《醫學衷中參西錄》~ 二、藥物 (10)
二、藥物 (10)
1. 19．芎藭解
芎藭：味辛、微苦、微甘，氣香竄，性溫。溫竄相併，其力上升、下降、外達、內透無所不至。故諸家本草，多謂其能走泄真氣，然無論何藥，皆有益有弊，亦視用之何如耳。其特長在能引人身清輕之氣上至於腦，治腦為風襲頭疼、腦為浮熱上衝頭疼、腦部充血頭疼。其溫竄之力，又能通活氣血，治周身拘攣，女子月閉無子。
白話文：
川芎：味道辛、微苦、微甜，氣味香濃而竄升，性質溫和。溫暖和竄升並存，藥力能上升、下降、向外擴散、向內穿透，無處不到。因此，各家本草書都提到川芎能夠宣散體內的真氣。然而，任何藥物都有優缺點，也要看使用的方法。
川芎的特色是能引導人體清陽之氣上升到腦部，治療因風邪侵襲引起的頭痛、因腦部上火引起的頭痛、腦部充血引起的頭痛。它溫暖竄升的藥力還能活血通絡，治療全身拘攣、女性月經閉止不孕等疾病。
雖系走竄之品，為其味微甘且含有津液，用之佐使得宜，亦能生血。
四物湯中用芎藭，所以行地黃之滯也，所以治清陽下陷時作寒熱也。若其人陰虛火升，頭上時汗出者，芎藭即不宜用。
白話文：
四物湯裡面用川芎，是因為川芎可以緩解地黃的滯氣，也可以治療這種症狀：清陽（身體的上部）下陷到下部，同時出現寒熱的症狀。但是，如果患者陰虛火旺，頭部經常出汗，就不宜使用川芎。
【附案】，友人郭××妻，產後頭疼，或與一方當歸、芎藭各一兩煎服即愈。此蓋產後血虛兼受風也。愚生平用芎藭治頭疼不過二三錢。
白話文：
（附註）朋友郭××的妻子產後頭痛，只要服用一劑當歸、川芎各一兩的湯藥，就能治癒。這是因為產後氣血虛弱，又受了風寒所致。我通常只用二三錢川芎來治療頭痛。
一人年三十餘，頭疼數年，服藥或愈，仍然反復，其脈弦而有力，左關尤甚，知其肝血虧損肝火熾盛也。投以熟地、柏實各一兩，生龍骨、生牡蠣、龍膽草、生杭芍、枸杞各四錢，甘草、芎藭各二錢，一劑疼止，又服數劑永不反復。
白話文：
有一位年齡三十多歲的病人，連續好幾年頭痛，服用藥物後有時候會好轉，但過一段時間又會復發。他的脈象弦而有力，尤其是左關脈特別明顯，可以得知他是肝血虧損、肝火旺盛。我開立了以下藥方：熟地、柏實各一兩，生龍骨、生牡蠣、龍膽草、生杭芍、枸杞各四錢，甘草、芎藭各二錢。服用一劑後，頭痛就止住了，再服用幾劑後，再也沒有復發過。
白話文：
另外治療了一個人，是因為腦部被風襲擊而頭痛，使用川芎和菊花各三錢，煎湯服用後立即痊癒。
2. 20．大黃解
大黃：味苦，氣香，性涼。能入血分，破一切瘀血。為其氣香故兼入氣分，少用之亦能調氣，治氣鬱作疼。其力沉而不浮，以攻決為用，下一切癥瘕積聚。能開心下熱痰以愈瘋狂，降腸胃熱實以通燥結，其香竄透竅之力又兼利小便（大黃之色服後入小便，其利小便可知）。性雖趨下而又善清在上之熱，故目疼齒疼，用之皆為要藥。
白話文：
大黃：
- 味道苦，氣味香，性質偏涼。
- 能進入血脈，化解所有瘀血。
- 由於氣味香，因此也能進入氣道。少量使用可以調理氣機，治療因氣鬱導致的疼痛。
