏在地下而不會生出嫩芽。因此，它擅長收斂浮躁的心氣，安撫魂魄。此外，它還可以瀉掉心下的水飲，消除驚悸，是心經的重要藥物。松根深藏不露的特性，還能抑制外泄的水氣，讓水氣向下匯聚，不會化作汗液排出體外。因此，松根也是重要的止汗藥。松根抱根而生的部分稱為茯神，滋養心神的功效比茯苓更強。若將茯苓加入煎劑中，切成塊狀的茯苓即使煎煮一整天也不會透徹。必須切成薄片或研成細末，才能煎透。
【附錄】，友人竹××曰：「嵊縣吳氏一家，以種苓為業。春間吳氏之媳病，蓋產後月餘，壯熱口渴不引飲，汗出不止，心悸不寐，延余往治。病人面現紅色，脈有滑象，急用甘草、麥冬、竹葉、柏子仁、浮小麥、大棗煎飲不效；繼用酸棗仁湯，減川芎加浮小麥、大棗，亦不效；又用歸脾湯加龍骨、牡蠣、萸肉則仍然如故。當此之時，余束手無策，忽一人進而言曰：『何不用補藥以緩之』，余思此無稽之談，所云補藥者，心無見識也，姑漫應之。時已屆晚寢之時，至次日早起，其翁奔告曰：『予媳之病昨夜用補藥醫痊矣。』余將信將疑，不識補藥究系何物。乃翁持渣來見，缽中有茯苓四五兩，噫！茯苓焉，胡為云補藥哉？余半晌不能言。危坐思之，凡病有一線生機，皆可醫治。茯苓固治心悸之要藥，亦治汗出之主藥。仲景治傷寒汗出而渴者五苓散，不渴者茯苓甘草湯。傷寒厥而心下悸者宜先治水，當服茯苓甘草湯。可知心悸者汗出過多，心液內涸，腎水上救入心則悸，余藥不能治水，故用茯苓以鎮之。是證心悸不寐，其不寐由心悸而來，即心悸亦從汗出而來，其壯熱口渴不引飲、脈滑，皆有水氣之象，今幸遇種苓家，否則汗出不止，終當亡陽，水氣凌心，必當滅火，是誰之過歟？余引咎而退。」觀竹××此論，不惜暴一己之失，以為醫界說法，其疏解經文之處，能將仲景用茯苓之深意，彰彰表出，固其析理之精，亦見其居心之厚也。
白話文：
附錄：
友人竹某某說：「嵊縣吳家以種植茯苓為業。春天時，吳家的媳婦生了病。產後一個多月，發高燒、口渴不想喝水、大汗淋漓、心悸失眠。於是請我去診治。病人臉色發紅，脈象滑數。我急忙用甘草、麥冬、竹葉、柏子仁、浮小麥、大棗煎藥給她喝，但無效。接著用酸棗仁湯，減去川芎，加入浮小麥和大棗，也無效。又用歸脾湯加入龍骨、牡蠣、萸肉，病情仍然沒有好轉。當時，我黔驢技窮。突然，有人進來說：『為什麼不用補藥來緩解病情？』我想，這肯定是無稽之談。所謂的補藥，根本就是胡說八道。雖然嘴上應付著，但天色已晚，便回去休息了。第二天早上，病人的公公跑來告喜說：『我媳婦的病昨天晚上用補藥治好了。』我半信半疑，不知道補藥究竟是什麼。公公拿著藥渣來給我看了，碗裡有四五兩茯苓。唉，茯苓怎麼能算是補藥呢？我半天說不出話來。靜坐沉思後，我明白了一個道理：只要還有一線生機，任何疾病都可以醫治。茯苓不僅是治療心悸的要藥，也是治療出汗的主藥。仲景治療傷寒出汗且口渴的，用的是五苓散；不出汗的，用的是茯苓甘草湯。傷寒厥逆而心下悸動的，應該先治療水飲，服用茯苓甘草湯。可見，心悸的人出汗過多，心液消耗殆盡，腎水不能上救於心，就會引起心悸。其他藥物都不能治療水飲，所以用茯苓來鎮定心悸。這個患者心悸失眠，失眠是由於心悸所致，而心悸又是由出汗引起。她的發燒、口渴、脈滑等症狀，都提示有水氣的徵象。幸好遇見種茯苓的人家，否則大汗不止，必會陽氣耗盡；水氣凌心，必會心火熄滅。這是誰的過錯呢？我引咎自責而退出。
我們再看竹某某的這番論述，他毫不掩飾自己的過失，以此作為醫界的借鑑。他對經文的理解深刻，將仲景用茯苓的深刻用意闡述得非常清楚。不僅推敲精闢，也體現了他坦誠磊落的心胸。
湖北天門縣崔××來函云：一九三○年，李姓婦，頭目眩暈、心中怔忡、嘔吐涎沫，有時覺氣上衝，昏憒不省人事。他醫治以安神之藥無效，繼又延醫十餘人皆服藥無效，危險已至極點。生診其脈，浮而無力，視其形狀無可下藥。恍悟《衷中參西錄》茯苓解中，所論重用茯苓之法，當可挽回此證。
白話文：
湖北省天門縣的崔先生來信說：1930年，有一位姓李的婦人，頭暈目眩、心慌意亂、嘔吐涎沫，有時覺得氣往上衝，昏迷不省人事。之前的醫生用安神藥治療都沒有效果，後來又找了十幾個醫生服用藥物，但都沒有效果，情況已經非常危急。我診斷了她的脈象，脈浮無力，看她的病情，似乎沒有什麼藥可以治療。這時，我突然想起《衷中參西錄》中茯苓解中篇裡提到的大量使用茯苓的方法，認為可以使用這個方法來逆轉病情。
遂俾單用茯苓一兩煎湯服之，服後甫五分鐘，病即輕減，旋即煎渣再服，益神清氣爽，連服數劑，病即全愈。後每遇類此證者，投此方皆可奏效。
白話文：
於是隻用一兩茯苓煎湯給他服用。服用後不到五分鐘，病情就減輕了。接著再將煎過的藥渣拿來煎服，讓他精神清爽，連續服用幾劑，病情就完全痊癒了。後來每次遇到類似的症狀，使用這個方子都能奏效。