《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (34)
一、醫方 (34)
1. 1．化滯湯
治下痢赤白，腹疼，裡急後重初起者。若服藥後病未全愈，繼服後方。
白話文：
生杭白芍（60克），當歸（30克），山楂（36克），萊菔子（30克，炒熟搗碎），甘草（12克），生薑（12克）
若身形壯實者，可加大黃、朴硝各三錢下之。
方中之意：用芍藥以泄肝之熱，甘草以緩肝之急，萊菔子以開氣分之滯，當歸、山楂以化血分之滯，生薑與芍藥並用又善調寒熱之互相凝滯，且當歸之汁液最滑，痢患滯下而以當歸滑之，其滯下愈而痢自愈也。
白話文：
方劑的用意：
- 使用芍藥來疏散肝臟的熱氣。
- 使用甘草來緩解肝臟的急躁。
- 使用萊菔子來疏通氣分的滯塞。
- 使用當歸和山楂來化解血分的滯塞。
- 使用生薑和芍藥一起使用，可以調和寒熱的相互凝滯。
- 此外，當歸的汁液非常滑潤，對於痢疾和腹瀉造成的滯下，使用當歸的滑潤特性可以讓滯下減緩，自然而然地治癒痢疾。
2. 2．燮理湯
治下痢服前藥未全愈者。若下痢已數日，亦可逕服此湯。又治噤口痢。
白話文：
- 生山藥：8錢（約120克）
- 金銀花：5錢（約75克）
- 生杭芍：6錢（約90克）
- 牛蒡子：2錢（約30克），炒熟搗碎
- 甘草：2錢（約30克）
- 黃連：1錢半（約22.5克）
- 肉桂：1錢半（約22.5克），去除粗皮後將藥材煎煮數十次沸騰後再加入
白話文：
單純的赤痢，加入生地榆兩錢；單純的白痢，加入生薑兩錢；血痢，加入鴨蛋黃二十個（去除蛋殼），用藥汁送服。
痢證古稱滯下。所謂滯下者，誠以寒火凝結下焦，瘀為膿血，留滯不下，而寒火交戰之力又逼迫之，以使之下也。故方中黃連以治其火，肉桂以治其寒，二藥等分並用，陰陽燮理於頃刻矣。用白芍者，《傷寒論》諸方，腹疼必加芍藥協同甘草，亦燮理陰陽之妙品。且痢證之噤口不食者，必是膽火逆沖胃口，後重裡急者，必是肝火下迫大腸，白芍能瀉肝膽之火，故能治之。矧肝主藏血，肝膽火戢，則膿血自斂也。
白話文：
痢疾在古代稱為「滯下」。所謂「滯下」，是指寒邪和火邪凝結在下焦，瘀積成膿血，停滯不下，而寒邪和火邪交戰的力量又逼迫它往下流。所以方劑中使用黃連來治療火邪，肉桂來治療寒邪，兩種藥物等量配伍使用，能迅速調和陰陽。使用白芍是因為《傷寒論》中的方劑，凡是有腹痛的，都必須加入白芍配合甘草，它也是調和陰陽的良藥。而且，痢疾中不肯進食閉口的，一定是膽火逆流到胃部；後重裏急的，一定是肝火下迫大腸。白芍可以瀉肝膽之火，所以能治療這些症狀。況且肝臟主藏血，肝膽之火得到抑制，膿血自然就會斂藏。
用山藥者，滯下久則陰分必虧，山藥之多液，可滋臟腑之真陰。且滯下久，則氣化不固，山藥之收澀，更能固下焦之氣化也。又白芍善利小便，自小便以瀉寒火之凝結。牛蒡能通大便，自大便以瀉寒火之凝結。金銀花與甘草同用，善解熱毒，可預防腸中之潰爛。單白痢則病在氣分，故加生薑以行氣。
白話文：
使用山藥是因為久瀉會導致身體陰分不足，山藥中含有很多液體，可以滋養臟腑的陰液。而且久瀉會導致氣化不穩固，山藥的收斂作用可以固澀下焦的氣化。白芍擅長利小便，通過小便來瀉出寒火凝結。牛蒡可以通大便，通過大便來瀉出寒火凝結。金銀花和甘草一起使用，擅長解除熱毒，可以預防腸道潰爛。如果是單純的白色痢疾，是因為病變在氣分，所以加用生薑來疏通氣機。
