《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (49)
一、醫方 (49)
1. 4．石膏阿斯匹林湯
治同前證。
生石膏（二兩，軋細），阿斯匹林（一瓦）
上藥二味，先用白蔗糖沖水，送服阿斯匹林。再將石膏煎湯一大碗，待周身正出汗時，乘熱將石膏湯飲下三分之二，以助阿斯匹林發表之力。迨至汗出之後，過兩三點鐘，猶覺有餘熱者，可仍將所餘石膏湯溫飲下。若藥服完，熱猶未盡者，可但用生石膏煎湯，或少加粳米煎湯，徐徐溫飲之，以熱全退淨為度，不用再服阿斯匹林也。
白話文：
首先，用白蔗糖加水沖泡後服用阿斯匹林。接著，將石膏煎成一大碗湯。當全身冒汗時，趁熱喝掉三分之二的石膏湯，幫助阿斯匹林發揮出汗的作用。等到出汗後兩三小時，如果仍然覺得有餘熱，可以繼續喝完剩下的石膏湯。如果藥物服完後，熱度還沒有完全退去，可以用生石膏煎湯或加入少量粳米煎湯，慢慢溫服，直到熱度完全退淨為止，不再需要服用阿斯匹林。
白話文：
此外，此湯劑不僅可以代替「寒解湯」，也可以代替「涼解湯」。若要代替「涼解湯」，應將石膏的用量減半。
附錄：
江蘇平臺王××來函：
小兒××，秋夏之交，陡起大熱，失常神呆，閉目不食。家慈見而駭甚。吾因胸有成竹定見，遂曰：「此無憂。」即用書中石膏阿斯匹林湯，照原方服法，服後即神清熱退。第二日午際又熱，遂放膽再用原方，因其痰多而咳，為加清半夏、牛蒡子，服之全愈。
白話文：
小孩子××，在秋夏交替的季節，突然發高燒，行為異常，精神恍惚，閉著眼睛不吃東西。他母親看到後非常驚恐。我因為早就有把握的診斷，所以說：「不用擔心。」就按照書中石膏阿司匹林湯的處方，服藥後神志清楚，燒也退了。第二天中午又發燒，我大膽地再次使用原方，因為他痰多咳嗽，又加了清半夏、牛蒡子，服藥後徹底痊癒。
2. 5．和解湯
治溫病表裡俱熱，時有汗出，舌苔白，脈浮滑者。
白話文：
連翹（30公克），蟬蛻（12公克，去掉腳上的泥土），生石膏（36公克，研磨成細粉），生杭芍（30公克），甘草（6公克）
若脈浮滑，而兼有洪象者，生石膏當用一兩。
3. 6．宣解湯
治感冒久在太陽，致熱蓄膀胱，小便赤澀。或因小便秘，而大便滑瀉。兼治濕溫初得，憎寒壯熱，舌苔灰色滑膩者。
白話文：
治療感冒時日已久，熱氣累積於膀胱，導致小便發紅發黃。或因小腸便祕，而大腸腹瀉。同時治療濕熱初起，患者怕冷但發熱厲害，舌苔灰白而滑膩。
白話文：
- 滑石：1 兩
- 甘草：2 錢
- 連翹：3 錢
- 蟬蛻：3 錢（去除腳上的土）
- 生杭芍：4 錢
若滑瀉者，甘草須加倍。
一叟，年六十五，得風溫證。六七日間，周身悉腫，腎囊腫大似西瓜，屢次服藥無效。旬日之外，求為診視。脈洪滑微浮，心中熱渴，小便澀熱，痰涎上泛，微兼喘息，舌苔白厚。投以此湯，加生石膏一兩，周身微汗，小便通利，腫消其半，猶覺熱渴。遂將方中生石膏加倍，服後又得微汗，腫遂盡消，諸病皆愈。
白話文：
