《醫學衷中參西錄》~ 二、藥物 (11)
二、藥物 (11)
1. 附：朴硝煉玄明粉法
白話文：
用朴硝煉製玄明粉時，原本是用萊菔（蘿蔔）這種媒介。但這個方法現在已經很少人使用了。藥房販賣的，其實是風化的硝，而不是玄明粉。現在將兩者的製法都記載下來，供大家參考。
其法：於冬至後，用潔淨朴硝十斤，白萊菔五斤切片，同入鍋中，用水一斗五升，煮至萊菔爛熟，將萊菔撈出。用竹篩一個，鋪綿紙二層，架托於新缸之上，將硝水濾過。在庭露三日，其硝凝於缸邊，將余水傾出，曬乾。將硝取出，用砂鍋熬於爐上，融化後，攪以銅鏟，熬至將凝，用剷剷出。
白話文：
做法：
在冬至後，使用乾淨的朴硝十斤，白蘿蔔五斤切片，放入鍋中，加入一斗五升的水，煮至白蘿蔔熟爛，將白蘿蔔撈出。
使用一個竹篩，鋪上兩層棉紙，架在新的缸子上，將硝水過濾。
在庭院中露置三天，硝會凝固在缸邊，將剩下的水倒出，曬乾。
將硝取出，用砂鍋在爐子上熬製，融化後，用銅鏟攪拌，熬至快要凝固，用鏟子剷出。
再裝以瓷罐，未滿者寸許，蓋以瓦片。用釘三個，釘地作鼎足形，釘頭高二寸，罐置其上，用磚在罐周遭，砌作爐形，多留風眼，爐磚離罐三寸。將木炭火置於爐中，罐四圍上下都被炭火壅培，以煆至硝紅為度。次日取出，再用綿紙鋪於淨室地上，將硝碾細，用絹羅篩於紙上厚一分。
白話文：
將硝石裝入瓷罐中，不要裝得太滿，離罐口留出一寸左右的距離。用瓦片蓋住罐口，用三個鐵釘固定，鐵釘呈三足鼎立狀，釘頭高出兩寸，將瓷罐放在鐵釘上。用磚塊圍繞在瓷罐四周砌成爐子的形狀，並留出許多通風孔。爐磚與瓷罐之間的距離保持三寸。將木炭火放入爐中，讓炭火將瓷罐上下四圍都包裹住，直到硝石被烤成紅色為止。第二天取出硝石，在乾淨的室內鋪上棉紙，把硝石碾成粉末，用絹羅篩在棉紙上，鋪成一寸厚。
將戶牖皆遮蔽勿透風，三日後取出，其硝潔白如粉，輕虛成片。其性最能降火化痰，清利臟腑。怪證服之可蠲，狂躁用之即愈。搜除百病，安斂心神。大人服二、三錢，小兒服五分至一錢，用白湯或蔥湯融化，空心服之。服藥之日，不宜食他物，惟飲稀粥。服二三次後、自然精神爽健，臟腑調和，津液頓生，百病如失。
白話文：
關閉門窗，防止通風，三天後取出鍋中的物質。它會變成潔白的粉末，輕盈地成塊狀。它具有極佳的降火化痰、清利臟腑的作用。對疑難雜症有奇效，狂躁症用它馬上就好了。它可以消除各種疾病，安撫心神。成年人服用二到三錢，兒童服用五分到一錢，用白開水或蔥湯融化後，空腹服用。服藥當天，不應進食其他東西，只能喝稀粥。服用兩到三次後，自然會精神煥發，臟腑調和，體液充沛，百病全消。
惟久病泄瀉者，服之不宜。
2. 22．厚朴解
厚朴：味苦辛，性溫。治胃氣上逆，噁心嘔噦，胃氣鬱結脹滿疼痛，為溫中下氣之要藥。為其性溫味又兼辛，其力不但下行，又能上升外達，故《神農本草經》謂其主中風傷寒頭痛，《金匱》厚朴麻黃湯，用治咳而脈浮。與橘、夏並用，善除濕滿；與薑、術並用，善開寒痰凝結；與硝、黃並用，善通大便燥結；與烏藥並用，善治小便因寒白濁。
白話文：
厚朴：
味道： 苦、辛 **性質：**溫和
功效：