單赤痢則病在血分，故加生地榆以涼血。至痢中多帶鮮血，其血分為尤熱矣，故加鴨蛋子，以大清血分之熱。拙擬此方以來，歲遇患痢者不知凡幾，投以此湯，即至劇者，連服數劑亦必見效。
白話文：
單純的赤痢是因為血熱造成的，所以添加生地榆來清熱涼血。如果痢疾中帶有鮮血，說明血熱更嚴重，所以加入鴨蛋，來大規模清涼血熱。自從我配出這個方子以來，每年都遇到無數痢疾患者，只要服用這個湯藥，即使病情嚴重，連續服用幾劑也能看到效果。
痢證，多因先有積熱，後又感涼而得。或飲食貪涼，或寢處貪涼，熱為涼迫，熱轉不散。迨歷日既多，又浸至有熱無涼，猶傷於寒者之轉病熱也。所以此方雖黃連、肉桂等分並用，而肉桂之熱，究不敵黃連之寒。況重用白芍，以為黃連之佐使，是此湯為燮理陰陽之劑，而實則清火之劑也。
白話文：
痢疾通常是先有熱症，後又遇寒涼而發病。可能是飲食或居住環境過於涼爽，熱症被寒涼逼迫，熱症轉為不散。經過很多日子，又逐漸變成有熱症沒有寒涼。就像受寒的人轉變為發燒一樣。所以這個藥方雖然同時使用了黃連和肉桂，但肉桂的熱性還是抵不過黃連的寒性。而且重用白芍，作為黃連的輔佐藥物。可見這個藥方原本是調理陰陽的藥方，實際上卻是清熱解火的藥方。
或問：以此湯治痢，雖在數日之後，或服化滯湯之後，而此時痢邪猶盛，遽重用山藥補之，獨無留邪之患乎？答曰：山藥雖饒有補力，而性略遲鈍，與參、耆之迅速者不同。在此方中，雖與諸藥同服，約必俟諸藥之涼者、熱者、通者、利者，將痢邪消融殆盡，而後大發其補性，以從容培養於諸藥之後，俾邪去而正已復，此乃完全之策，又何至留邪乎？且山藥與芍藥並用，大能瀉上焦之虛熱，與痢之噤口者尤宜。是以愚用此湯，遇痢之挾虛與年邁者，山藥恆用至一兩，或至一兩強也。
白話文：
有人問：用這個中藥湯方治療腹瀉，即使在服了幾天後，或者服用了消滯湯後，如果此時腹瀉症狀仍然嚴重，這樣突然大量使用補藥山藥，難道不會有邪氣停滯的風險嗎？
回答說：山藥雖然有很強的補益作用，但它的藥性相對緩和，與人參、黃耆等藥材的快速補益作用不同。在這個方劑中，雖然山藥與其他藥物同時服用，但它需要等其他藥物的清熱、消炎、通便、利濕等作用把腹瀉邪氣基本消除後，才會慢慢發揮它的補益作用。這樣一來，既能祛除邪氣，又能讓身體逐漸恢復，這是一個比較全面的治療策略，怎麼會導致邪氣停滯呢？
此外，山藥與芍藥同時使用，具有很好的清瀉上焦虛熱的作用，特別適合那些腹瀉伴有口乾舌燥的患者。因此，我在使用這個藥方時，如果遇到夾有虛熱體質或年紀較大的腹瀉患者，我通常會使用一兩或略多一點的山藥。
或問：地榆方書多炒炭用之，取其黑能勝紅，以制血之妄行。此方治單赤痢加地榆，何以獨生用乎？答曰：地榆之性，涼而且澀，能涼血兼能止血，若炒之則無斯效矣，此方治赤痢所以必加生地榆也。且赤痢之證，其劇者，或因腸中潰爛。林屋山人治湯火傷，皮膚潰爛，用生地榆末和香油敷之甚效。
白話文：
有人問：地榆在許多醫書中都記載要先炒成炭再使用，這是因為它的黑色可以勝過紅色，用於抑制血流不止。但是，這個治療單純赤痢的方劑中加入地榆，為何獨獨要用生品呢？
答：地榆的性質涼且澀，既能涼血又能止血。如果將它炒過，就會失去這些功效。因此，這個治療赤痢的方劑必須加入生生地榆。