一位六十五歲的老者染上了風溫病。在六七天的時間裡，全身都浮腫了起來，腎囊腫大得像個西瓜，多次服藥都沒有效果。十天後，他請大夫診治。
脈搏洪滑細小而浮，心中發熱口渴，小便灼熱不利，痰液上湧，還有輕微的喘息，舌苔白厚。服用此方後，加入一兩生石膏，身上微微見汗，小便通暢，浮腫消了一半，仍然覺得口渴發熱。於是，將方中的生石膏加倍，服後再次見汗，浮腫便徹底消除了，所有病症都痊癒了。
，按：，此乃風溫之熱，由太陽經入於膀胱之府，阻塞水道，而陽明胃府亦將實也。由是觀之，彼謂溫病入手經、不入足經者，何其謬哉！
白話文：
請注意，這是一種是由風邪引起的熱病，它通過太陽經進入膀胱經，阻塞了水路，並且陽明胃經也將變得實熱。由此可見，那些認為溫病只會進入手經而不會進入足經的人是多麼錯誤啊！
4. 7．滋陰宣解湯
治溫病，太陽未解，漸入陽明。其人胃陰素虧，陽明府證未實，已燥渴多飲，飲水過多，不能運化，遂成滑瀉，而燥渴益甚。或喘，或自汗，或小便秘。溫疹中多有類此證者，尤屬危險之候，用此湯亦宜。
白話文：
在治療溫病時，如果太陽經的病邪還沒有解除，病情逐漸轉入陽明經。患者原本胃液不足，陽明經的病症尚未完全顯現，但已經出現口乾舌燥、喝很多水的症狀。如果喝了太多水，身體無法吸收運化，就會導致腹瀉，而口乾舌燥的症狀也會更加嚴重。另外，患者還可能出現喘息、自汗或小便不通暢的情況。在溫疹中經常會出現類似這種症狀，是非常危險的徵兆，這種情況也適合使用這個藥方治療。
白話文：
這種藥方就是「宣解湯」，再加生山藥一兩，把甘草改成三錢。
此乃胃府與膀胱同熱，又兼虛熱之證也。滑石性近石膏，能清胃府之熱，淡滲利竅，能清膀胱之熱，同甘草生天一之水，又能清陰虛之熱，一藥而三善備，故以之為君。而重用山藥之大滋真陰，大固元氣者，以為之佐使。且山藥生用，則汁漿稠黏，同甘草之甘緩者，能逗留滑石於胃中，使之由胃輸脾，由脾達肺，水精四布。循三焦而下通膀胱，則煩熱除，小便利，而滑瀉止矣。
白話文：
這是胃和膀胱同時發熱，而且還有虛熱的症狀。滑石的性質接近石膏，能清胃裡的熱，淡滲利竅，能清膀胱裡的熱，和甘草一起生出天一的真水，還能清陰虛的熱，一味藥能達成三個功效，所以把它作為主藥。而大量使用山藥來滋養真陰，固護元氣，作為輔助藥物。而且山藥生用，汁液黏稠，與甘草的甘緩性質相配合，能使滑石在胃裡停留，從胃輸送到脾，從脾運送到肺，水精四散。循著三焦往下通到膀胱，那麼煩熱就會消除，小便順利，滑瀉也會停止。
又兼用連翹、蟬蛻之善達表者，以解未罷之太陽，使膀胱蓄熱，不為外感所束，則熱更易於消散。且蟬之性，飲而不食，有小便無大便，故其蛻，又能利小便，而止大便也。愚自臨證以來，遇此等證，不知凡幾。醫者率多束手，而投以此湯，無不愈者。若用於溫疹兼此證者，尤為妥善，以連翹、蟬蛻，實又表散溫疹之妙藥也。
白話文：
