《醫學綱目》~ 卷之十五·肝膽部 (3)
卷之十五·肝膽部 (3)
1. 雷頭風
頭痛而起核塊者，是也。
〔子和〕凡雷頭懶於俗呼之，謬名也。可用茶調散吐之，次用神芎丸下之，然後服烏荊丸及愈風餅子之類。衰者，可用涼膈散消風散熱。
茶調散方（見上下部，即二仙散是也。）
神芎丸
上為細末，滴水為丸，如小豆大，溫水下十五丸，每服加十丸，以利為度，日三服。
愈風餅子
川烏（炮，半兩），川芎，甘菊，白芷，防風，細辛，天麻，羌活，荊芥，薄荷，甘草（炙。以上各一兩），
上為細末，水浸蒸餅為劑，捏作餅子。每服三五餅，細嚼茶酒送下，不計時候。
涼膈散（方見前寒熱條。）
〔《保》〕夫治雷頭風者，諸藥不效，為與證不相對也。蓋雷頭風者，震卦主之，震仰盂，故予製藥內加荷葉者，象震之形，其色又青，乃述類象形，當煎《局方》中升麻湯主之。
升麻湯，治頭面疙瘩，憎寒拘急，發熱，狀如傷寒，
升麻，蒼朮，荷葉
上為細末，每服五錢，水一盞，煎七分，溫服，食前後。或燒全荷葉一個，研細調藥，服之妙。
〔子和〕雷頭風者，是頭上有赤腫結核，或如酸棗狀，可用䤵針出血則愈矣。
〔《素》〕雷頭風：上囟，百會，風池。
2. 大頭痛
頭痛如腫，大如斗是也，大率多是天行時疫病。
〔垣〕泰和年，東垣以監納濟源稅，時長夏多疫癘，初覺憎寒體重，次傳面目腫盛，目不能開，上喘，咽喉不利，舌乾口燥，俗云大頭天行。親戚不相訪問，如染之多不救。張縣丞亦得此證，至五六日，醫以承氣湯加藍根下之，稍緩，翌日其病如故，下之又緩，終莫能愈，漸至危篤。
或曰李明之存心於醫，可以請治，遂命診視，具說其由曰：夫身半以上，天之氣也；身半以下，地之氣也。此雖邪熱客於心肺之間，上攻頭而為腫盛，以承氣下之，瀉胃中之實熱，是誅罰無過，殊不知適其病所為故。遂處方用黃連、黃芩，味苦寒，瀉心肺間熱以為君。橘紅、玄參苦寒，生甘草甘寒，瀉火補氣以為臣。
連翹、鼠黏子、薄荷葉苦辛平，板藍根味甘寒，馬屁勃、白殭蠶味苦平，散腫消毒定喘以為佐。新升麻、柴胡苦平，行少陽陽明二經不得伸，桔梗味辛溫，為舟楫不令下行。共為細末，用湯調，時時服之，拌蜜為丸，噙化之，服盡良愈。因嘆曰：往者不可追，來者尤可及。凡他所有是病者，皆書方以帖之，全治甚眾。
黃芩，黃連（各半兩），人參（三錢），橘紅，玄參，甘草（生。各二錢），連翹，鼠黏子，板藍根，馬屁勃（各一錢），白殭蠶（炒，七分），升麻（七分），柴胡，桔梗（各二錢），
上為細末，服如前法，或加防風、薄荷、川芎、當歸身，㕮咀如麻豆大。每服五錢，水煎去渣，熱服之，食後時時服之。如大便硬，加酒煨大黃一錢，或二錢，以利之。腫熱甚者，宜砭刺之。
〔海〕大頭病者，雖在身半以上，熱伏於經，以感天地四時非節瘟疫之氣所著，以成此疾。至於潰裂膿出，而又染他人，所以謂之疫癘也。大抵足陽明邪熱太甚，實資少陽相火為之熾，多在少陽，或在陽明，甚則逆傳。視其腫勢在何部分，隨其經而取之，濕熱為腫，木盛為痛，此邪發於首，多在兩耳前後，所先見出者，為主為根，治之宜早，藥不宜速，恐過其病。所謂上熱未除，中寒已作，有傷人命矣。
此疾是自外而之內者，是為血病，況頭部分受邪，見於無形之處，至高之分，當先緩而後急。先緩者，謂邪氣在上，著無形之部分，既著無形，所傳無定，若用重劑大瀉之，則其邪不去，反過其病矣。雖用緩藥，若又急服之，或食前，或頓服，咸失緩體，則藥不能除病矣。當徐徐漬無形之邪，或藥性味形體據象服餌，皆須不離緩體及寒藥，或酒炒浸之類皆是也。
後急者，謂前緩劑已經高分，瀉邪氣入於中，是到陰部，染於有形質之所，若不速去，反損陰也。此卻為客邪，當急去之，是治客以急也。且治主當緩者，謂陽邪在上，陰邪在下，各為本家病也。若急治之，不惟不能解其紛，而反致其亂矣，此所以治主當緩也。治客當急者，謂陽分受陽邪，陰分受陰邪，主也。
陰分受陽邪，陽分受陰邪，客也。凡所謂客者當急去之，此治急以客也。假令少陽陽明之為病，少陽為邪者，出於耳前後也。陽明者，首面大腫也。先以黃芩、黃連、甘草，通炒過，銼煎少少不住服呷之，或服畢，再用大黃或酒浸或煨，又以鼠黏子新瓦上炒香，㕮咀煎去渣，納芒硝各等分，亦細細呷之。當食後用，徐得微利。
及邪氣已，只服前藥。如不已，再服後藥，依前次第用之，取大便利，邪已即止。如陽明渴者，加石膏。少陽渴者，加栝蔞根湯。陽明行經，加升麻、葛根、芍藥之類。太陽行經，加羌活、防風、荊芥之類。選而加之，並與上藥均合，不可獨用散也。
〔潔〕，黑白散，治大頭病如神。
烏黑蛇（酒浸），白花蛇（去頭尾，酒浸），雄黃（二錢），大黃（煨，半兩），
上為極細末，每服一二錢，白湯調無時。
〔海〕疫毒頭腫者，甘桔湯加鼠黏子、大黃、芒硝。
〔丹〕大頭天行病。
羌活，酒芩，酒蒸大黃
〔《素》〕巨陽之厥，則腫首頭重。（全文見厥。）
〔《山》〕大頭風，用井底泥調大黃、芒硝塗之。（此方若在表者忌之，在裡者宜之。）
運氣，大頭病皆屬火，蓋經所謂上腫者，即其屬也。經云：少陽司天之政，風熱參布，太陰橫流，寒乃時至，民病上，怫腫色變。又云：少陰司天之政，熱病生於上，清病生於下，民病嗌乾腫上，終之氣燥令行，餘火內格，腫於上咳喘。其治方，東垣普濟消毒飲子得之矣。