此外，赤痢的病情嚴重時，有可能是因為腸道潰爛所致。林屋山人治療湯火傷，皮膚潰爛時，就使用生生地榆末和香油敷，效果很好。
夫外敷能治皮膚因熱潰爛，而內服亦當有此效可知也。鴨蛋子一名鴉膽子，苦參所結之子也。不但善治血痢，凡諸痢證皆可用之。即純白之痢，用之亦有效驗，而以治噤口痢、煙後痢、尤多奇效，並治大小便因熱下血。其方單用鴨蛋子（去皮），擇成實者五六十粒，白沙糖化水送服，日兩次，大有奇效。
白話文：
敷藥可以治療皮膚因熱而化膿潰爛，內服用藥也可以達到同樣的效果。鴨蛋子，又稱鴉膽子，是苦參結出的果實。它不但能治療血痢，凡是各種痢疾都可以用它治療。即使是單純的白色痢疾，用它也能收到顯著的效果，尤其是治療噤口痢、煙後痢，更是有奇效。同時還可以治療大小便因熱而下血。其使用方法是單用鴨蛋子（去皮），選擇成熟的五六十粒，用白沙糖化水送服，每天兩次，效果十分顯著。
若下血因涼者，亦可與溫補之藥同用。其善清血熱，而性非寒涼，善化瘀滯，而力非開破，有祛邪之能，兼有補正之功，誠良藥也。坊間將鴨蛋子去皮，用益元散為衣，治二便下血如神，名曰菩提丹。
白話文：
如果便血是因受寒造成的，也可以與溫補藥物一起使用。它不僅善於清除血熱，性質也不寒涼，善於化解瘀滯，但力道不會過於猛烈，能驅邪又能補正，真是良藥。市面上有人把鴨蛋去皮，用益元散作為外衣，來治療大小便出血，效果非常神奇，稱為菩提丹。
一人，年五十餘，素吸鴉片。當霍亂盛行之時，忽然心中覺疼、噁心嘔吐、下痢膿血參半。病家懼甚，以為必是霍亂暴證。診其脈毫無閉塞之象，惟弦數無力，左關稍實。愚曰：此非霍亂，乃下焦寒火交戰，故腹中作疼，下痢膿血。上焦虛熱壅迫，故噁心嘔吐，實系痢證之劇者。
白話文：
有一位五十多歲的人，平常有吸食鴉片的習慣。在霍亂流行的季節，他突然感覺到心絞痛、噁心嘔吐、拉出膿血相間的腹瀉。家屬非常害怕，以為他得了霍亂的急症。我診脈後，發現他的脈象沒有閉塞的現象，只有弦細無力，左關脈稍實。我說：這不是霍亂，而是下焦寒火交戰，所以肚子疼痛、腹瀉膿血。上焦虛火鬱結，所以噁心嘔吐，實際上是痢疾的嚴重情況。
遂投以白芍六錢，竹茹、清半夏各三錢，甘草、生薑各二錢，一劑嘔吐即愈，腹疼亦輕，而痢獨不愈，不思飲食。俾單用鴨蛋子五十粒，一日連服兩次，病若失。審斯，鴨蛋子不但善理下焦，即上焦虛熱，用之亦妙，此所以治噤口痢而有捷效也。
白話文：
於是開具方劑：白芍六錢、竹茹三錢、清半夏三錢、甘草二錢、生薑二錢。一劑藥下去後，嘔吐症狀就痊癒了，腹痛也減輕了，但腹瀉卻沒有好轉，而且患者不想吃東西。於是單獨使用鴨蛋五十個，一天連續服用兩次，痢疾症狀就消失了。細細品味此事，鴨蛋不僅擅長治療下焦問題，對於上焦虛熱也有奇效，這也是它在治療噤口痢疾中能快速見效的原因。
一人，年四十八，資稟素弱，亦吸鴉片。於季秋溏瀉不止。一日夜八九次，且帶紅色，心中怔忡，不能飲食。日服溫補之藥，分毫無效。延愚診治，其脈左右皆微弱，而尺脈尤甚，知系下焦虛寒。為其便帶紅色，且從前服溫補之藥無效，俾先服鴨蛋子四十粒，瀉愈其半，紅色亦略減，思飲食。繼用溫補下焦之藥煎湯，送服鴨蛋子三十粒，後漸減至十粒，十劑全愈。
白話文：