- 治療胃氣上逆，導致噁心嘔吐，以及胃部鬱結，疼痛脹滿。是溫暖中焦，通降氣滯的重要藥材。
- 由於其溫和辛溫的性質，不僅能下降，還能上升疏散。
- 《神農本草經》記載，厚朴可用於治療中風、傷寒頭痛。
- 《金匱》中的厚朴麻黃湯，用於治療咳嗽，且脈象浮動。
- 與陳皮、夏枯草合用，可有效祛除濕氣。
- 與生薑、白朮合用，可化解寒痰凝結。
- 與芒硝、黃芩合用，可通暢大便，緩解便祕。
- 與烏藥合用，可治療因寒邪導致的小便白濁。
味之辛者屬金，又能入肺以治外感咳逆；且金能制木，又能入肝、平肝木之橫恣以愈脅下掀疼；其色紫而含有油質，故兼入血分，甄權謂其破宿血，古方治月閉亦有單用之者。諸家多謂其誤服能脫元氣，獨葉香岩謂「多用則破氣，少用則通陽」，誠為確當之論。
白話文：
辛味食物屬金，能入肺治療外感引發的咳嗽和氣逆；而且金能剋制木，還能入肝，平息肝木旺盛的橫逆之氣，治療肋骨下疼痛；辛味食物顏色偏紫，含有油質，因此也能入血分，古人認為它能化解瘀血，古方治療月經不調時也有單獨使用這種食物的。很多醫家認為誤服辛味食物會耗損元氣，只有葉香巖認為「用量多則耗氣，用量少則疏通陽氣」，這是一個正確的觀點。
【附案】，一少婦因服寒涼開胃之藥太過，致胃陽傷損，飲食不化，寒痰瘀於上焦，常常短氣，治以苓桂朮甘湯加乾薑四錢、厚朴二錢，囑其服後若不覺溫暖，可徐徐將乾薑加重。後數月見其家人，言乾薑加至一兩二錢、厚朴加至八錢，病始脫然。問何以並將厚朴加重？謂「初但將乾薑加重則服之覺悶，後將厚朴漸加重至八錢始服之不覺悶，而寒痰亦從此開豁矣。」由是觀之，元素謂：寒脹之病，於大熱藥中兼用厚朴，為結者散之之神藥，誠不誤也。
白話文：
【附帶的病例】，一位少婦因為服用過多寒涼開胃的藥物，導致胃氣受損，食物無法消化，寒痰瘀積在胸腔，經常氣喘。我用茯苓、桂枝、白朮、甘草湯，再加上四錢乾薑、二錢厚朴來治療。囑咐她服用後如果沒有感覺到溫暖，可以慢慢增加乾薑的用量。
幾個月後，我見到她的家人，得知乾薑已經加到一兩二錢，厚朴也加到八錢，她的病情才徹底好轉。我問為什麼也將厚朴加重，回答說：「一開始只加重乾薑，服用後會覺得悶痛。後來逐漸將厚朴加重到八錢，服用後纔不會感到悶痛，而寒痰也因此得以化解。」
由此可見，元素所說的：寒脹之病，在使用大熱藥物治療時，同時加入厚朴，是將凝結物化開的神藥，果然不錯。
愚二十餘歲時，於仲秋之月，每至申、酉時腹中作脹，後於將作脹時，但嚼服厚朴六七分許，如此兩日，脹遂不作。服厚朴辛以散之，溫以通之，且能升降其氣化是以愈耳。
白話文：
在二十多歲的時候，每到仲秋的傍晚，我的腹部總會脹脹的。後來，我一感覺要脹氣時，就咀嚼六七分厚朴。這樣做了兩天，脹氣就消失了。厚朴辛辣可以疏散，溫和可以疏通，還能升降氣化，所以才治好了我的脹氣。
白話文：
若遇到中氣上逆，合併痰液上湧的病症時，通常都會大量使用龍骨、牡蠣、半夏、赭石等藥物，這些藥物具有降氣、安神、收斂的作用。但醫師也必須適量使用厚朴，來宣通氣機。如此一來，上逆的中氣和痰液會下降，而中氣仍能正常升降，不會受到阻礙。
3. 23．麻黃解
