《醫學綱目》~ 卷之三十三·傷寒部 (9)
卷之三十三·傷寒部 (9)
1. 韓氏溫中法
夫傷寒之說，始自黃帝以開其端，至於仲景方陳其條目，自後膚淺之學，莫知其數。立言者只云病在表可發汗，病在裡可下，或云不可汗、不可下，未嘗有溫中之說。仲景《傷寒例》云：尺寸俱沉細，太陰受病也；尺寸俱沉，少陰受病也；尺寸俱微緩，厥陰受病也。又辨太陰症云：太陰病脈浮，可發汗，宜桂枝。
又手足溫，自利不渴者，宜四逆湯。又腹滿時痛，桂枝加芍藥湯。辨少陰證云：少陰病始得之，發熱脈沉者，麻黃附子細辛湯。又少陰病二三日，麻黃附子甘草湯。又少陰病，手足寒，身體痛，骨節疼，脈沉者，附子湯。又厥陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯。
又少陰病，脈沉，急溫之，宜四逆湯。今舉仲景論中數條，最是三陰病之良法，於今世用之，尚有未盡證者。愚常校之，自至和初歲迄於今三十餘年，不以歲之太過、不及為則，每至夏至以前，有病傷寒人十中七八，兩手脈俱沉細數，多是胸膈滿悶，或嘔逆，或氣塞，或腸鳴，或腹痛，與仲景三陰病說理同而證不同，因茲不敢妄投仲景三陰藥方。才見脈沉及胸膈滿，便投下藥下之，往往不救。
常斟酌仲景理中丸與服之，其病勢輕者，胸中便快；其病勢重者，半日許滿悶依然。或有病人脈沉細遲，投仲景四逆湯溫之，多藥力大熱，後必發煩躁，因校量此形證，今別立方以治之，藥多對證，不可不傳焉。
病人但兩手脈沉細數，或有力，或無力，或關脈短及力小，胸膈塞滿，氣短不能相接者，便可隨脈證投溫中藥以治之。病人兩手脈沉遲，或緊，皆是胃中寒也。若寸脈短及力小於關尺者，此陰盛陽虛也。或胸膈滿悶，腹中脹滿，身體拘急，手足逆冷，急宜溫之。若立春以後至清明以前，宜溫中湯主之。
清明以後至芒種以前，宜陳皮湯主之。芒種以後至立秋以前，宜七物理中丸主之。
溫中湯
丁皮（一兩），乾薑（炮），白朮，陳皮，丁香（各二錢），厚朴（一兩，制）
上為細末，每服二錢，水一盞，蔥白三寸，荊芥五穗，煎至七分，去渣熱服。如未快，手足尚逆，嘔吐者，加丁香、乾薑各二錢。
陳皮湯
陳皮（一兩），藿香（三錢），白朮，葛根（各二錢），厚朴（一兩，制）
上為末，每服二錢，水一盞，姜一塊，同煎至七分，去渣熱服。如三服未快，手足尚逆，嘔吐不定者，加半夏、丁香、桂枝各半兩，每服加蔥白三寸，煎服。
七物理中丸
白朮（五錢），乾薑（二錢半），人參（七錢半），桔梗（七錢），乾葛（七錢半），藿香葉（五錢），甘草（二錢，炙）
上為細末，煉蜜為丸如彈子大。每服一丸，水一盞，煎八分，和渣熱服。如三服未快，手足尚逆，嘔者，加半夏、生薑各半兩。
病人兩手脈沉細無力，雖三部脈力停等，亦是陰氣盛也，更不須候寸脈短治之。或胸脅滿悶，身體拘急疼痛，手足逆冷，速宜溫中藥和之。若立春以後至清明以前，宜厚朴丸主之。清明以後至芒種以前，宜白朮湯主之。芒種以後至立秋以前，宜橘皮湯主之。
厚朴丸
當歸（半兩），丁皮（半兩），厚朴（一兩，制），細辛（二錢半），人參（七錢半），甘草（半兩，炙），乾薑（半兩，炮）
上為末，煉蜜為丸彈子大，每服一丸，煎至六分，和渣熱服。三服後脈尚細，及寸脈尚細無力者，每服加蔥白三寸，同煎服。
白朮湯
白朮，半夏，當歸，厚朴（制），乾薑（炮。各半兩），丁香（七錢）
上為末，每服三錢，水一盞，姜一大片，煎至七分，去渣熱服。三五服後，脈未有力，寸脈尚小者，加細辛半兩，每服加蔥白三寸，同煎服。
橘皮湯
橘皮（半兩），藿香，葛根（各三錢），半夏，厚朴（制。各半兩），
上為末，每服三錢，水一盞，生薑如棗大，同煎至七分，去渣熱服。三五服後，脈尚小，手足逆冷者，加細辛半兩。
病人胸膈滿悶，時時嘔逆，肢節痛，兩脅下痛，腹中鳴，此是停飲。宜，二苓湯，。
赤茯苓，木豬苓，白朮（各半兩），滑石（一兩），通草，白豆蔻（各二錢半），丁香皮（七錢半），陳皮（半兩），桂枝（五錢），
上為末，每服三錢，水一盞，煎至七分，去渣熱服。小便未快，加瞿麥七錢半。嘔未止，加半夏半兩。淅淅惡寒甚，每服加蔥白三寸。