同時加入連翹和蟬蛻這些具有通達表面的藥材，來消解太陽經未退的餘熱，使膀胱不再蓄熱，不會受到外感邪氣的束縛，這樣熱邪就更容易消散。而且蟬的習性是飲露而不食，只有小便沒有大便，所以它的蛻殼既能利小便，又能止大便。我從開始看診以來，遇到這種情況的患者不知有多少。一般的醫生大多束手無策，但只要使用這個湯劑，幾乎都能痊癒。如果用於同時患有溫疹和上述症狀的人身上，效果就更好了，因為連翹和蟬蛻實際上也是治療溫疹的良藥。
一媼，年近七旬，素患漫腫。為調治月餘，腫雖就愈，而身體未復。忽於季春得溫病，上焦煩熱，病家自剖鮮地骨皮，煮汁飲之稍愈，又飲數次，遂滑瀉不止，而煩熱益甚。其脈浮滑而數，重診無力。病家因病者年高，又素有疾病，加以上焦煩熱，下焦滑瀉，惴惴惟恐不愈，而愚毅然以為可治。投以滋陰宣解湯，一劑瀉止，煩熱亦覺輕。
白話文：
一位年近70歲的老婦人，長期患有浮腫。經過一個多月的調治，浮腫雖然好了，但是身體還沒有恢復。突然在暮春時節得了溫熱病，上半身感到煩熱。病人家屬自行切了一些生地的骨皮，煮水給老婦人喝，病情略有好轉。又喝了幾次，結果導致腹瀉不止，而且煩熱更加嚴重。老婦人的脈象浮滑且數，再次診斷時發現脈搏無力。因為病患年紀大，又有舊疾，加上上半身煩熱，下半身腹瀉，家屬十分擔心治不好。但醫生堅信可以治癒。給她開了滋陰宣解湯，一劑藥下去，腹瀉就止住了，煩熱也感到輕微了一些。
繼用拙擬白虎加人參以山藥代粳米湯，煎汁一大碗，一次只溫飲一大口，防其再滑瀉也。盡劑而愈。
白話文：
接著使用拙劣的藥方，將白虎湯加上人參，用山藥代替米湯，煎煮出一大碗藥汁。每次只溫飲一大口，以防止再次腹瀉。喝完所有劑量後，病就痊癒了。
一室女，感冒風熱，遍身癮疹，煩渴滑瀉，又兼喘促。其脈浮數無力。愚躊躇再四，亦投以滋陰宣解湯，兩劑諸病皆愈。
白話文：
一位年輕女子感冒伴有風熱，全身長滿疹子，口渴腹瀉，還伴有氣喘。她的脈搏浮數無力。我猶豫不決，但還是開了滋陰宣解湯，兩劑藥後，所有的症狀都好了。
按：，服滋陰宣解湯，皆不能出大汗，且不宜出大汗，為其陰分虛也。間有不出汗者，病亦可愈。
5. 8．滋陰清燥湯
治同前證。外表已解，其人或不滑瀉，或兼喘息，或兼咳嗽，頻吐痰涎，確有外感實熱，而脈象甚虛數者。若前證，服滋陰宣解湯後，猶有餘熱者，亦可繼服此湯。
白話文：
適用於與前面提到的證狀相同的疾病。即使外表的症狀已經緩解，但患者可能仍不腹瀉，或同時伴有喘息、咳嗽，頻繁咳痰。確定是由外感實熱引起的，但脈搏卻非常虛弱且頻數。如果患者在服用滋陰宣解湯後，前述症狀仍有餘熱，也可以繼續服用此湯。
白話文：
它的藥方就是滋陰宣解湯，去掉連翹和蟬蛻。
一婦人，受妊五月，偶得傷寒。三四日間，胎忽滑下。上焦燥渴，喘而且呻，痰涎壅盛，頻頻咳吐。延醫服藥，病未去，而轉添滑瀉，晝夜十餘次。醫者辭不治，且謂危在旦夕。其家人惶恐，迎愚診視。其脈似洪滑，重診指下豁然，兩尺尤甚。本擬治以滋陰清燥湯，為小產才四五日，不敢遽用寒涼。
白話文：
一位婦人懷孕五個月時，偶然得了傷寒。三四天後，胎兒突然滑落。上半身燥熱乾渴，喘息呻吟，痰液壅塞，頻頻咳嗽嘔吐。她請醫生服用藥物，但病情未見好轉，反而加重了滑瀉，晝夜拉肚子十多次。醫生推諉不治，並說她的病情危在旦夕。家人驚恐萬分，請我診治。她的脈象似洪滑，再次診脈時感覺明顯，兩腳脈象尤為嚴重。原本打算用滋陰清燥湯治療，但因她小產才四五天，不敢貿然使用寒涼藥物。
