《醫學正傳》~ 卷之五 (6)
卷之五 (6)
1. 齒病
論
《內經》曰：百病之起，有生於本者，有生於標者。夫齒者，腎之標，骨之餘也。足陽明胃之脈貫絡於齒上齦，手陽明大腸之脈貫絡於齒下齦，手陽明惡寒飲而喜熱飲，足陽明惡熱飲而喜寒飲，故其為痛有惡寒惡熱之不同也。有開口呷風則痛甚者，腸胃中有風邪也。有開口則穢臭不可近者，腸胃中有積熱也。
或謂痛而齒動搖，或謂痛而蟲侵蝕，又有齒縫疏豁飲食不便者，比比是也。大抵齒齦宣露而動搖者，腎元虛也，治宜滋陰補腎為要。憎寒惡熱而口臭穢者，胃氣熱也，治宜安胃瀉火為良。其所謂風邪蟲蝕之證，蓋因熱生風而風生蟲也。腸胃之火既平，更加以擦牙誅蟲之藥以治其標，無有不安之理也，學者詳之。
脈法
右寸關脈洪數，或弦而洪，腸胃中有風熱，齒痛。
尺脈洪大而虛者腎虛，主齒動搖疏豁，相火上炎而痛。
方法
丹溪曰：牙痛或出血，屬熱，胃中有熱，有風寒，有蟲，有濕熱。實熱腫痛，調胃承氣加黃連，又用升麻、白芷、防風、荊芥、薄荷、甘草、桔梗之類，外用胡桐淚、麝香擦之。
灸法：上片痛，灸足三里二穴（在足陽明經，膝下三寸，胻骨外，大筋內陷中，灸七壯）；下片痛，灸手三間二穴（在手大指次指本節後內側陷中，手陽明大腸經，灸七壯）。
治蟲牙痛，用韭菜子，以黃蠟包之，外以瓦片燒紅，將韭子蠟丸置於其上，又別糊一紙袋如巨螺樣，上以小竹管為袋嘴，將袋復於蠟丸上，以竹管拄於齒竅中，接煙燻之，其蟲即死而愈。
治走馬牙疳方，其效如神。
上各等分為末，敷之即愈。
小兒走馬牙疳，牙床一齊腐爛即死，此方神效。
婦人尿桶中白垢，火煅一錢，入銅綠三分，麝香一分半，敷之立愈。
（以上丹溪方法凡五條）
麝香散（東垣）治熱多寒少，牙齦露，肉脫血出，齒動欲落，疼痛妨食，惡寒少，惡熱多。
熟地（二分），益智仁（二分半），當歸身，生地黃，麻黃根，酒漢防己，人參（各五分），升麻（一錢），草豆蔻，黃連（各一錢五分），羊脛骨灰（二錢），麝香（少許）
上為末，先用溫水漱口淨，擦之。
草豆蔻散（東垣）治寒多熱少，牙齒疼痛。
細辛葉，防風（各二分），羊脛骨灰，熟地黃（各五分），當歸（六分），草豆蔻，黃連（各一錢三分），升麻（二錢五分）
上為細末，如前法擦之。
羌活散，治客寒犯腦，及風寒湊襲，腦痛項筋急，牙齒痛動搖，肉齦袒脫疼痛。
藁本，香白芷，桂枝（各三分），蒼朮，升麻（各五分），當歸身（六分），草豆蔻（一錢），羌活（一錢五分），羊脛骨灰（二錢），麻黃（去根節），防風（去蘆，各三錢），柴胡（五錢），細辛（少許）
上為細末，如前法擦之，立愈。
白牙散（東垣）
白芷（七分），升麻（一錢），石膏（一錢五分），羊脛骨灰（二錢），麝香（少許）
上為細末，如前法擦之，立效。
獨聖散（東垣）治一切牙痛風疳等證。
北地蒺藜（不拘多少，陰乾）
上為細末，每用刷牙，以熱漿水漱牙，外用粗末熬漿水刷牙，大有神效。
立效散（東垣）治牙齒痛不可忍，微惡寒飲，大惡熱飲，其脈上中下三部陰勝陽虛，是五臟內盛，六腑陽道脈微小，小便滑數。
細辛（三分），炙甘草（五分），升麻（七分），防風（一錢），草龍膽（灑洗，三錢）
上為細末，作一服，水一盞，煎至七分，去渣，以匙抄在口中，漱痛處，待少時則止。如多惡熱飲，更加草龍膽一錢。此法不定，隨寒熱多少，臨時加減。若更惡風作痛，加豆蔻、黃連各五分，勿加草龍膽。
牢牙散（東垣）治牙齦肉綻有根，牙疳腫痛，牙齒動搖欲落，牙齒不長，牙黃口臭。
羌活（一兩），草龍膽（酒洗，一兩五錢），羊脛骨灰（二兩），升麻（四兩）
上為細末，臨臥時貼牙齦上。
清胃散（東垣）治因服熱藥，或食辛熱之物，致使上下牙疼痛不可忍，牽引頭腦，滿面發熱大痛，足陽明之別絡入腦，喜寒惡熱，乃是手陽明經中熱盛而作也，其齒喜冷惡熱。
當歸身，黃連（夏月倍用），生地黃（酒製，各三分），牡丹皮（五分），升麻（一錢）
上為細末，作一服，水一盞半，煎至一盞，濾去渣，帶涼服。
神功丸（東垣）治多食肉人，口臭不可近，牙齒疳蝕，牙齦肉將脫，牙齒落，血不止。
蘭香葉（如無藿香代之），當歸身，藿香葉，木香（各一錢），升麻（一錢），生地黃（酒洗），甘草（生，各三錢），黃連（酒洗），縮砂仁（各五錢）
上共為細末，湯浸蒸餅為丸，如綠豆大，每服一百丸，或加至二百丸止，白湯下，食遠服。此藥兼治血痢，及血崩，及血下不止，血下褐色，或紫色，或黑色，及腸澼下血，空心服，米湯下，其脈洪大而緩者，及治麻木，血氣上衝，逆氣上行，妄聞妄見者，皆效。
（祖傳方）
治胃有實熱齒痛，或上爿痛尤甚者。
用涼膈散，以大黃酒蒸為君，加知母、石膏、升麻為佐，頻頻含咽即愈。
又方，治胃熱齒痛，口臭穢不可近者。
用大黃牡荊一、二十斤，於火上烹瀝，入薑汁六分之一，時時含咽，甚效。
又擦牙止痛方
用黃蠆蜂窠一個，以川椒填滿其竅，更以白鹽一錢封口，燒存性，入香白芷、羊脛骨灰各一錢，同研為細末，先以清茶漱口淨，然後以此藥擦之，及敷痛處。如有蟲蛀孔作痛，以少許塞於孔中立愈。
又灸法亦妙：
列缺二穴，在手太陰肺經與陽明經相連，叉手取穴中指盡處、又看其浮脈丫叉之間，灸七壯，其痛立止，永不再發。