- 藥性沉重而不浮，主要用於攻破、清除。能消散體內的一切腫塊、積聚。
- 能去除心下熱痰，治療瘋狂症狀。能清降腸胃熱實，緩解便祕。
- 其氣味能通達竅道，還能利尿（服後大黃的顏色會出現在小便中，證明其能利尿）。
- 雖然藥性傾向於瀉下，但也有清上火的功效。因此，目痛、齒痛都常用大黃作為要藥。
又善解瘡瘍熱毒，以治疔毒尤為特效之藥（疔毒甚劇，他藥不效者，當重用大黃以通其大便自愈）。其性能降胃熱，並能引胃氣下行，故善止吐衄，仲景治吐血、衄血有瀉心湯，大黃與黃連、黃芩並用。《神農本草經》謂其能「推陳致新」，因有黃良之名。仲景治血痹虛勞，有大黃䗪蟲丸，有百勞丸，方中皆用大黃，是真能深悟「推陳致新」之旨者也。
白話文：
大黃還能治療化膿性瘡瘍和熱毒，尤其是對疔瘡，更是特效藥（疔瘡非常嚴重，其他藥物無效時，應大量使用大黃促進排便，自然就能痊癒）。它的特性是能降胃火，還能引胃氣向下運行，因此能有效止吐血、鼻血。仲景治療吐血、鼻血時，使用瀉心湯，即大黃配伍黃連、黃芩一起使用。《神農本草經》說大黃能「清除舊疾，帶來新生」，因此有了黃良的美名。仲景治療氣血瘀阻虛弱時，使用大黃䗪蟲丸、百勞丸，方中都用到了大黃，這是真正深悟「清除舊疾，帶來新生」之旨的人。
《金匱》瀉心湯，誠為治吐血、衄血良方，惟脈象有實熱者宜之。若脈象微似有熱者，愚恆用大黃三錢，煎湯送服赤石脂細末四五錢。若脈象分毫無熱，且心中不覺熱者，愚恆用大黃細末、肉桂細末各六七分，用開水送服即愈。
白話文：
《金匱要略》中的「瀉心湯」，是很好的治療吐血、流鼻血的藥方，但是隻適用於脈象顯示有實熱的情況。
如果脈象微微有熱的徵兆，我通常會使用三錢大黃，煎煮成湯，送服四五錢的赤石脂粉末。
如果脈象沒有任何熱的徵兆，而且病人也不覺得胸口有熱的感覺，我通常會使用六七分的大黃粉末和六七分的肉桂粉末，用開水送服，就能夠治癒。
凡氣味俱厚之藥，皆忌久煎，而大黃尤甚，且其質經水泡即軟，煎一兩沸藥力皆出，與他藥同煎宜後人，若單用之開水浸服即可，若軋作散服之，一錢之力可抵煎湯者四錢。
白話文：
所有味道和氣味都重的藥物，都不宜久煎，大黃尤其如此。它的質地經過水泡就會變軟，煮沸一次或兩次，藥效就全部釋放出來了。和其它藥物一起煎煮時，應當在其它藥物後再放，如果只用大黃，用開水浸泡後服用即可。如果將大黃研磨成粉末後服用，一錢的藥效相當於四錢煮出來的湯藥的藥效。
大黃之力雖猛，然有病則病當之，恆有多用不妨者。是以治癲狂其脈實者，可用至二兩，治疔毒之毒熱甚盛者，亦可用至兩許。蓋用藥以勝病為準，不如此則不能勝病，不得不放膽多用也。
白話文：
大黃的藥力雖然猛烈，但是如果病症嚴重，那麼就要使用猛烈的藥材來對抗。很多時候，使用大劑量的藥材也沒有問題。因此，治療癲狂症時，如果病人的脈象顯示身體強健，可以使用多達二兩的大黃；治療疔瘡感染時，如果毒熱特別嚴重，也可以使用多達二兩的大黃。用藥的原則是根據病情的嚴重程度來決定，如果不這樣做，就無法治療疾病，因此必須大膽使用猛藥。
