《醫學衷中參西錄》~ 二、藥物 (22)
二、藥物 (22)
1. 58．木通解
木通：味苦性涼。為藤蔓之梗，其全體玲瓏通徹，故能貫串經絡，通利九竅。能瀉上焦之熱，曲曲引之下行自水道達出，為利小便清淋濁之要藥。其貫串經絡之力，又能治周身拘攣，肢體痹疼，活血消腫，催生通乳，多用亦能發汗。
白話文：
木通：味道苦，性質涼。是一種藤蔓的莖，它的全身透明通透，所以能貫穿經絡，通暢九竅。它能清瀉上焦的熱氣，沿著彎彎曲曲的管道向下引導，通過尿道排出體外，是利尿通淋濁的重要藥物。它貫穿經絡的作用，還能治療全身抽搐、四肢麻痺疼痛、活血消腫、催生通乳，多用還能發汗。
愚平素不喜用苦藥，木通諸家未嘗言苦，而其味實甚苦。因慮人嫌其苦口難服，故於木通未嘗獨用重用，以資研究，近因遇一肢體關節腫疼證，投以清熱利濕活血之品，更以西藥阿斯匹林佐之，治愈。適法庫門生萬××來奉，因向彼述之，萬××曰：《醫宗金鑑》治三痹（行痹痛痹著痹）有木通湯方，學生以治痛痹極有效驗，且服後必然出汗，曾用數次皆一劑而愈。
白話文：
我一向不喜歡用苦藥，木通雖然各家書中都沒有提到它苦，但實際上它的味道非常苦。因為擔心人們嫌它味道苦而難以服用，所以我從未單獨大量使用木通來研究。最近我遇到一個四肢關節腫痛的病例，我用清熱利濕活血的藥物治療，還輔以西藥阿司匹林，治癒了患者。正好法庫門診的學生萬××來拜訪，我就把這件事告訴了他，萬××說：《醫宗金鑑》治療三痹（行痹、痛痹、著痹）有木通湯方，我用來治療痛痹非常有效，而且服用後一定會出汗，我用過好幾次，都一劑而愈。
」愚曰：「我亦見其方，但未嘗試用，故不知如此神效，既效驗如此，當急錄出以公諸醫界。」爰列其方於下：
【木通湯】，用木通一味，不見水者（其整者皆未見水，搗碎用）二兩，以長流水二碗煎一碗，熱服取微汗，不愈再服，以愈為度。若其痛上下左右流走相移者，加羌活、防風以祛風邪；其痛涼甚者，有汗加附子，無汗加麻黃以去寒邪；其痛重著難移者，加防己以勝濕邪。其所應加之藥，不可過三錢，弱者俱減半服。
白話文：
木通湯：
使用一味藥材——木通，選擇沒有見過水的（完整的木通都不見水，搗碎後使用），二兩。用兩碗長流水煎煮成一碗，趁熱服用，直到微微出汗，如果症狀未好，再服一次，直到痊癒。
如果疼痛在上下左右遊走轉移的，加入羌活、防風來祛除風邪。
如果疼痛很冷，有汗的加入附子，沒有汗的加入麻黃來去除寒邪。
如果疼痛部位固定難以移動的，加入防己來去除濕邪。
需要添加的藥材，不要超過三錢，體質較弱的人，所有藥物減半服用。
2. 59．蒲黃解
蒲黃：味淡微甘微辛，性涼。善治氣血不和、心腹疼痛、遊風腫疼、顛仆血悶（用生蒲黃半兩，煎湯灌下即醒）、痔瘡出血（水送服一錢，日三次）、女子月閉腹痛、產後瘀血腹疼，為其有活血化瘀之力，故有種種諸效。若炒熟用之（不宜炒黑），又善治吐血、咳血、衄血、二便下血、女子血崩帶下。
白話文：
蒲黃：味道微淡、微甘、微辛，性質涼。擅長治療氣血不和、心腹疼痛、遊走性腫痛、暈倒或血氣鬱滯（使用生蒲黃半兩，煎成湯灌服即可清醒）、痔瘡出血（用溫水送服一錢，每天三次）、女子月經不通或腹痛、產後瘀血腹痛，因為它具有活血化瘀的作用，所以有各種療效。如果炒熟後使用（不要炒黑），還擅長治療吐血、咳血、鼻出血、大小便出血、女子崩漏帶下。
外用治舌脹腫疼，甚或出血，一切瘡瘍腫疼，蜜調敷之（皆宜用生者），皆有捷效。為其生於水中，且又味淡，故又善利小便。
白話文：