遂先用生山藥二兩、酸石榴一個，連皮搗爛，同煎汁一大碗，分三次溫飲下。滑瀉見愈，他病如故。再診其脈，洪滑之力較實，因思此證雖虛，確有外感實熱，若不先解其實熱，他病何以得愈？時屆晚三點鐘，病人自言，每日此時潮熱，又言精神困倦已極，晝夜苦不得睡。遂於斯日，復投以滋陰清燥湯。
白話文：
首先使用生山藥二兩、酸石榴一個，連同果皮搗爛成泥，一起煎煮成一大碗藥汁，分成三次溫熱後服用。腹瀉症狀好轉，其他症狀依舊。再次診脈，脈搏洪滑有力，比之前更加明顯，因此考慮到雖然患者體質虛弱，但確實存在外感實熱，如果不先解除實熱，其他症狀如何能夠痊癒？當時接近下午三點，病人自己表示，每天這個時候會出現潮熱，而且精神疲憊至極，晝夜難以入睡。因此在當日，我又開了滋陰清燥湯給他服用。
白話文：
這個藥方中大量使用了生山藥，煮一大碗湯汁，慢慢溫熱喝掉，一次只喝一小口，這是因為產後脈搏虛弱，不希望寒涼之氣傷及下腹部。當天晚上就睡得安穩，口渴和腹瀉都好了，咳嗽和喘息也好了大半。又把生山藥和滑石各減少五錢，加入龍骨和牡蠣各八錢，一劑就治好了。
一室女，傷寒過兩旬矣，而瘦弱支離，精神昏憒，過午發熱，咳而且喘，醫者辭不治。診其脈，數至七至，微弱欲無。因思此證，若系久病至此，不可為矣。然究系暴虛之證，生機之根柢當無損。勉強投以滋陰清燥湯，將滑石減半，又加玄參、熟地黃各一兩，野臺參五錢，煎湯一大碗，徐徐溫飲下。飲完煎滓重飲，俾藥力晝夜相繼。
白話文：
有一個未出嫁的女子，傷寒已經過了二十多天了，變得消瘦虛弱，精神恍惚，午後發燒，咳嗽且喘氣，醫生說無法醫治。診脈後發現脈搏跳動非常快，每分鐘約有 120 次，非常虛弱，幾乎感覺不到。我考慮到，如果這種症狀是長久以來的慢性病，那就沒救了。但是，我仔細研究後發現，這是一種突然虛弱的症狀，患者的生機根基應該沒有受損。於是我勉力給她用了滋陰清燥湯，把滑石的用量減半，再加玄參和熟地黃各一兩，野臺參五錢，煎煮成一大碗湯藥。讓她慢慢地溫服，喝完後繼續喝煮過的藥渣，讓藥效日夜持續。
兩日之間，連服三劑，滑石漸減至二錢，其病竟愈。
按：，此證始終不去滑石者，恐當傷寒之餘，仍有餘邪未淨。又恐補藥留邪，故用滑石引之下行，使有出路也。又凡煎藥若大劑，必需多煎湯數杯，徐徐服之。救險證宜如此，而救險證之陰分虧損者，尤宜如此也。
白話文：
注意：這種症狀一直無法痊癒，可能是因為傷寒好了以後，體內還殘留餘毒沒有清除乾淨。又擔心補藥會讓餘毒留在體內，所以使用滑石引導餘毒向下排出，以便排出體外。另外，凡是煎藥劑量較大的，必須多煎幾杯藥湯，慢慢喝完。對於危急的症狀應該這樣處理，而對於陰分虧損的危急症狀，更應該這樣處理。
