《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (9)
一、醫方 (9)
1. 2．回陽升陷湯
治心肺陽虛，大氣又下陷者。其人心冷、背緊、惡寒，常覺短氣。
白話文：
生黃耆（48 克），乾薑（36 克），當歸身（24 克），桂枝尖（18 克），甘草（6 克）
周身之熱力，借心肺之陽，為之宣通，心肺之陽，尤賴胸中大氣，為之保護。大氣一陷，則心肺陽分素虛者，至此而益虛，欲助心肺之陽，不知升下陷之大氣，雖日服熱藥無功也。
白話文：
全身的熱力是由心肺的陽氣來推動宣發的，而心肺的陽氣又特別依賴胸中的大氣來保護。如果大氣下陷，本來心肺陽氣就虛弱的人，到這個時候會更加虛弱。想要幫助心肺陽氣，卻不知道大氣升不上去、陷下去，即使每天吃熱性藥物也沒用。
或問：心臟屬火，西人亦謂周身熱力皆發於心，其能宣通周身之熱宜矣。今論周身熱力不足，何以謂心肺之陽皆虛？答曰：肺與心同居膈上，左心房之血脈管，右心房之回血管，皆與肺循環相通，二臟之宣通熱力，原有相助為理之妙。然必有大氣以斡旋之，其功用始彰耳。
白話文：
有人詢問：中醫認為心屬火，西醫也說全身熱量都來自於心臟，說明心臟能散佈全身的熱量，那麼現在討論全身熱量不足，為什麼會說心肺之陽虛？
回答：肺和心都位於橫膈膜上方，左心房的血脈管和右心房的回血管都與肺循環相通，這兩個器官散佈熱量的作用，本就有互相協助的道理。但是必須有大氣來調節，它們的功能才能顯現出來。
按：，喻嘉言《醫門法律》最推重心肺之陽，謂心肺陽旺，則陰分之火自然潛伏。至陳修園推廣其說，謂心肺之陽下濟，大能溫暖脾胃消化痰飲。皆確論也。
白話文：
註釋：
根據喻嘉言的《醫門法律》，最重視心臟和肺部的陽氣，認為心肺陽氣旺盛，則陰部之火自然就會潛伏。到了陳修園，他推廣了這個說法，認為心肺的陽氣向下流淌，能有效溫暖脾胃，消化痰飲。這些都是確切的論點。
一童子，年十三四，心身俱覺寒涼，飲食不化，常常短氣，無論服何熱藥，皆分毫不覺熱。其脈微弱而遲，右部兼沉。知其心肺陽分虛損，大氣又下陷也。為制此湯，服五劑，短氣已愈，身心亦不若從前之寒涼。遂減桂枝之半，又服數劑全愈。俾停藥，日服生硫黃分許，以善其後。
白話文：
一個十三、四歲的男孩，感到全身冰冷，吃東西不消化，常常氣喘，不論服用任何溫熱藥品，都感覺不到一點暖意。他的脈搏微弱而緩慢，右邊的脈象較沉重。我知道他的心肺陽氣虛弱，元氣下陷。所以我為他配製了這個方劑，服用五劑後，氣喘已經治癒，身體也不像以前那樣寒冷了。接著我將肉桂減半，再服用幾劑後就完全康復了。停藥後，我讓他每天服用少量的生硫磺，以鞏固療效。
一人，年五十餘。大怒之後，下痢月餘始愈。自此胸中常覺滿悶，飲食不能消化。數次延醫服藥，不外通利氣分之品，即間有溫補脾胃者，亦必雜以破氣之藥，愈服病愈增重。後愚診視，其脈沉細微弱，至數甚遲。詢其心中，常有覺涼之時。知其胸中大氣下陷，兼上焦陽分虛損也。
白話文：
有一個五十多歲的人，在發過一場大怒後，拉肚子一個多月纔好。從此之後，他總是覺得胸口脹悶，吃東西也消化不良。他多次請醫生看病吃藥，但醫生開的藥都是暢通氣血的藥，偶爾有一些溫補脾胃的藥，但一定會加一些破氣的藥，越吃藥病情越嚴重。後來我診治他的時候，發現他的脈搏細弱，跳動緩慢。問他感覺如何，他說時常覺得胸中發涼。我知道他的胸中大氣往下沉，同時上焦陽氣也虛弱了。