外用治療舌頭腫脹疼痛，甚至出血，以及各種瘡瘍腫痛，用蜂蜜調敷（都宜用生蜂蜜），都有快速顯著的效果。因為蜂蜜生長在水中，味道又淡，所以還能利尿。
鄒潤安曰：「《金匱》用蒲灰散，利小便治厥而為皮水，解者或以為香蒲，或以為蒲席燒灰，然香蒲但能清上熱，不云能利水，敗蒲席，《名醫別錄》主筋溢惡瘡，亦非利水之物。蒲黃，《神農本草經》主利小便，且《本事方》、《芝隱方》，皆述其治舌脹神驗，予亦曾治多人，毫絲不爽，不正合治水之腫於皮乎？夫皮水為膚腠間病，不應有厥，厥者下焦病也。
白話文：
鄒潤安說：「《金匱要略》中使用的蒲灰散，有通利小便、治療厥陰病而導致的皮水的作用。有人認為所用的是香蒲，有人認為是燒過的蒲席灰。但是，香蒲只能清熱，並沒有利水的作用，而燒壞的蒲席在《名醫別錄》中記載的主治是筋骨外溢潰瘍，也不是利水之物。蒲黃，在《神農本草經》中記載的主治是利小便，而且在《本事方》、《芝隱方》中都有記錄它治癒舌脹的神奇效果，我也曾用蒲黃治療過很多人，療效極佳，難道它不正是用來治療皮膚水腫的嗎？皮水是皮膚腠理之間的疾病，不應該會伴有厥證，厥證是下焦疾病所致。
膀胱與腎為表裡，膀胱以水氣歸皮，致小便不利，氣阻而成寒熱，則腎亦承其弊為之陰壅而陽不得達，遂成厥焉。病本在外，非可用溫，又屬皮水，無從發散，計惟解心腹膀胱之寒熱，使小便得利，又何厥逆之有，以是知其為蒲黃無疑也。曰蒲灰者，蒲黃之質，固有似於灰也。
白話文：
膀胱和腎臟是相互影響的，膀胱通過水氣輸送到皮層，如果小便不暢，氣血就會受阻，產生寒熱。腎臟也會受到影響，導致陰氣鬱積，陽氣無法運行，從而導致厥症。這種病症的根源在體外，不能用溫熱的藥物治療。而且屬於皮水，無法通過發散的方式排出。因此，最好的辦法是緩解心腹和膀胱的寒熱，讓小便通暢，這樣就能消除厥症。所以，可以肯定治療這種病症應使用蒲黃。所謂蒲灰，就是蒲黃的本質，它的顏色確實類似於灰燼。
」
蒲黃誠為妙藥，失笑散用蒲黃、五靈脂等分生研，每用五錢，水、酒各半，加醋少許，煎數沸連渣服之，能愈產後腹疼於頃刻之間。人多因蒲黃之質甚軟，且氣味俱淡，疑其無甚力量而忽視之，是皆未見鄒氏之論，故不能研究《神農本草經》主治之文也。
白話文：
蒲黃確實是種靈丹妙藥。失笑散以蒲黃和五靈脂等分生研，每次用五錢，水和酒各半，加上少許醋，煎沸幾次，連渣一起服用。能夠在短時間內治癒產後腹痛。很多人因為蒲黃質地很軟，而且氣味清淡，懷疑它沒有什麼功效而忽略它。這些人都是沒有看過鄒氏的論述，所以不能深入研究《神農本草經》中關於蒲黃主治的記載。
3. 60．三稜、莪朮解
三稜：氣味俱淡，微有辛意。莪朮：味微苦，氣微香，亦微有辛意。性皆微溫，為化瘀血之要藥。以治男子痃癖，女子癥瘕，月閉不通，性非猛烈而建功甚速。其行氣之力，又能治心腹疼痛，脅下脹疼，一切血凝氣滯之證。若與參、朮、耆諸藥並用，大能開胃進食，調血和血。若細核二藥之區別，化血之力三稜優於莪朮，理氣之力莪朮優於三稜。
白話文：
三稜： 氣味都很淡，只有微微的辛味。
莪朮： 味道微苦，氣味微香，也有微微的辛味。
性質： 它們的性質都微溫，是化解瘀血的重要藥物。
功效： 用於治療男性睾丸疼痛、女性子宮腫瘤、月經不暢等症狀，藥性雖然不猛烈，但見效很快。
它們疏通氣血的作用，還能治療心腹疼痛、肋骨下疼痛等一切因血凝氣滯引起的疾病。
如果與人參、白朮、熟地等藥物一起使用，可以有效開胃進食，調理氣血。