汲××之母，年近七旬。身體羸弱，穀食不能消化，惟飲牛乳，或間飲米湯少許，已二年臥床，不能起坐矣。於戊午季秋，受溫病。時愚初至奉天，自錦州邀愚診視。脈甚細數，按之微覺有力。發熱咳嗽，吐痰稠黏，精神昏憒，氣息奄奄。投以滋陰清燥湯，減滑石之半，加玄參五錢，一劑病愈強半。又煎渣取清湯一茶盅，調入生雞子黃一枚，服之全愈。
白話文：
汲××的母親，年近七十。身體虛弱，吃不下東西，只能喝牛奶，偶爾喝點米湯，已經臥牀兩年，無法坐起。到了戊午年秋季，得了熱病。這時我才剛到奉天，在錦州接到了他們的診治邀請。她的脈搏非常細小而急促，按上去感覺有一點力氣。發燒咳嗽，吐出的痰液濃稠粘膩，精神恍惚，氣息奄奄。我開了滋陰清燥湯，減少滑石用量的一半，加入五錢玄參，一劑藥她的病情就好了一大半。再把煎過的藥渣熬取清湯一杯，調入一個生雞蛋黃，喝下去後完全痊癒。
奉天一孺子年四歲，得溫病，邪猶在表，醫者不知為之清解，遽投以苦寒之劑，服後滑瀉，四五日不止。上焦燥熱，閉目而喘，精神昏憒。延為診治，病雖危險，其脈尚有根柢，知可挽回。俾用滋陰清燥湯原方，煎汁一大茶杯，為其幼小，俾徐徐溫飲下，盡劑而愈。然下久亡陰，余有虛熱，繼用生山藥、玄參各一兩以清之，兩劑熱盡除。
白話文：
一個四歲的孩子得了發燒的病，病邪還停留在表皮。一位醫生不知道病情的真相，就給他開了寒涼的藥方。孩子吃了藥後腹瀉不止，四五天都未好轉。上半身發熱，閉著眼睛喘氣，精神恍惚。後來請我去看病，雖然病情危急，但把脈後發現他的脈象還有根基，知道還可以醫治。於是我給他用了滋陰清燥湯的原方，煎了差不多一杯茶的湯汁。因為他年紀小，就讓他慢慢溫熱著喝，喝完一劑後病情好轉。但是由於腹瀉過久耗傷了陰液，孩子還有虛熱，所以我又用了生地黃、玄參各一兩來清熱，兩劑藥後虛熱完全消除。
大抵醫者遇此等證，清其燥熱，則滑瀉愈甚，補其滑瀉，其燥熱亦必愈甚。惟此方，用山藥以止滑瀉，而山藥實能滋陰退熱，滑石以清燥熱，而滑石實能利水止瀉，二藥之功用，相得益彰。又佐以芍藥之滋陰血、利小便，甘草之燮陰陽、和中宮，亦為清熱止瀉之要品。彙集成方，所以效驗異常。
白話文：
一般來說，醫生遇到這種情況，祛除熱氣後，腹瀉會更加嚴重；如果治療腹瀉，熱氣也一定會加重。只有這個方子，用山藥來止瀉，而山藥本身又能滋陰退熱；用滑石來祛除熱氣，而滑石本身又能利水止瀉。這兩種藥的作用相輔相成。此外，再搭配芍藥以滋陰補血、利小便，以及甘草以調和陰陽、調和中焦，也是清熱止瀉的要藥。將這些藥物組成方劑，所以療效特別好。
愚用此方，救人多矣，即勢至垂危，投之亦能奏效。
奉天劉××，年二十五六，於季冬得傷寒，經醫者誤治，大便滑瀉無度，而上焦煩熱，精神昏憒，時作譫語，脈象洪數，重按無力。遂重用生山藥兩半、滑石一兩、生杭芍六錢、甘草三錢，一劑瀉止。上焦煩熱不退，仍作譫語，爰用玄參、沙參諸涼潤之藥清之，仍復滑瀉，再投以前方一劑瀉又止，而上焦之煩熱益甚，精神亦益昏憒，毫無知覺。此時其家人畢至，皆以為不可復治。
白話文：
