《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (35)
一、醫方 (35)
1. 3．解毒生化丹
治痢久鬱熱生毒，腸中腐爛，時時切疼，後重，所下多似爛炙，且有腐敗之臭。
白話文：
金銀花（40 公克） 生杭芍（24 公克） 粉甘草（12 公克） 三七（8 公克，搗碎） 鴨蛋黃（60 顆，去皮且只取飽滿的）
上藥五味，先將三七、鴨蛋子，用白沙糖化水送服。次將余藥煎湯服。病重者，一日須服兩劑始能見效。
白話文：
上等的藥物有五種味道，先把三七和鴨蛋子用白沙糖水送服。然後將其餘的藥材煎成湯服用。病情嚴重的人，一天需要服用兩劑才能見效。
此證，乃痢之最重者。若初起之時，氣血未虧，用拙擬化滯湯，或加大黃、朴硝下之即愈。若未全愈，繼服燮理湯數劑，亦可全愈。若失治遷延日久，氣血兩虧，浸至腸中腐爛，生機日減，致所下之物，色臭皆腐敗，非前二方所能愈矣。此方則重在化腐生肌，以救腸中之腐爛，故服之能建奇效也。
白話文：
這個病症是痢疾中最嚴重的。如果在初期，氣血尚未虧損，可以使用拙擬化滯湯，或加入大黃、朴硝瀉下，這樣就能痊癒。如果沒有完全痊癒，接著服用燮理湯幾劑，也能夠痊癒。如果治療不當，拖延時間過長，氣血兩虧，漸漸導致腸中腐爛，生機日漸衰微，以至於排泄物顏色和氣味都腐敗，那時候前面兩個方劑就無法治癒了。這個方劑著重於化解腐爛，生長新肌，以挽救腸中的腐爛，所以服用它能有奇效。
一人，年五十二，因大怒之後，中有鬱熱，又寢於冷屋之中，內熱為外寒所束，愈鬱而不散，大便下血。延醫調治，醫者因其得於寒涼屋中，謂系脾寒下陷，投以參、耆溫補之藥，又加升麻提之。服藥兩劑，病益增重，腹中切疼，常常後重，所便之物，多如爛炙。更延他醫，又以為下元虛寒，而投以八味地黃丸，作湯服之，病益加重。
白話文：
有一個五十二歲的人，因為生氣後，身體內部有瘀熱，又睡在冷屋子裡，體內的熱氣被外來的寒氣包住，鬱積不散，導致大便出血。他請醫生治療，醫生認為是因為在寒涼屋中著涼，說是脾寒下陷，給他開了人蔘、黃芪等溫補藥，還加了升麻來提氣。服用了兩劑藥後，病情加重，腹部疼痛，常常有下墜感，大便像爛熟的肉一樣。他又找了另一個醫生，這個醫生認為是下半身虛寒，給他開了八味地黃丸煎服，病情進一步加重。
後愚診視，其脈數而有力，兩尺愈甚。確知其毒熱鬱於腸中，以致腸中腐爛也。為擬此方，兩劑而愈。
一婦人，年五十許，素吸鴉片。又當惱怒之餘，初患赤痢，滯下無度。因治療失宜，漸至血液腐敗，間如爛炙，噁心懶食，少腹切疼。其脈洪數，純是熱象。亦治以此湯，加知母、白頭翁各四錢，煎湯服。又另取鴨蛋子六十粒、三七二錢，送服。每日如此服藥兩次，三日全愈。
白話文：
一位五十多歲的婦女，長期吸食鴉片。在情緒激動後，開始患上痢疾，嚴重腹瀉。由於治療不當，逐漸導致血液腐敗，有時像燒焦一樣，噁心不想吃東西，下腹部疼痛劇烈。她的脈搏洪數，顯示出明顯的熱象。也用此湯藥治療，加入知母、白頭翁各四錢，煎湯服用。另外，還用鴨蛋黃六十個、三七二錢，送服。每天如此服藥兩次，三天後痊癒。
2. 4．天水滌腸湯
治久痢不愈，腸中浸至腐爛，時時切疼，身體因病久羸弱者。
白話文：
生山藥（50 克），滑石（50 克），生杭芍（30 克），潞黨參（15 克），白頭翁（15 克），粉甘草（10 克）