二藥區別： 化瘀血的作用，三稜優於莪朮；疏通氣血的作用，莪朮優於三稜。
藥物恆有獨具良能，不能從氣味中窺測者，如三稜、莪朮性近和平，而以治女子瘀血，雖堅如鐵石亦能徐徐消除，而猛烈開破之品轉不能建此奇功，此三稜、莪朮獨具之良能也。而耳食者流，恆以其能消堅開瘀，轉疑為猛烈之品而不敢輕用，幾何不埋沒良藥哉。
白話文：
藥物總是具有獨特的功效，不能從氣味中推測出來。例如三稜和莪朮性質平和，但能治療女性瘀血，即使堅硬如鐵石也能逐漸消除。但那些猛烈開破的藥物卻不能達到這樣的奇效，這是三稜和莪朮獨具的功效。而那些只聽人說的人，往往因為它們能消堅開瘀，而懷疑它們是猛烈之品，不敢輕易使用。這樣一來，豈不是埋沒了良藥。
三稜、莪朮，若治陡然腹脅疼痛，由於氣血凝滯者，可但用三稜、莪朮，不必以補藥佐之；若治瘀血積久過堅硬者，原非數劑所能愈，必以補藥佐之，方能久服無弊。或用黃耆六錢，三稜、莪朮各三錢，或減黃耆三錢，加野臺參三錢，其補破之力皆可相敵，不但氣血不受傷損，瘀血之化亦較速，蓋人之氣血壯旺，愈能駕馭藥力以勝病也。
白話文：
三稜和莪朮這兩種藥物，如果用來治療突然發生的腹脅疼痛，原因是氣血凝滯導致的，就可以只用三稜和莪朮，不需要額外搭配補藥；如果用來治療瘀血積聚已久的頑固狀況，本來就不是幾劑藥就能治好的，必須搭配補藥，纔可以長期服用而不傷身。或者可以用黃耆六錢，三稜和莪朮各三錢，或者減少黃耆三錢，增加野臺參三錢，它們的補益和攻破作用都可以相互抵消，不僅氣血不會受到損傷，瘀血消散的速度也會比較快。這是因為人的氣血旺盛，越能駕馭藥力以戰勝疾病。
4. 61．乳香、沒藥解
乳香：氣香竄，味淡，故善透竅以理氣。沒藥：氣則淡薄，味則辛而微酸，故善化瘀以理血。其性皆微溫，二藥並用為宣通臟腑流通經絡之要藥。故凡心胃脅腹肢體關節諸疼痛皆能治之。又善治女子行經腹疼，產後瘀血作疼，月事不以時下。其通氣活血之力，又善治風寒濕痹，周身麻木，四肢不遂及一切瘡瘍腫疼，或其瘡硬不疼。
白話文：
乳香： 氣味芳香通透，味道淡，因此擅長疏通竅穴、理順氣機。
沒藥： 氣味清淡，味道辛辣帶微酸，因此擅長化瘀血、理順血氣。
這兩種藥都性微溫，合用是疏通臟腑、暢通經絡的重要藥物。因此，凡是心胃、脅肋、腹部、四肢關節的各種疼痛都能治療。
此外，還擅長治療婦女經期腹痛、產後瘀血引起疼痛、月經不調等問題。它疏通氣血的作用，也能有效治療風寒濕痹症、全身麻木、四肢不遂以及各種瘡瘍腫痛，即使是瘡口硬結疼痛也可以緩解。
外用為粉以敷瘡瘍，能解毒、消腫、生肌、止疼，雖為開通之品，不至耗傷氣血，誠良藥也。
乳香、沒藥不但流通經絡之氣血，諸凡臟腑中，有氣血凝滯，二藥皆能流通之。醫者但知其善入經絡，用之以消瘡瘍，或外敷瘡瘍，而不知用之以調臟腑之氣血，斯豈知乳香、沒藥者哉。
白話文：
乳香和沒藥不僅能促進經絡氣血運行，身體內臟腑中，如果有氣血不通暢，這兩種藥都能暢通它。醫生只知道它們能很好地進入經絡，用它們來消散瘡瘍，或者外敷於瘡瘍上，卻不知道用它們來調節臟腑的氣血，這難道是懂得乳香和沒藥的人嗎？
乳香、沒藥，最宜生用，若炒用之則其流通之力頓減，至用於丸散中者，生軋作粗渣入鍋內，隔紙烘至半熔，候冷軋之即成細末，此乳香、沒藥去油之法。
白話文：
乳香和沒藥最適合生用。如果炒用，它們的通血化瘀功效會大大降低。如果用於製作丸劑或散劑，則將生品乳香和沒藥切成粗塊，放入鍋中，隔著紙烘烤至半融化，待冷卻後碾成細末。這是祛除乳香和沒藥中油分的傳統方法。