遂投以此湯，十劑全愈。後因怒，病又反復，醫者即愚方，加厚朴二錢，服後少腹下墜作疼，徹夜不能寐，復求為診治，仍投以原方而愈。
白話文：
於是給他服用這種湯藥，十劑後完全康復。後來由於生氣，病情又反覆了，醫生就給他開了一個草率的方子，又加上了兩錢厚朴，服用後小腹部下墜作痛，整夜不能入睡，又求醫生診治，仍然使用原來的方子後痊癒。
趙姓媼，年近五旬，忽然昏倒不語，呼吸之氣大有滯礙，幾不能息，其脈微弱而遲。詢其生平，身體羸弱，甚畏寒涼，恆覺胸中滿悶，且時常短氣。即其素日資稟及現時病狀以互戡病情，其為大氣下陷兼寒飲結胸無疑。然此時形勢將成痰厥，住在鄉村取藥無及，遂急用胡椒二錢搗碎煎兩三沸，澄取清湯灌下。
白話文：
有一位姓趙的婦人，年紀將近五十歲，突然昏倒不說話，呼吸喘不過氣來，幾乎無法呼吸，脈搏微弱且緩慢。詢問她的病史，她身體虛弱，很怕冷，常常覺得胸口悶脹，還時常氣短。結合她平時的體質和目前的病情，可以判斷為大氣下陷兼有寒飲凝結在胸腔。但是當時情況快變成痰厥，住在鄉村取藥來不及，就趕快用兩錢胡椒搗碎，煎煮兩三沸，取清湯灌下去。
須臾胸中作響，呼吸頓形順利。繼用乾薑八錢煎湯一盅，此時已自能飲下。須臾氣息益順，精神亦略清爽，而仍不能言，且時作呵欠，十餘呼吸之頃必發太息，知其寒飲雖開，大氣之陷者猶未復也。遂投以拙擬回陽升陷湯。服數劑，呵欠與太息皆愈，漸能言語。
白話文：
沒多久，胸中傳出響聲，呼吸立刻順暢了。接著用乾薑 8 錢煮出一碗湯汁，此時病人已經可以自己喝下。沒多久，氣息更順暢了，精神也稍微清爽一些，但還是不能說話，而且時常打哈欠，過十幾次呼吸後一定會嘆氣，知道寒性飲品雖然已經消除了，但是下陷的大氣仍沒有恢復。於是給予拙擬回陽升陷湯服用。服用幾劑後，打哈欠和嘆氣都痊癒了，逐漸能說出話來。
按：，此證初次單用乾薑開其寒飲，而不敢佐以赭樸諸藥以降下之者，以其寒飲結胸又兼大氣下陷也。設若辨證不清而誤用之，必至凶危立見，此審證之當細心也。
白話文：
按語：這種疾病在初期單用乾薑來散寒飲，而不使用赭石、樸硝等藥物來導向下行，因為寒飲凝結在胸中，同時大氣也下降了。如果辨證不清而誤用這些藥物，必然會導致嚴重的危險，這說明審慎辨證是非常重要的。
2. 3．理郁升陷湯
治胸中大氣下陷，又兼氣分鬱結，經絡湮淤者。
白話文：
生黃耆（36 克），知母（18 克），當歸身（18 克），桂枝尖（9 克），柴胡（9 克），乳香（18 克，不除去油脂），沒藥（18 克，不除去油脂）
白話文：
肋骨兩側脹滿，有時還伴有疼痛的，加入龍骨、牡蠣（都不用煅燒）各 5 錢；小腹下墜的，再加入升麻 1 錢。
一婦人，年三十許。胸中滿悶，時或作疼，鼻息發熱，常常作渴。自言得之產後數日，勞力過度。其脈遲而無力，籌思再三，莫得病之端緒。姑以生山藥一兩，滋其津液，雞內金二錢、陳皮一錢，理其疼悶，服後忽發寒熱。再診其脈，無力更甚，知其氣分鬱結，又下陷也。遂為制此湯，一劑諸病皆覺輕，又服四劑全愈。
白話文：
一位三十歲左右的婦女，胸中感覺鬱悶，有時會疼痛，鼻息發熱，經常口渴。她說這樣的情況是在生產後幾天，因為勞累過度造成的。她的脈搏遲緩無力，我反覆思索，找不出病因。姑且先用生山藥一兩，滋潤津液；雞內金二錢、陳皮一錢，緩解疼痛鬱悶；服用後，她突然發燒發冷。再次診脈，脈搏無力更甚，我知道她的氣血鬱結，而且下陷。於是為她制定了這個方劑，服了一劑，諸多症狀都減輕了，再服四劑，就完全康復了。