【附案】，愚在籍時，曾至鄰縣治病，其地有楊氏少婦，得奇疾，赤身臥帳中，其背腫熱，若有一縷著身，即覺熱不能忍，百藥無效。後有乘船自南來赴北闈鄉試者，精通醫術，延為診視。言系陽毒，俾用大黃十斤，煎湯十碗，放量飲之，數日飲盡，竟霍然全愈。為其事至奇，故附記之。
白話文：
[附錄]，我在任職期間，曾經到鄰近的縣城看病。那裡有一位姓楊的年輕少婦，得了奇特的疾病，赤身裸體地躺在帳篷裡。她的背部腫脹發熱，好像有一根火繩貼在身上一樣，熱得難以忍受。各種藥物都無效。
後來，有一位從南方乘船到北方參加鄉試的人，精通醫術，被請來診治。他說是陽毒，於是用十斤大黃煎湯十碗，讓她盡量喝。幾天後，藥喝完了，她的病竟然奇蹟般地痊癒了。因為這件事非常奇特，所以附帶記錄下來。
3. 21．朴硝、硝石解
（附：朴硝煉玄明粉法）
朴硝：味鹹，微苦，性寒。稟天地寒水之氣以結晶，水能勝火，寒能勝熱，為心火熾盛有實熱者之要藥。療心熱生痰，精神迷亂、五心潮熱，煩躁不眠。且咸能軟堅，其性又善消，故能通大便燥結，化一切瘀滯。鹹入血分，故又善消瘀血，治妊婦胎殤未下。外用化水點眼，或煎湯熏洗，能明目消翳，愈目疾紅腫。
白話文：
朴硝
味道： 鹹，微苦 **性質：**寒涼
朴硝是吸收天地間寒冷的水氣而成。水可以滅火，寒涼可以去除熱氣，因此適合治療心火旺盛、實熱的人。
功效：
- 治療心火旺盛引起的痰多、精神錯亂、四肢潮熱、煩躁不眠
- 鹹味能軟化硬塊，性質又善於消融，因此可以通便、化解一切瘀滯
- 鹹味能入血，所以也能消散瘀血，治療產婦胎死腹中，胎兒不下
- 外用可以溶於水點眼，或煮成湯液燻洗，能明目消翳，治療眼睛紅腫疾病
《神農本草經》謂煉服可以養生，所謂煉者，如法制為玄明粉，則其性尤良也。然今時之玄明粉，鮮有如法煉製者，凡藥房中所鬻之玄明粉，多系風化朴硝，其性與朴硝無異。
白話文：
《神農本草經》記載，煉製服用淮山藥可以養生。這裡所說的煉製，是按照方法製成玄明粉，它的性質才特別好。但是現在的玄明粉，很少有按照方法煉製的。一般藥房裡出售的玄明粉，大多是風化的朴硝，它的性質和朴硝一樣。
【附案】，一少年女子，得瘋疾癲狂甚劇，屢次用藥皆未能灌下。後為設方，單用朴硝當鹽，加於菜蔬中服之，病人不知，月餘全愈。
白話文：
註解： 一、女子，得瘋疾癲狂甚劇，屢次用藥皆未能灌下：一個年輕女子，得了癲狂瘋疾，病情嚴重，多次用藥都無法灌服。 二、後為設方，單用朴硝當鹽，加於菜蔬中服之：後來為其制定方子，只用朴硝當鹽，加在菜蔬中讓她食用。 三、病人不知，月餘全愈：病人不知情，一個月後完全康復。
法庫門生萬××治一少女瘋狂，強灌以藥，竟將藥碗咬破，仍未灌下。萬××素閱《衷中參西錄》，知此方，遂用朴硝和鮮萊菔作湯，令病人食之，數日全愈。
白話文：
法庫門的學生萬××治療一名瘋狂少女，強灌藥物，結果藥碗都被少女咬破，仍無法灌入。萬××回想《衷中參西錄》中的方法，於是使用朴硝和新鮮蘿蔔熬湯，讓病人喝下，幾天後少女就完全康復了。