麻黃：味微苦，性溫。為發汗之主藥。於全身之臟腑經絡，莫不透達，而又以逐發太陽風寒為其主治之大綱。故《神農本草經》謂其主中風傷寒頭痛諸證，又謂其主咳逆上氣者，以其善搜肺風兼能瀉肺定喘也。謂其破癥瘕積聚者，以其能透出皮膚毛孔之外，又能深入積痰凝血之中，而消堅化瘀之藥可偕之以奏效也。
白話文：
麻黃：味道微苦，性質溫和。是發汗藥中的主要藥物。它能通達全身的臟腑經絡，尤其擅長驅散太陽經風寒。因此，《神農本草經》中說它可以治療中風傷寒頭痛等疾病。另外，它還能治療咳嗽氣逆，因為它能疏散肺部風邪，又能化痰定喘。它還能化解癥瘕積聚，因為它能透出皮膚毛孔，也能深入積痰凝血之中，與其他消堅化瘀的藥物一起使用，可以起到更好的效果。
且其性善利小便，不但走太陽之經，兼能入太陽之府，更能由太陽而及於少陰（是以傷寒少陰病用之），並能治瘡疽白硬，陰毒結而不消。
白話文：
它的藥性有促進小便的功效，不只會行經於太陽經絡，還能進入太陽病的臟腑，甚至能由太陽經絡延伸到少陰經絡（因此可用於治療少陰病的傷寒），還能治癒瘡疽、發白發硬，以及陰毒結塊而無法消散的狀況。
太陽為周身之外廓，外廓者皮毛也，肺亦主之。風寒襲人，不但入太陽，必兼入手太陰肺經，恆有咳嗽微喘之證。麻黃兼入手太陰為逐寒搜風之要藥，是以能發太陽之汗者，不僅麻黃，而《傷寒論》治太陽傷寒無汗，獨用麻黃者，治足經而兼顧手經也。
白話文：
太陽經是身體最外層的經脈系統，也就是皮毛。肺臟也掌管太陽經。當風寒侵襲人體時，不僅會進入太陽經，還會進入手太陰肺經，因此常會出現咳嗽和微喘的症狀。麻黃不僅能進入太陽經，還能進入手太陰經，是驅寒逐風的重要藥物。因此，能發散太陽經汗液的藥物不只有麻黃，但《傷寒論》中治療太陽傷寒無汗的方劑只用麻黃，這是因為它不僅治療足經，也兼顧了手經的緣故。
凡利小便之藥，其中空者多兼能發汗，木通、萹蓄之類是也。發汗之藥，其中空者多兼能利小便，麻黃、柴胡之類是也。傷寒太陽經病，恆兼入太陽之腑（膀胱），致留連多日不解，麻黃治在經之邪，而在腑之邪亦兼能治之。蓋在經之邪由汗而解，而在腑之邪亦可由小便而解，彼後世用他藥以代麻黃者，於此義蓋未之審也。
白話文：
凡是能利尿的藥物，其中空心的藥材多有發汗的作用，例如木通、萹蓄等。而能發汗的藥物，其中空心的藥材多有利尿的作用，例如麻黃、柴胡等。
傷寒太陽經病症，經常會併發侵犯太陽經的腑（膀胱），導致小便不通暢，多日不解。麻黃可以治療在經絡中的病邪，同時也能兼治在膀胱中的病邪。因為在經絡中的病邪可以通過發汗而解除，在膀胱中的病邪也可以通過利尿而解除。那些後來用其他藥物代替麻黃的人，對於這個道理可能是沒有細細考究過的。
受風水腫之證，《金匱》治以越婢湯，其方以麻黃為主，取其能祛風兼能利小便也。愚平素臨證用其方服藥後果能得汗，其小便即頓能利下，而腫亦遂消。特是，其方因麻黃與石膏並用，石膏之力原足以監製麻黃，恆有服之不得汗者，今變通其方，於服越婢湯之前，先用白糖水送服西藥阿斯匹林一瓦半，必能出汗，趁其正出汗時，將越婢湯服下，其汗出必益多，小便亦遂通下。
白話文：