天啊，奉天人劉××，二十五、六歲，在寒冬時患上傷寒，被醫生誤治，導致大便不停滑瀉，但上半身卻發熱煩躁，精神恍惚，時常胡言亂語。脈象又快又大，大力按壓卻感覺無力。於是他服用了大量生山藥、滑石、生杭芍、甘草，服一劑後腹瀉就停止了。但是上半身的煩熱沒有退，仍然胡言亂語，於是用玄參、沙參等涼性藥材來清熱降火，結果仍然腹瀉。再服一劑之前的方劑，腹瀉又止住了，但是上半身的煩熱更加嚴重，精神也更加昏憒，毫無知覺。這時他家人全都到了，都認為他的病無法再治了。
診其脈雖不實，仍有根柢，至數雖數，不過六至，知猶可治，遂慨切謂其家人曰：「果信服余藥，此病尚可為也」，其家人似領悟。為疏方，用大劑白虎加人參湯，更以生山藥一兩代粳米，大生地一兩代知母，煎湯一大碗，囑其藥須熱飲，一次止飲一口，限以六句鍾內服完，盡劑而愈。
白話文：
仔細診斷他的脈象，雖然有點虛，但還是有脈根支撐；他的脈搏雖然細數，但不到六至，說明病情還可救治。於是，我鄭重地對他家人說：「如果相信我開的藥，這個病還有希望治好。」他的家人好像明白了。
我開了一個疏散風熱、解毒瀉火的方子，用大量白虎湯加人參湯。並且用一兩生山藥代替粳米，一兩大生地代替知母，煎成一大碗湯藥。交代他們藥要趁熱喝，每次只喝一小口，在六次鐘聲內喝完，喝完這碗藥就會痊癒。
津市錢姓小兒四歲，灼熱滑瀉，重用滋陰清燥湯治愈。
附錄：
奉天鐵嶺楊××來函：
治李姓婦人膨脹證。先經他醫用蒼朮、檳榔、厚朴、枳實、香附、紫蔻之類辛燥開破，初服覺輕，七八劑後病轉增劇，煩渴泄瀉。又更他醫，投以紫樸琥珀丸，煩渴益甚，一日夜泄瀉十五六次，再診時，醫者辭不治。又延醫數人，皆諉為不治。後乃一息奄奄，舁至床上兩次，待時而已。
白話文：
治療一位姓李的婦人出現腫脹的症狀。一開始，其他醫師使用蒼朮、檳榔、厚朴、枳實、香附、紫蔻等辛熱藥物來治療，服用之後最初感覺到病情減輕，但服用七八劑後，病情反而加重，出現口乾舌燥、腹瀉、洩瀉的症狀。後來，另一位醫師開了紫樸琥珀丸，但讓病人的口乾舌燥情況更加嚴重，一天晚上腹瀉、洩瀉十幾次，再次診治時，這位醫師推辭不治療。又請了幾位醫師，都推說無法治療。後來，婦人奄奄一息，被抬到牀上兩次，只能等死。
其姻家有知生者強生往視。其脈如水上浮麻，不分至數，按之即無，惟兩尺猶似有根，言語不真，彷彿可辨，自言心中大渴，少飲水即疼不可忍，蓋不食者已三日矣。先投以滋陰清燥湯，為脈象虛甚，且氣息有將脫之意，又加野臺參、淨萸肉，一劑，諸病皆愈，可以進食。遂俾用一味薯蕷粥，送服生雞內金細末及西藥百布聖，取其既可作藥，又可作飯也。
白話文：
他的親戚得知他病情危急後，便請醫生去看望。醫生把脈後發現脈象，像水上漂浮的碎麻，沒有規律，按壓後感覺不到，只有兩寸脈搏依然有根，患者說話不清不楚，但還能勉強分辨。患者自稱心中極度乾渴，喝水稍多就會疼痛難忍，而且已經三天沒有吃東西了。醫生先開了滋陰清燥湯，因為脈象顯示體虛嚴重，且有脫氣之象，又加了野山參、淨萸肉，一劑藥後，所有症狀都痊癒，可以進食。隨後，醫生建議患者服用一味山藥粥，同時服用生雞內金細末和西藥百布聖，既可當藥，又可當飯。
又即前方加減，日服一劑，旬日全愈。