一媼，年六十一歲，於中秋痢下赤白，服藥旋愈，旋又反復。如此數次，遷延兩月。因少腹切疼，自疑寒涼，燒磚熨之。初熨時稍覺輕，以為對證。遂日日熨之，而腹中之疼益甚。晝夜呻吟，噤口不食。所下者痢與血水相雜，且系腐敗之色。其脈至數略數，雖非洪實有力，實無寒涼之象。
白話文：
一位61歲的老奶奶，在中秋節時得了痢疾，大便帶有鮮紅和白色的黏液。服藥後很快康復，但沒過多久又復發了。這樣反覆發作了幾次，拖了兩個月。由於小腹疼痛難忍，她懷疑是寒涼引起的，就用熱磚敷肚子。剛開始敷的時候，疼痛稍有減輕，她覺得找對了治療方法。於是每天都敷，但腹痛卻越來越嚴重。她開始晝夜呻吟，並閉口不食。大便中不僅有痢疾，還有血水，而且顏色發黑腐敗。她的脈象快速而略數，雖然不是強有力，但也沒有寒涼的徵象。
舌上生苔，黃而且厚。病人自謂下焦涼甚，若用熱藥溫之疼當愈。愚曰：前此少腹切疼者，腸中欲腐爛也，今為熱磚所熨而腹疼益甚，敗血淋漓，則腸中真腐爛矣。再投以熱藥，危可翹足而待。病人亦似會悟，為制此方。因河間天水散（即六一散），原為治熱痢之妙藥，此方中重用滑石、甘草，故名之天水滌腸湯。連服四劑，疼止，痢亦見愈。
白話文：
舌頭上有黃色的厚苔。病人自己說下腹部非常寒冷，如果用熱藥溫暖疼痛就會好。我說：以前，小腹劇烈疼痛的時候，是因為腸子要腐爛了，現在用熱藥燙，腹痛更劇烈，還伴有膿血，說明腸子真的腐爛了。如果再給病人服熱藥，性命危在旦夕。病人似乎也明白了，就為他開了這個方子。因為《河間天水散》（即《六一散》）原本是治療熱痢的良藥，這個方子中大量使用了滑石、甘草，所以叫《天水滌腸湯》。連續服用了四劑藥，疼痛停止，痢疾也見好轉。
減去滑石四錢，加赤石脂四錢，再服數劑，病愈十之八九。因上焦氣微不順，俾用鮮藕四兩，切細絲煎湯，頻頻飲之，數日而愈。
白話文：
減少滑石四錢，加入赤石脂四錢，再服用幾劑藥，病情可以好轉八九成。由於上焦氣息微弱不順，因此使用四兩新鮮蓮藕，切成細絲熬湯，頻繁飲用，幾天後便可痊癒。
此證亦痢中至險之證。而方中用黨參者，因痢久體虛，所下者又多腐敗，故於滋陰清火解毒藥中，特加黨參以助其生機。而其產於潞者，性平不熱，於痢證尤宜也。
白話文：
這個病症也是在痢疾中十分兇險的病症。而這個方子中使用黨參，是因為痢疾久了身體虛弱，排出的東西又是高度腐敗的，所以滋陰清熱解毒的藥物中，特別加入黨參來幫助患者的生機。而產自潞州的黨參，性質平和不熱，對痢疾尤為合適。
白話文：
如果服用這個藥方後沒有效果，可以適量增加三七、鴨蛋、金銀花的用量，或者添加生地榆也可以。試想一下，生地榆磨成粉末，用香油調和，塗在燙傷處有奇效。它的作用可以治療腸道因熱而腐爛，這一點是顯而易見的。
3. 5．通變白頭翁湯
治熱痢下重腹疼，及患痢之人，從前曾有鴉片之嗜好者。
白話文：
生山藥（50克） 白頭翁（15克） 秦皮（10克） 生地榆（10克） 生杭芍（15克） 甘草（8克） 旱三七（10克，磨成細粉） 鴨蛋（60顆，去殼挑選完整的）
上藥共八味，先將三七、鴨蛋子，用白蔗糖水送服一半，再將余煎湯服。其相去之時間，宜至點半鐘。所餘一半，至煎湯藥渣時，仍如此服法。
白話文：
中藥總共有八種。先把三七和鴨蛋子用白蔗糖水送服一半，然後再把剩下的煎成湯藥服下。服用的時間間隔，建議為一個半小時。剩下的另一半，等煎湯藥的藥渣出來後，再用同樣的方法服下。
白話文：
《傷寒論》中治療厥陰熱痢、下痢嚴重的方劑是白頭翁湯。這個方劑以白頭翁為主要藥材，加入秦皮、黃連和黃柏作為輔助藥材。