針對因風邪入侵引起的浮腫，古籍《金匱要略》記載使用越婢湯，該方劑以麻黃為主，能夠祛風利尿。我平時看診時運用此方，患者服藥後果然出汗，小便也立即通暢，腫脹隨之消退。但是，原方劑中同時使用了麻黃和石膏，石膏對麻黃的發汗作用有抑制作用，常有服藥後不出汗的情況。因此，我調整了處方：在服用越婢湯之前，先用白糖水服用阿司匹林 1.5 克。這樣一來，必定能出汗。趁著出汗的時候，再服用越婢湯，出汗會更多，小便也會通暢。
東人××博士，用麻黃十瓦，煎成水一百瓦，為一日之量，分三次服下，治慢性腎炎小便不利及腎臟萎縮小便不利，用之有效有不效，以其證之涼熱虛實不同，不知用他藥佐之以盡麻黃之長也。試觀《金匱》水氣門越婢湯，麻黃輔以石膏，因其脈浮有熱也（脈浮故繫有風實亦有熱），麻黃附子湯輔以附子，因其脈沉而寒也。通變化裁，息息與病機相符，是真善用麻黃者矣。
白話文：
有位東方的博士，使用十瓦麻黃，煎成一百瓦的水，作為一天的用量，分三次服用。他用這個方法治療慢性腎炎和小便不利，以及腎臟萎縮和小便不利等症狀，有的患者有效，有的無效。之所以會有這種差別，是因為患者的體質和病症的虛實寒熱不同，那位博士沒有根據具體情況搭配其他藥物來發揮麻黃的最大效用。我們可以看看《金匱要略》中的「水氣門」記載的越婢湯，在越婢湯中，麻黃搭配了石膏，這是因為患者的脈象浮動，表示有熱（脈象浮動通常與風實和熱證有關）。而麻黃附子湯中，麻黃搭配了附子，這又是因為患者的脈象沉細，表示有寒。這種根據患者情況調整配方的做法，能夠很好地針對病機，纔是真正擅長使用麻黃的人。
古方中有麻黃，皆先將麻黃煮數沸吹去浮沫，然後納他藥，蓋以其所浮之沫發性過烈，去之所以使其性歸和平也。
白話文：
古時候的藥方中含有麻黃，都要先將麻黃煮沸幾次，把浮沫吹掉，再放入其他藥材。這是因為麻黃浮起的那些泡沫性質太過猛烈，去掉它們是為了讓麻黃的性質變得平和。
麻黃帶節發汗之力稍弱，去節則發汗之力較強，今時用者大抵皆不去節，至其根則純系止汗之品，本是一物，而其根莖之性若是迥殊，非經細心實驗，何以知之。
白話文：
麻黃帶節的發汗作用較弱，去掉節後發汗作用較強，現在使用麻黃的人大多都不去除節。至於麻黃的根，則完全具有止汗的作用。雖然麻黃的根莖同屬一物，但它們的性質卻大不相同，如果不經過細心的實驗，怎麼能知道呢？
陸九芝謂：「麻黃用數分，即可發汗，此以治南方之人則可，非所論於北方也。蓋南方氣暖，其人肌膚薄弱，汗最易出，故南方有麻黃不過錢之語；北方若至塞外，氣候寒冷，其人之肌膚強厚，若更為出外勞碌，不避風霜之人，又當嚴寒之候，恆用七八錢始能汗者。夫用藥之道，貴因時、因地、因人，活潑斟酌以勝病為主，不可拘於成見也。」
白話文：
陸九芝說：「使用麻黃幾分就能發汗，這是適用於治療南方人，但不是討論北方人時應該考慮的。南方天氣溫暖，那裡的人肌膚薄弱，很容易出汗，所以南方有『麻黃不過一錢』的說法；北方，尤其是邊塞地區，氣候寒冷，那裡的人肌膚強韌，如果還是在戶外勞作、不避風霜，尤其是在嚴寒的時候，通常需要使用七八錢才能出汗。用藥之道，重要的是根據時間、地點、人體狀況，靈活調整劑量以達到治病的目的，不能拘泥於固定的觀念。」