有一名四十八歲的男子，體質本來虛弱，還吸食鴉片。在秋季時腹瀉不止，一天晚上拉八九次，而且帶有紅色，心悸，不能進食。每天服用溫補藥物，但毫無效果。他請我診治，我號脈發現左右脈象都很虛弱，其中尺脈尤甚，判斷是下焦虛寒造成。由於他的便中帶有紅色，且先前服用的溫補藥物無效，所以我讓他先服用四十顆鴨蛋蛋黃，腹瀉症狀減輕了一半，紅色也稍減，他想進食了。接著我用溫補下焦的藥物煎湯，讓他服用三十顆鴨蛋蛋黃，之後逐漸減少到十顆，十劑藥服用完後，腹瀉完全痊癒。
蓋此證雖下焦虛寒，而便帶紅色，實兼有痢證也。故單服鴨蛋子，而溏瀉已減半。然亦足徵鴨蛋子雖善清熱化瘀，而實無寒涼開破之弊，洵良藥也。
白話文：
這個病症雖然是下焦虛寒引起的，但便便帶有紅色，實際上兼有痢疾的症狀。因此，單獨服用鴨蛋清，就能讓稀溏的大便減少一半。但也足以證明鴨蛋清雖然擅長清熱化瘀，但實際上並沒有寒涼開破的弊端，真是良藥啊。
滄州友人滕××，壬寅之歲，於中秋下赤痢，且多鮮血。醫治兩旬不愈。適愚他出新歸。過訪之，求為診治。其脈象洪實，知其純系熱痢。遂謂之曰：此易治。買苦參子百餘粒，去皮，分兩次服下即愈矣。翌日愚復他出，二十餘日始歸。又訪之，言曾遍問近處藥坊，皆無苦參子。
白話文：
滄州友人滕××，在壬寅年中秋節得了痢疾，而且帶了很多血。治療了二十天都沒有好轉。恰逢我外出回來，順便拜訪他，他請求我給他診治。他的脈象洪實有力，我知道這是純粹的熱痢。於是告訴他：這病好治。買一百多粒苦參子，剝掉皮，分兩次服用就會痊癒。第二天我再次外出，二十多天後纔回來。我又去探望他，他告訴我，他曾經問遍附近的藥店，都沒有苦參子。
後病益劇，遣人至敝州取來，如法服之，兩次果愈。後滕××旋里，其族人有適自奉天病重歸來者，大便下血年餘，一身悉腫，百藥不效。滕××授以此方，如法服之，三次全愈。
白話文：
病況後來加劇，滕某派人到我們州來取藥，按照方法服用，兩次之後果然痊癒。之後，滕某某搬回了旋里，他的族人中有一位從奉天患重病回來，已經大便出血一年多，全身腫脹，各種藥物都不見效。滕某某給了他這個方子，按照方法服用，三次之後完全康復。
附錄：
直隸青縣張××來函：
蘆臺李××，年四十二歲，壬戌五月間，因勞碌暑熱，大便下血，且腹疼。醫者多用西洋參、野於朮、地榆炭、柏葉炭溫澀之品投之，愈服愈危。小站王××，余友也，代寄函詢方，並將病源暨前方開示。余閱畢，遂為郵去菩提丹四服。每服六十粒，日服一次。未幾，接覆函，謂服畢血止，腹疼亦愈，極贊藥之神妙。近年用此丹治赤痢及二便下血，愈者甚多。
白話文：
蘆臺的李先生，四十二歲，壬戌年的五月間，因為勞累和暑熱，大便帶血，而且腹痛。很多醫生都使用西洋參、野於朮、地榆炭、柏葉炭等溫而收斂的藥物治療，但服藥後病情越來越嚴重。小站的王先生是我的朋友，他代李先生寫信詢問病情，並介紹了病因和之前服用的藥物。我看完信後，便郵寄了四包菩提丹。每包六十粒，每天服用一次。不久，收到回覆信，說服藥後血止了，腹痛也好了，極力讚歎藥物的奇效。近幾年用此丹治療赤痢和兩種便血的病症，痊癒的病人很多。
山東德州盧××來函：
白話文：
某親戚的嫂子，因為逃難時受驚嚇，加上受到暑熱，導致腹瀉已經兩個多月了。服用了很多藥都沒用，病情反而更加嚴重。姪兒為她用烏梅六顆，山楂兩片煎水，送服益元散四錢，再加去殼鴨蛋四十粒。煎藥時剩下的渣也一起服下。只服了一劑藥，她的病情就像消失了一樣。