一少女，年十五。臍下左邊起一癥瘕，沉沉下墜作疼，上連腰際，亦下墜作疼楚，時發呻吟。劇時，常覺小便不通，而非不通也。診其脈，細小而沉。詢其得病之由，言因小便不利，便時努力過甚，其初腰際墜疼，後遂結此癥瘕。其方結時，揉之猶軟，今已五閱月，其患處愈堅結。
白話文：
一名十五歲的少女，在肚臍左下方長了一個硬塊，往下墜著疼痛，向上連接到腰部，也跟著疼痛下墜，時常發出呻吟聲。病情嚴重發作時，她經常感覺小便不通，但實際上並非不通。診斷她的脈象，細小而沉。詢問她發病的原因，她說是因為小便困難，上廁所時太過用力，最初是腰部墜痛，後來才結出這個硬塊。這個硬塊剛結出來時，揉起來還有些軟，現在已經過了五個月，疼痛的地方變得更加堅硬。
每日晚四點鐘，疼即增重，至早四點鐘，又漸覺輕。愚聞此病因，再以脈象參之，知其小便時努力過甚。上焦之氣，陷至下焦而鬱結也。遂治以理郁升陷湯，方中乳香、沒藥皆改用四錢，又加丹參三錢、升麻錢半，二劑而墜與疼皆愈。遂去升麻，用藥汁送服朱血竭末錢許，連服數劑，癥瘕亦消。
白話文：
每天傍晚四點，疼痛會加重；到了凌晨四點，疼痛又會漸漸減輕。我推測這病症的成因，再結合脈象，知道是因為小便時用力過度。上焦氣陷到了下焦而鬱結。於是我用理鬱升陷湯治療，方劑中的乳香和沒藥都改用四錢，再加入三錢丹參和半錢升麻，兩劑藥之後，小便問題和疼痛都痊癒了。之後我停用升麻，用藥汁送服朱血竭末一錢左右，連續服用了幾劑藥，癥瘕也消失了。
或問：龍骨、牡蠣為收澀之品，兼脅下脹疼者，何以加此二藥？答曰：脅為肝之部位，脅下脹疼者，肝氣之橫恣也，原當用瀉肝之藥，又恐與大氣下陷者不宜。用龍骨、牡蠣，以斂戢肝火，肝氣自不至橫恣，此斂之即以瀉之，古人治肝之妙術也。且黃耆有膨脹之力，脹疼者原不宜用，有龍骨、牡蠣之收斂，以縮其膨脹之力，可放膽用之無礙，此又從體驗而知道也。嘗治一少婦，經水兩月不見，寒熱往來，脅下作疼，脈甚微弱而數至六至。
白話文：
有人問：龍骨和牡蠣是收斂的藥物，但患有脅下脹痛的人，為什麼還要加這兩種藥？
回答：脅部是肝臟所在的位置，脅下脹痛是肝氣橫行肆虐的緣故。原本應該使用瀉肝的藥物，但又擔心對大氣下陷的人不適合。使用龍骨和牡蠣，可以斂戢肝火，肝氣自然不會橫行肆虐。這種收斂就是瀉的妙術，是古人治療肝病的高明方法。
此外，黃耆具有膨脹的力量，本來不適合用在脹痛的人身上。但是有了龍骨和牡蠣的收斂作用，可以縮小膨脹的力量，因此可以放心使用而不必擔心。這也是從經驗中得來的道理。
曾經治療過一位少婦，經期兩個月沒來，出現寒熱往來，脅下疼痛，脈象非常微弱，而且每分鐘達到六次。
詢之常常短氣，投以理郁升陷湯，加龍骨、牡蠣各五錢，為脈數，又加玄參、生地、白芍各數錢，連服四劑。覺脅下開通，瘀血下行，色紫黑，自此經水調順，諸病皆愈。蓋龍骨、牡蠣性雖收澀，而實有開通之力，《神農本草經》謂龍骨消癥瘕，而又有牡蠣之咸能軟堅者以輔之，所以有此捷效也。
白話文：
詢問後發現她常常氣短，給她服用了理鬱升陷湯，再加上了龍骨和牡蠣，各5錢。由於脈搏過快，又加上了玄參、生地、白芍，各幾錢。連續服用了4劑藥後，感覺到肋骨下通暢了，瘀血也向下排除了，排出的瘀血顏色呈現紫黑色。從此，月經也變得很順暢了，所有的疾病也都被治癒了。這是因為龍骨和牡蠣雖然性質收斂，但實際上也有通暢的作用。《神農本草經》中說道，龍骨能夠消散癥瘕，而牡蠣的鹹味又有軟堅的作用來輔助龍骨，所以才能達到如此好的效果。