奉天劉××，年四十餘，得結證，飲食行至下脘復轉而吐出，無論服何藥亦如茲，且其處時時切疼，上下不通者已旬日矣。俾用朴硝六兩，與鮮萊菔片同煮，至萊菔爛熟撈出，又添生片再煮，換至六七次，約用萊菔七八斤，將朴硝鹹味借萊菔提之將盡，余濃汁四茶杯，每次溫飲一杯，兩點鐘一次，飲至三次其結已開，大便通下。其女時息痢疾，俾飲其餘，痢疾亦愈。
白話文：
奉天人劉××，四十多歲，患有結塊證，所吃的食物到了中腹部後又轉而嘔吐出來，無論吃什麼藥都這樣。而且那個部位時常感到劇烈疼痛，已經持續十多天，上下都不通了。於是給他用六兩芒硝，和新鮮蘿蔔片一起煮，直到蘿蔔煮爛撈出，再添新鮮蘿蔔片煮，換了六七次，大約用了七八斤蘿蔔，將芒硝的鹹味通過蘿蔔提取得差不多了，剩餘的濃汁有四茶杯，每次溫熱喝一杯，每隔兩小時喝一次，喝了三次後，他的結塊已經消散，大便通暢了。他的女兒當時患有痢疾，讓她喝了剩餘的蘿蔔汁，痢疾也痊癒了。
奉天于姓婦，年近五旬，因心熱生痰，痰火瘀滯，煩躁不眠，五心潮熱，其脈象洪實。遂用朴硝和炒熟麥面煉蜜為丸，三錢重，每丸中約有朴硝一錢，早晚各服一丸，半月全愈。蓋人多思慮則心熱氣結，其津液亦恆隨氣結於心下，經心火灼煉而為熱痰。朴硝咸且寒，原為心經對宮之藥，其咸也屬水，力能勝火，而又寒能勝熱，且其性善消，又能開結，故以治心熱有痰者最宜。
白話文：
一位姓於的婦人，快50歲了，因為心火旺盛導致生痰，痰火鬱積，煩躁難眠，手腳心發熱，脈象強而有力。於是我使用了朴硝和炒熟麥面加蜂蜜煉製成藥丸，每顆重三錢，其中約有一錢的朴硝，早晚各服一顆，半個月後痊癒。這是因為人們思慮過多，就會導致心火旺盛，氣血鬱結，津液也會隨著氣血鬱結在心下，被心火灼燒後變成熱痰。朴硝味鹹性寒，原本就是心經的對宮藥物，它的鹹味屬水，可以降火，而它的寒性可以清熱。此外，它的性質善於消散，還可以化解鬱結，所以最適合用來治療心火旺盛導致生痰的病症。
至於必同麥面為丸者，以麥為心谷，心臟有病以朴硝瀉之，即以麥面補之，補破相濟為用，則藥性歸於和平，而後可久服也。
白話文：
至於一定加入麥粉做成藥丸的原因，是因為麥子是補心的穀物。如果心臟有病，可以用朴硝瀉心火，然後用麥粉來補心氣。補虛瀉實相輔相成，藥性才會平和，才能長期服用。
硝石即焰硝，俗名火硝。味辛微咸，性與朴硝相近，其寒涼之力遜於朴硝，而消化之力勝於朴硝，若與皂礬同用，善治內傷黃疸，消膽中結石、膀胱中結石（即石淋）及鉤蟲病（鉤蟲及膽石病，皆能令人成黃疸醫論篇中有「論黃疸有內傷外感及內傷外感之兼證並詳治法」，載有審定《金匱》硝石礬石散方，可參觀）。
白話文：
硝石就是焰硝，俗稱火硝。味道辛辣微鹹，性質與朴硝相似，其寒涼的功效不如朴硝，但消化的功效卻勝過朴硝。如果與皁礬一起使用，可以治療內傷引起的黃疸，化解膽結石、膀胱結石（又稱石淋）和鉤蟲病（鉤蟲和膽結石都會導致黃疸，《醫論篇》中記載了「黃疸的內傷外感和內傷外感兼證的詳細治療方法」，其中收錄了經審定的《金匱》硝石礬石散方，可以參考）。