愚用此方，而又為之通變者，因其方中盡卻病之藥，而無扶正之藥，於證之兼虛者不宜。且連、柏並用，恐其苦寒之性妨礙脾胃，過侵下焦也。矧《傷寒論》白頭翁湯，原治時氣中初得之痢，如此通變之，至痢久而腸中腐爛者，服之亦可旋愈也。
白話文：
我之所以使用這個方劑，並對其進行調整，是因為原方中只包含治療疾病的藥物，沒有扶正的藥物，這不適合病情兼有虛弱證候的人。而且，連翹和柏樹同時使用，我擔心它們的苦寒性質會阻礙脾胃，過度損害下焦。另外，《傷寒論》中的白頭翁湯，是治療時令之氣剛開始引起痢疾的，像我這樣調整後，即使是痢疾已經持續一段時間，腸中已經腐爛，服用後也能迅速痊癒。
奉天王××，年四十許。己未孟秋，自鄭州病歸，先瀉後痢，腹疼重墜，赤白稠黏，一日夜十餘次。先入奉天東人所設醫院中，東人甚畏此證，處以隔離所，醫治旬日無效。遂出院歸寓，求為診治。其脈弦而有力，知其下久陰虛，肝膽又蘊有實熱也。投以此湯，一劑痢愈。仍變為瀉，日四五次，自言腹中涼甚。
白話文：
患者姓王，約四十歲。今年夏季，從鄭州患病回來，一開始是腹瀉，後來變成痢疾，腹部疼痛劇烈，下痢帶血、黏稠，一天晚上十多次。他先到奉天東人開設的醫院，東人非常害怕這種疾病，把他安置在隔離區，治療了十天都沒有效果。於是他就出院回家，找我診治。
他的脈搏弦緊有力，我知道他下焦陰虛已久，肝膽又有實熱。我給他開了這副湯藥，一劑下去痢疾就治好了。但是仍然有腹瀉的症狀，一天四五次，他自己說肚子裡很涼。
愚因其疾原先瀉，此時痢愈又瀉，且恆以溫水袋自熨其腹，疑其下焦或有伏寒，遂少投以溫補之藥。才服一劑，又變為痢，下墜腹疼如故，惟次數少減。知其病原無寒，不受溫補。仍改用通變白頭翁湯。一劑痢又愈，一日猶瀉數次。繼用生山藥一兩，龍眼、蓮子各六錢，生杭芍三錢，甘草、茯苓各二錢，又少加酒麴、麥芽、白蔻消食之品，調補旬日全愈。
白話文：
我認為他之前的腹瀉是病根造成的。現在腹瀉好轉了卻又開始腹瀉，而且他一直用熱水袋敷肚子，我懷疑他的下焦可能還有潛在的寒氣，就給他開了一些溫補的藥。
才喝了一副藥，他的腹瀉又變回痢疾，肚子下墜疼痛依舊，只是次數減少了。得知他的病根本不是寒氣造成的，不能用溫補藥。於是改用通變白頭翁湯，一劑下去痢疾就好了，但還是一天腹瀉好幾次。
接下來用了生山藥一兩、龍眼、蓮子各六錢、生杭芍三錢、甘草、茯苓各二錢，再加點酒麴、麥芽、白蔻來幫助消化。調養了十幾天，終於完全康復了。
奉天李××，年近四旬。因有事，連夜廢寢。陡然腹疼，繼而泄瀉，兼下痢。其痢赤多於白，上焦有熱，不能飲食。其脈弦而浮，按之不實。先投以三寶粥方，腹疼與瀉痢皆見輕，仍不能飲食。繼用通變白頭翁湯方，連服兩劑，痢愈可進飲食，腹疼泄瀉猶未全愈。後仍用三寶粥方，去鴨蛋子，日服兩次，數日病全愈。
白話文：
來自奉天的李先生，今年接近四十歲。因為某些事情，連續幾個晚上沒能睡好。突然間，他的肚子開始疼痛，接著拉肚子，還有痢疾。他的痢疾主要是紅色，白痢較少。他的上焦有熱感，不能進食。他的脈搏弦而浮，按壓起來不實。
一開始，他使用了三寶粥的處方。他的腹痛和腹瀉都有所緩解，但仍然不能進食。接著，他用了通變白頭翁湯的處方，連續服用兩劑。痢疾痊癒了，他也可以進食了，但腹痛和腹瀉還沒有完全好。
後來，他又使用了三寶粥的處方，去掉了鴨蛋，每天服用兩次。幾天后，他的病就完全好了。